【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 率不低于95%；手術(shù)前后診斷符合率不低于95％；臨床主要診斷、病理診斷符合率不低于90％。法定傳染病報(bào)告率100％。重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故報(bào)告率100%。大型檢查陽(yáng)性率不低于90%。急危重癥搶救成功率不低于90％。治愈好轉(zhuǎn)率不低于95％。％。加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)。三級(jí)醫(yī)院要以提高醫(yī)療技術(shù)水平為醫(yī)療質(zhì)量管理工作重點(diǎn)，加快重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，注重專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)，每家三級(jí)醫(yī)院至少要有1個(gè)省級(jí)或市級(jí)重點(diǎn)?？坪皖I(lǐng)頭學(xué)科。市衛(wèi)生局將深入推進(jìn)萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，縣級(jí)醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)和城鄉(xiāng)對(duì)口支援工作，通過(guò)“派下去”、“請(qǐng)上來(lái)”、“團(tuán)隊(duì)帶團(tuán)隊(duì)”和“科室對(duì)科室”等多種方式，使派駐支援人員與派出進(jìn)修培訓(xùn)骨干進(jìn)行置換，有計(jì)劃地建設(shè)一支技術(shù)過(guò)硬、醫(yī)德高尚、扎根基層的醫(yī)療人才隊(duì)伍。建立雙向轉(zhuǎn)診制度。市直（駐市）醫(yī)院要落實(shí)對(duì)口支援政策，幫助和指導(dǎo)基層醫(yī)院提高服務(wù)職能，重點(diǎn)幫扶基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展與危重疑難病人的會(huì)診與接診治療；縣級(jí)及縣級(jí)以下醫(yī)院要扎實(shí)加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)基層常見病、多發(fā)病等方面能力建設(shè)，建立并完善統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診體系，達(dá)到就診住院患者逐年增加、轉(zhuǎn)診率逐年下降、治愈好轉(zhuǎn)率逐年上升的目標(biāo)。每家市直（駐市）醫(yī)院要與至少2家縣級(jí)醫(yī)院和10家基層衛(wèi)生院及中心城區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心簽訂雙向轉(zhuǎn)診 協(xié)議。市級(jí)醫(yī)院要按照市衛(wèi)生局有關(guān)規(guī)定安排市級(jí)醫(yī)療專家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。（二）切實(shí)保障醫(yī)療安全繼續(xù)推進(jìn)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)。各醫(yī)院要按照平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)和國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳、公安部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號(hào)）要求，抓好醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全、治安消防安全等責(zé)任制的落實(shí)，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項(xiàng)安全措施。堅(jiān)決杜絕重特大事故的發(fā)生。加強(qiáng)內(nèi)部保衛(wèi)工作，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)，建立健全保衛(wèi)組織，有條件的醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，配齊器材和設(shè)備，積極配合公安部門開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動(dòng)，確保醫(yī)院正常工作環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員人身安全。各醫(yī)院要建立醫(yī)療安全管理制度和重大醫(yī)療不良事件監(jiān)測(cè)與報(bào)告制度，重點(diǎn)建立醫(yī)患糾紛事故登記、處理、報(bào)告制度，規(guī)范報(bào)告流程，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)、質(zhì)控、藥械管理、輸血科、臨床科室協(xié)調(diào)；加強(qiáng)急診科（室）能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)急診會(huì)診迅速到位，提高急危重癥患者搶救成功率；建立健全毒、麻、精、放等特殊藥品的安全管理制度；制定科學(xué)有效的輸血不良反應(yīng)及緊急用血應(yīng)對(duì)預(yù)案并認(rèn)真落實(shí)；加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，重點(diǎn)加強(qiáng)手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監(jiān)護(hù)病房、血液透析室、感染科、口腔科、新生兒室、內(nèi)窺鏡室等部門的醫(yī)院感染管理工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，按規(guī)定做好傳染病報(bào)告工作。