【正文】 術(shù)骨干、拔尖人才、學(xué)科帶頭人傾斜，向重點(diǎn)崗位和高風(fēng)險(xiǎn)崗位傾斜。（三）績(jī)效考核建立了以崗位績(jī)效工資制度為核心的分配機(jī)制。改革后，三所公立醫(yī)院全部實(shí)行100%財(cái)政工資，僅此一項(xiàng)年需增加財(cái)政投入95507632元。為了做到有的放矢，確保改革平穩(wěn)過(guò)渡、取得實(shí)效，我們組織專(zhuān)門(mén)力量，對(duì)該三家單位近三年來(lái)的人員基本情況和工資現(xiàn)狀、藥品銷(xiāo)售情況、績(jī)效考核辦法以及臨床路徑管理等方面進(jìn)行了細(xì)致的摸底調(diào)查。制定了《鄉(xiāng)寧縣深化公立醫(yī)院改革實(shí)施方案》，明確了改革的任務(wù)、方法、步驟和時(shí)限，堅(jiān)持以人為本和公益性的原則，實(shí)行管辦分離、醫(yī)藥分開(kāi)，努力實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院“管理體制科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行機(jī)制充滿(mǎn)活力、監(jiān)管機(jī)制公開(kāi)運(yùn)行、補(bǔ)償機(jī)制健康可持續(xù)、社會(huì)效益充分發(fā)揮”的目標(biāo)。第一篇：公立醫(yī)院改革匯報(bào)公立醫(yī)院改革工作進(jìn)展情況匯報(bào)市衛(wèi)生局：根據(jù)4月27日全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會(huì)議和 5月14日全市公立醫(yī)院改革古縣工作會(huì)議精神，結(jié)合我縣實(shí)際，在公立醫(yī)院改革方面進(jìn)行了一些有益的探索?，F(xiàn)匯報(bào)如下：一、成立機(jī)構(gòu)，制定方案成立了由分管縣長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，政府辦副主任、紀(jì)委副書(shū)記及人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局、發(fā)展和改革局、編辦、食品藥品監(jiān)督管理局等單位一把手為成員的公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)組。二、調(diào)查研究，摸清底數(shù)我縣的公立醫(yī)院改革涉及縣醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健站三家單位。（一）人員工資待遇方面改革前，縣醫(yī)院、中醫(yī)院人員工資實(shí)行60%的差額財(cái)政供養(yǎng)，婦幼保健站實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)。（二）藥物零差率銷(xiāo)售情況按照2011年三所公立醫(yī)院藥品銷(xiāo)售情況測(cè)算，實(shí)行零差率銷(xiāo)售后，財(cái)政按15%補(bǔ)償，年需補(bǔ)償250萬(wàn)元。醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資的發(fā)放按照量化考核、按勞取酬、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則進(jìn)行。取消了開(kāi)單提成、按醫(yī)療服務(wù)金額提成和下達(dá)經(jīng)濟(jì)任務(wù)指標(biāo)等做法，建立了以服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量為核心，以崗位責(zé)任與績(jī)效為基礎(chǔ)、以專(zhuān)業(yè)技術(shù)能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等為主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的績(jī)效考核體系。（四）臨床路徑管理和單病種付費(fèi)實(shí)行臨床路徑管理。單病種付費(fèi)管理。目前，人員實(shí)行全額財(cái)政供養(yǎng)已報(bào)請(qǐng)縣政府批準(zhǔn)，編辦、財(cái)政、人社等部門(mén)正在進(jìn)一步核實(shí)測(cè)算之中。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、“三好一滿(mǎn)意”、臨床路徑管理和單病種付費(fèi)等項(xiàng)工作正在按照實(shí)施方案要求逐步推進(jìn)。近年來(lái)，在省、市的正確領(lǐng)導(dǎo)下，深入貫徹落實(shí)省政府《關(guān)于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，圍繞改革重點(diǎn)，不斷強(qiáng)化工作措施，全縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作穩(wěn)步推進(jìn)。