【正文】 加強?？茖ｍ椉寄艿呐嘤枴Ｒ匾暩鞣N醫(yī)療文件書寫的規(guī)范，包括病歷、病癥錄、各種申請單、報告單、門 診病歷等。認真落實各種疾病診療規(guī)范，嚴格執(zhí)行“三合理規(guī)范”，消除亂用藥、亂檢查、亂治療，但又要防止該做的檢查不做，造成漏診、誤診。二、加強質量管理年初，我院調整了醫(yī)療質量管理委員會，加強了對臨床質量和醫(yī)技質量的考核力度。抓重點崗位、重點時間和重點人群安全責任制的落實，嚴格執(zhí)行首科首診負責制度、會診制度、查房制度、三查七對制度、交接班制度及手術審批制度等各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，狠抓環(huán)節(jié)質量，確保醫(yī)院工作安全運轉。按急救預案要求安排組織好工作，保證急救綠色通道暢通，搶救器械及藥品處于應急狀態(tài)。加強危重病人管理，落實主任醫(yī)師當日診察制度，注重圍手術期病人管理。增強醫(yī)技人員的工作責任心，嚴格操作規(guī)程，建立定期的業(yè)務學習制度、讀片制度，建立臨床與醫(yī)技科室間定期會診制度，檢查結果與臨床印象診斷不符或多次檢查結果相差很大或相反者要及時與臨床科室溝通。要建立醫(yī)技科室的回訪制度，加強與臨床科室的聯(lián)系。提高醫(yī)療質量、確保醫(yī)療安全是一個不斷提高、持續(xù)改進和完善的過程，需要建立強化管理的長效機制，在開展醫(yī)院管理年活動后相當長的時期內，要牢固樹立以人為本的科學發(fā)展觀，繼續(xù)堅持“以病人為中心”，狠抓醫(yī)院管理，轉變服務理念，建立和完善管理的長效機制，持續(xù)改進醫(yī)療質量，從整體上提高醫(yī)院的管理水平。三、加強服務管理06年5月，我院繼續(xù)推行第四個“優(yōu)質服務月”活動。這次活 動重點是整頓機關作風，加強對機關人員的考核，嚴明紀律，杜絕遲到、早退、竄崗等不良現(xiàn)象的發(fā)生；讓臨床對機關各科室進行服務態(tài)度、服務及時性、服務質量、廉潔自律四個方面的測評，從而提高機關的服務意識，為臨床一線做好后勤保障工作。推出《優(yōu)質服務十項措施》和《醫(yī)療服務工作禁令》，在全院職工心中樹立“以病人為中心”的思想，踏踏實實推進醫(yī)院的行風建設。06年，院紀委還推出“醫(yī)德醫(yī)風查房”制度，每月進行兩次，針對規(guī)范服務情況、“合理用藥、合理檢查、合理治療”試行規(guī)范執(zhí)行情況、服務承諾兌現(xiàn)情況、收費公示情況、醫(yī)務人員是否廉潔行醫(yī)及病人對醫(yī)療護理服務綜合滿意度如何等八個方面進行考核。查房人員與患者及家屬面對面交流，直接聽取病人的意見，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風方面存在在問題。通過醫(yī)德醫(yī)風查房，糾正處理不正之風，融洽醫(yī)患關系，進一步改善服務態(tài)度，提高服務質量，促進衛(wèi)生行風建設。與此同時，我院為降低患者醫(yī)療費用，特別推出惠民病房，床位費不超過10元，但提供的質量不降，提供的服務項目不少。醫(yī)院的一系列舉措得到了患者的好評，每個月在出院處進行的患者滿意度調查都能達標。四、向管理要效益管理出效益，只有良好的科學管理，才能使我院的各項資源人盡其才，物盡其用，發(fā)揮更大的效益。我院按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關于在各級各類醫(yī)療機構中深入開展醫(yī)院管理年活動的要求，進一步完善管理制度，嚴格管理、從嚴治院，向管理要效益。在藥品、設備、基建、衛(wèi)生材料的招投標工作上，繼續(xù)執(zhí)行投標與監(jiān)督二條線管理，領 導人不參加投標組等有關規(guī)定，繼續(xù)實行招投事前公示、中標后公示。在物資管理上，抓好藥品、器械、物資三大倉庫交接后的管理，從采購、驗收、入庫、出庫、使用等每一個環(huán)節(jié)上都嚴格把關、堵塞漏洞。加強藥房物資管理，增強計劃性，既要保證臨床需要，又要防止物資積壓、浪費和人為損失。加大審計的力度和固定資產(chǎn)管理，認真分析投入產(chǎn)出的效益。嚴格遵守國家的財經(jīng)紀律，要在遵守物價政策的前提下，認真分析藥品和大型檢查大幅降價的實際，加強對核算科室的效益分析和成本分析，加大公示的力度。在財務管理上，進一步完善成本核算，控制醫(yī)療成本。把增收節(jié)支、增效降耗堵漏作為一項系統(tǒng)工程來抓，嚴格控制費用支出，提高資產(chǎn)利用率，加大欠費的控制。每個科室、每個崗位、干每件事件都要講效益、講成本，不斷降低物資和衛(wèi)生材料的消耗。通過努力，%。我院一直在節(jié)水、節(jié)電和節(jié)約用氣上進一步挖掘潛力，%。