實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)。一是嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性。健全與完善患者身份識(shí)別制度，至少同時(shí)使用兩種患者身份識(shí)別方法。醫(yī)師要在在實(shí)施任何介入或有創(chuàng)診療活動(dòng)前親自告知患者及家屬。健全關(guān)鍵流程識(shí)別和交接程序。建立使用腕帶作為識(shí)別標(biāo)示的制度。二是建立與完善在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑。常規(guī)診療下達(dá)書面醫(yī)囑，緊急搶救雙人核查，事后補(bǔ)記。規(guī)范危急值的復(fù)述核對(duì)和臨床使用程序。三是建立臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”報(bào)告制度。重點(diǎn)針對(duì)急診科、手術(shù)室、各類重癥監(jiān)護(hù)病房等部門的急危重癥患者，對(duì)所屬“危急值”報(bào)告的項(xiàng)目實(shí)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制并認(rèn)真落實(shí)。四是嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤。實(shí)行“術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示并由患者及家屬確認(rèn)、病區(qū)與手術(shù)室間交接核查、麻醉前暫停程序最后確認(rèn)程序”三步確認(rèn)程序。五是嚴(yán)格執(zhí)行手部衛(wèi)生管理制度，符合醫(yī)院感染控制的基本要求。按照手衛(wèi)生規(guī)范正確配置設(shè)備和設(shè)施，嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。六是防范與減少患者跌倒事件發(fā)生。建立跌倒報(bào)告與傷情認(rèn)定制度和程序。認(rèn)真實(shí)施有效的跌倒防范制度與措施。七是防范與減少患者壓瘡發(fā)生。建立壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與報(bào)告制度，以及壓瘡診療及護(hù)理規(guī)范。實(shí)施預(yù)防壓瘡的有效護(hù)理措施。八是加強(qiáng)特殊藥物管理，提高用藥安全。嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學(xué)品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度，處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時(shí)進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)確認(rèn)。九是鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件。醫(yī)務(wù)人員充分了解報(bào)告工作流程，建立激勵(lì)措施，鼓勵(lì)不良事件呈報(bào)。十是鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全。（三）嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用堅(jiān)持藥品和醫(yī)用耗材“三不準(zhǔn)用”原則：即國(guó)產(chǎn)產(chǎn)品能解決的不準(zhǔn)用進(jìn)口產(chǎn)品，低值產(chǎn)品能解決的不準(zhǔn)用高值產(chǎn)品，一種產(chǎn)品能解決的不準(zhǔn)用多種產(chǎn)品?；颊呒凹覍僮栽柑岢鍪褂眠M(jìn)口、高值、多種產(chǎn)品的，在簽署知情同意告知書基礎(chǔ)上，在臨床科室建立專門的自愿申請(qǐng)使用登記賬冊(cè)，并經(jīng)科室主任、分管院長(zhǎng)簽字確認(rèn)后方可使用（急診搶救可先使用再補(bǔ)辦手續(xù)），醫(yī)院需提供登記賬冊(cè)作為衛(wèi)生局督促檢查時(shí)的必查材料。規(guī)范臨床用藥。（1）嚴(yán)把用藥指征。臨床用藥特別是心腦血管用藥、生物制品、抗生素以及ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）等特殊臨床科室的藥品使用必須要有明確的臨床適應(yīng)癥。嚴(yán)禁重復(fù)用藥、越級(jí)用藥、多聯(lián)用藥等不合理用藥行為。（2）控制藥品使用。嚴(yán)格落實(shí)全省網(wǎng)上藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，執(zhí)行基本藥物制度?；颊咦≡浩陂g藥品費(fèi)用要求實(shí)行“三達(dá)標(biāo)”：基本藥物費(fèi)用所占總費(fèi)用的比例要達(dá)標(biāo)（三級(jí)醫(yī)院不低于25%；二級(jí)醫(yī)院不低于40%）；抗生素費(fèi)用占總藥物費(fèi)用的比例要達(dá)標(biāo)（不超過(guò)60%）；藥品費(fèi)用占醫(yī)療總費(fèi)用的比例要達(dá)標(biāo)（三級(jí)醫(yī)院藥占比不超過(guò)45%，二級(jí)醫(yī)院藥占比不超過(guò)50%）?！叭_(dá)標(biāo)”執(zhí)行情況必須納入三級(jí)醫(yī)師個(gè)人績(jī)效工資考核。（3）加強(qiáng)抗生素使用管理。