XX縣人民醫(yī)院為二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，縣中醫(yī)院為二級(jí)中醫(yī)醫(yī)院，縣婦幼保健院為二級(jí)專(zhuān)科醫(yī)院?，F(xiàn)有床位760張。我縣作為全省30個(gè)試點(diǎn)縣之一，工作中逐步明確了“一二三”的改革總體思路，即牢牢把握破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以補(bǔ)償機(jī)制和新農(nóng)合支付方式兩項(xiàng)改革為切入點(diǎn)，以維護(hù)醫(yī)院公益性、調(diào)動(dòng)職工積極性和保障醫(yī)院發(fā)展可持續(xù)性三個(gè)方面為努力方向，立足實(shí)際，整體謀劃，分段實(shí)施，同步推進(jìn)，力求形成具有我們XX特色的總體設(shè)計(jì)，在改革措施上形成獨(dú)有的亮點(diǎn)看點(diǎn)，把各項(xiàng)改革措施抓穩(wěn)、抓牢、抓出成效。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注改革工作，市政府X市長(zhǎng)和市衛(wèi)生局X局長(zhǎng)以及縣里主要領(lǐng)導(dǎo)多次進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。同時(shí)，為進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，成立了由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長(zhǎng)的XX縣公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并下設(shè)了辦公室，明確了各成員單位工作職責(zé)，保證了各項(xiàng)改革工作的有序推進(jìn)。二是部門(mén)配合形成合力。前期，我們組織審計(jì)、財(cái)政、監(jiān)察、發(fā)改、衛(wèi)生五個(gè)部門(mén)組成了三個(gè)審計(jì)組，對(duì)三處公立醫(yī)院2010年1月至2012年10月份的收支情況及債務(wù)進(jìn)行了審計(jì)。三是調(diào)整價(jià)格提高收入。該方案按照2011年的數(shù)據(jù)測(cè)算，2011年三處醫(yī)院藥品費(fèi)（4435萬(wàn)元）乘以15%的加成率，不超過(guò)合理價(jià)差總量（665萬(wàn)元）的80%，共計(jì)532萬(wàn)元價(jià)格調(diào)整。其中，普通門(mén)診診療費(fèi)由原來(lái)的2元提高到7元，專(zhuān)家門(mén)診診療費(fèi)由8元提高到11元；住院診療費(fèi)由原來(lái)的每床日3元提高到12元；一級(jí)護(hù)理費(fèi)由原來(lái)的9元提高到18元，二級(jí)護(hù)理費(fèi)由原來(lái)的6元提高到15元，三級(jí)護(hù)理費(fèi)由原來(lái)的3元提高到12元，重癥監(jiān)護(hù)由原來(lái)的由每小時(shí)6元提高到12元，特級(jí)護(hù)理由原來(lái)的每小時(shí)4元提高到8元，新生兒護(hù)理由原來(lái)的5元提高到25元，器官切開(kāi)護(hù)理由30元提高到40元，吸痰護(hù)理由5元提高到10元，一般專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理每次10元；%的增幅提高208種手術(shù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。四是加大投入促進(jìn)保障。2013年，在我縣財(cái)力不足的情況下，縣財(cái)政將增加政府投入1600萬(wàn)元用于縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革，補(bǔ)助內(nèi)容包括醫(yī)院基本建設(shè)及設(shè)備更新經(jīng)費(fèi)、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等8項(xiàng)?？h財(cái)政將補(bǔ)助資金納入了財(cái)政預(yù)算，每月將常規(guī)補(bǔ)助資金撥付至縣衛(wèi)生局，衛(wèi)生局按照資金分配比例向三處縣級(jí)公立醫(yī)院及時(shí)足額撥付常規(guī)補(bǔ)助資金。通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和增加政府投入，基本能夠保證縣級(jí)公立醫(yī)院的日常運(yùn)轉(zhuǎn)。五是支付改革實(shí)現(xiàn)控費(fèi)。