各醫(yī)院要嚴(yán)格按照《關(guān)于印發(fā)〈江西省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級(jí)管理目錄（試行）〉的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)政字〔2012〕129號(hào)）和抗菌藥物整治專項(xiàng)行動(dòng)活動(dòng)的要求，制定并完善本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級(jí)管理目錄，嚴(yán)格限定不同管理級(jí)別的抗菌藥物處方權(quán)，明確各醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級(jí)處方的現(xiàn)象。以嚴(yán)格控制I類切口手術(shù)預(yù)防用藥為重點(diǎn)，進(jìn)一步加強(qiáng)圍手術(shù)期抗菌藥物預(yù)防性應(yīng)用的管理。認(rèn)真、及時(shí)、準(zhǔn)確做好合理用藥監(jiān)測(cè)工作。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，定期通報(bào)抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況，對(duì)存在的問(wèn)題，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。（4）落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)制度。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范（試行）》，定期開展處方點(diǎn)評(píng)工作，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)。建立感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室以及Ⅰ類切口手術(shù)和介入病例抗菌藥物處方（醫(yī)囑）專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)制度，做到每月進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。嚴(yán)格控制門診處方金額。各醫(yī)院要根據(jù)衛(wèi)生部藥品比例規(guī)定設(shè)定醫(yī)生門診處方平均藥費(fèi)限額，嚴(yán)控大金額處方。各醫(yī)院組織每月對(duì)處方進(jìn)行一次處方點(diǎn)評(píng)，對(duì)不合理處方醫(yī)院應(yīng)向“開方”醫(yī)生發(fā)出整改通知，并將醫(yī)生名單在醫(yī)院內(nèi)公示，連續(xù)三個(gè)月被公示的醫(yī)生，由醫(yī)院給予處理，一年內(nèi)三次被醫(yī)院公示的醫(yī)生，由市紀(jì)委監(jiān)察局派駐市衛(wèi)生局紀(jì)檢組給予處理?？刂坪牟氖褂谩?shí)行醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購(gòu)制度，非網(wǎng)上采購(gòu)一律不予核報(bào)，違者追究有關(guān)人員責(zé)任。在選擇全市醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購(gòu)中標(biāo)產(chǎn)品時(shí)，應(yīng)參考中標(biāo)品規(guī)的質(zhì)量，結(jié)合價(jià)格因素綜合評(píng)價(jià)后進(jìn)行選擇。特別要加強(qiáng)骨科、腦外科、普外科、心內(nèi)科、介入等耗材使用問(wèn)題較突出科室的監(jiān)督管理，嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員違反“三不準(zhǔn)用”原則，利用專業(yè)知 識(shí)誘導(dǎo)患者及家屬作出選擇。對(duì)使用比較集中、使用率偏高的高值耗材按科室、個(gè)人、使用量每月進(jìn)行通報(bào)，對(duì)違規(guī)使用、價(jià)格虛高、收受回扣等行為的相關(guān)科室和個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。推行同級(jí)醫(yī)院之間、下級(jí)對(duì)上級(jí)醫(yī)院大型設(shè)備檢查和臨床控制過(guò)度檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)制度。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，執(zhí)行“三不查”規(guī)定：上級(jí)或同級(jí)醫(yī)院近期已行檢查的不查；不屬病情需要的不查；已行常規(guī)檢查且能明確診斷的不查。各醫(yī)院要將必行的檢查項(xiàng)目目錄列入入院前須知并告知患者，嚴(yán)格做到“院方規(guī)范服務(wù)，患方放心消費(fèi)”。加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)管。（1）推行陽(yáng)光收費(fèi)服務(wù)。各醫(yī)院門診大廳設(shè)醫(yī)務(wù)公示欄，公示藥品、醫(yī)療耗材等收費(fèi)項(xiàng)目；實(shí)行醫(yī)院信息化的單位應(yīng)在門診和住院部設(shè)觸摸屏，以供患者及家屬隨時(shí)查詢收費(fèi)項(xiàng)目；住院費(fèi)用實(shí)行公開制度，醫(yī)院必須給予住院患者一日和出院費(fèi)用詳細(xì)清單，做到收費(fèi)項(xiàng)目清晰明了、及時(shí)準(zhǔn)確。（2）健全價(jià)格管理機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格管理的各項(xiàng)法律、法規(guī)和規(guī)定，設(shè)立收費(fèi)審核機(jī)構(gòu)或安排專人負(fù)責(zé)價(jià)格管理工作，建立健全價(jià)格監(jiān)督管理機(jī)制，增加服務(wù)、收費(fèi)透明度。嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定實(shí)行