我們通過(guò)深入分析和召開(kāi)座談會(huì)議，確定了20個(gè)病種的臨床路徑管理，將同一病種的入院患者分為A（基本診斷組）、B(較重診斷組)和C(危重或有較復(fù)雜的并發(fā)癥合并癥診斷組)三組進(jìn)行治療和管理，A組患者比例不低于70%，實(shí)行定額補(bǔ)助，B組患者比例不高于20%，定額補(bǔ)助高于A組，C組患者比例不高于10%，按報(bào)銷(xiāo)比例報(bào)銷(xiāo)。目前，新農(nóng)合支付方式改革已在全縣縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推開(kāi)，隨著逐步地規(guī)范和完善，群眾的受益程度在不斷提高。三處縣級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施改革以來(lái)不等不靠，積極主動(dòng)開(kāi)展工作，通過(guò)牢牢把握“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提升醫(yī)療服務(wù)水平”一條主線(xiàn)，具體做到“四個(gè)強(qiáng)化”：一是強(qiáng)化政策宣傳到位。同時(shí)，為提高合理用藥水平，在全市率先實(shí)行了“藥品四公開(kāi)”制度，對(duì)抗菌藥物使用、藥品銷(xiāo)售總額、藥占比等數(shù)據(jù)進(jìn)行了排序和公示，為打破“以藥補(bǔ)醫(yī)”提供了緩沖。一方面認(rèn)真執(zhí)行調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)價(jià)格，將收入進(jìn)一步向體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值傾斜，并按照內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制實(shí)行了績(jī)效工資，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性?？h人民醫(yī)院通過(guò)成立醫(yī)德醫(yī)風(fēng)回訪(fǎng)辦公室，設(shè)立回訪(fǎng)電話(huà)，虛心聽(tīng)取患者意見(jiàn)和建議。三是強(qiáng)化藥品采購(gòu)管理。同時(shí)，根據(jù)改革試點(diǎn)要求，醫(yī)院內(nèi)部做好了庫(kù)存控制和價(jià)格調(diào)整，屆時(shí)將嚴(yán)格按照省廳制定的基本藥物和常用藥品采購(gòu)配備機(jī)制進(jìn)行采購(gòu)使用。圍繞醫(yī)改提出的“縣域就診率提高到90%左右”的服務(wù)目標(biāo)，通過(guò)不斷鼓勵(lì)技術(shù)創(chuàng)新，深化對(duì)外合作，努力提升綜合醫(yī)療服務(wù)水平。與濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院合作成立了繼續(xù)教育培訓(xùn)基地，先后與北京安貞醫(yī)院、山東中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院、山東省肛腸醫(yī)院、美國(guó)迪姆公司開(kāi)展技術(shù)聯(lián)合，推動(dòng)了醫(yī)院在心血管疾病診療、不孕不育、肛腸疑難雜癥及遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)領(lǐng)域的長(zhǎng)足發(fā)展，較好地滿(mǎn)足了縣域內(nèi)群眾的就醫(yī)需求。通過(guò)2013年近一段時(shí)間以來(lái)的運(yùn)行情況來(lái)看，三處縣級(jí)公立醫(yī)院門(mén)急診人次顯著上升，120號(hào)門(mén)急診人次達(dá)到9200余人次，同比增長(zhǎng)了8%。通過(guò)實(shí)施綜合改革，績(jī)效考核與工資收入掛鉤，群眾滿(mǎn)意度成為重要的考核指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員感受到了改革帶來(lái)的壓力，但同時(shí)也促進(jìn)了醫(yī)療服務(wù)水平的提高。服務(wù)好了，群眾自然滿(mǎn)意，在市政府開(kāi)展的社情民意調(diào)查中，服務(wù)水平提升、群眾滿(mǎn)意程度增加的良性循環(huán)正在逐步形成。通過(guò)轉(zhuǎn)變公立醫(yī)院收入渠道，增加政府財(cái)政投入，使縣級(jí)公立醫(yī)院的公益性得到了充分回歸。四、下一步的工作任務(wù)和建議下一步的工作任務(wù)，一是建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推進(jìn)政事分開(kāi)和管辦分開(kāi)，實(shí)行院長(zhǎng)聘任制和任期目標(biāo)責(zé)任制。二是改革人事分配制度。完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制