今后還要繼續(xù)增收節(jié)支，堵塞漏洞，做好保障供給。醫(yī)院建設和發(fā)展是一項長期而艱巨的任務，對此必須要有清醒的認識和充分的思想準備，持之以恒的堅持下去。我院將以管理年督查作為今后醫(yī)院各項工作的起點，在“十一五”期間，更加注重從基礎上、環(huán)節(jié)上、制度上扎扎實實地抓好長效管理，要將管理年活動作為落實嚴格管理的抓手，抓住契機，提高醫(yī)院和科室的管理水平，加強醫(yī)院內涵建設，樹立醫(yī)院品牌形象，爭取早日實現(xiàn)建設現(xiàn)代化醫(yī)院的目標。第三篇：醫(yī)療質量管理年活動總結“醫(yī)療質量安全和控制費用年”活動實施方案為全面規(guī)范診療行為，大力提升醫(yī)療質量，切實保障醫(yī)療安全，提供優(yōu)質醫(yī)療服務，嚴格控制醫(yī)療費用，大力減輕患者看病就醫(yī)負擔。經(jīng)研究，決定在全市范圍內開展為期一年的“醫(yī)療質量、安全和控制費用年”活動，結合我市醫(yī)療衛(wèi)生實際，現(xiàn)制訂以下實施方案。一、指導思想以黨的十八大和十八屆三中全會精神為指導，結合黨的群眾路線教育實踐活動，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務、醫(yī)療費用為抓手，開展不合理治療、不合理用藥、不合理檢查、不合理收費專項整治，為廣大人民群眾提供優(yōu)質、安全、方便、價廉的醫(yī)療服務。二、工作目標總體目標：通過開展“醫(yī)療質量、安全和控制費用年”活動，使醫(yī)療質量得到持續(xù)改進，醫(yī)療安全得到切實保障，醫(yī)療費用得到嚴格控制，醫(yī)療服務不斷優(yōu)化，醫(yī)務人員的質量意識、安全意識和責任意識不斷增強，醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛明顯減少，服務水平、工作效率和群眾滿意度顯著提升?？己酥笜耍褐攸c考核醫(yī)藥總收入、門（急）診均次費用、住院標準符合率、出院患者平均住院日、住院患者日均費用、醫(yī)療費用構成比、抗菌藥物使用率、合理用藥抽查合格率、大型醫(yī)療設備檢查陽性率、患者滿意度等十項指標。（1）門（急）診均次費用。在上門（急）診均次費用的基數(shù)情況下零增長或降低。（2）住院患者日均費用。在上住院患者日均費用的基數(shù)情況下零增長或降低。（3）患者滿意度。出院和門診患者滿意度調查均不低于95%。（4）住院標準符合率。嚴把住院指征，三級醫(yī)院住院標準符合率不低于95%，二級醫(yī)院住院標準符合率不低于90%。住院率控制在前三年的平均水平。（5）出院患者平均住院日。三級醫(yī)院平均住院日不超過12天，二級醫(yī)院平均住院日不超過10天，擇期手術患者術前平均住院日不超過3天，對住院時間超過30 天的患者要進行管理與評價。（6）醫(yī)療費用構成比。在維持均次費用零增長或降低的情況下，三級醫(yī)院藥占比不超過45%，醫(yī)用耗材占總費用比例不超過18%，二級醫(yī)院藥占比不超過50%，醫(yī)用耗材占總費用比例不超過15%；住院參合患者新農(nóng)合基本用藥目錄外的自費藥品費用占總藥費比例控制在15%以內。（7）抗菌藥物使用率。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。（8）合理用藥抽查合格率。各級醫(yī)院合理用藥抽查合格率不低于98%。（9）大型醫(yī)療設備檢查陽性率。三級醫(yī)院不低于90%，二級醫(yī)院不低于70%。1（10）醫(yī)藥總收入。在門診人次和出院人次保持在上的基數(shù)情況下，業(yè)務總收入保持一定增長。門診人次和住院人次增加的部分，按上門診人次和住院人次平均費用計算增加的醫(yī)藥總費用。三、活動范圍全市各級各類設有床位的醫(yī)院，重點是二級以上醫(yī)院。四、主要內容（一）大力提升醫(yī)療質量抓好醫(yī)療質量內涵建設。加強質控中心建設，強化院科兩級質控工作，發(fā)揮專家在質量持續(xù)改進工作中的積極作用。選定重點病種開展質量監(jiān)測并適時排序通報，提高醫(yī)療質控效率。強化臨床藥事管理，全面落實處方點評。推行優(yōu)質護理服務，加強護理內涵建設。推行臨床路徑管理。擴大實施臨床路徑的專業(yè)以及病種，利用信息化手段加強臨床路徑管理工作，與付費制度改革相銜接。三級綜合醫(yī)院不少于15個專業(yè)42個病種開展臨床路徑管理。三級專科醫(yī)院不少于5個病種開展臨床路徑管理。二級綜合醫(yī)院不少于30個病種實施臨床路徑管理。二級?？漆t(yī)院不少于4個病種開展臨床路徑管理。大力提高實施臨床路徑管理病種的患者入組率和完成率，符合進入臨床路徑標準的患者，達到入徑率不低于50%，入徑后完成率不低于70%。開展臨床技能大比武。各縣（市、區(qū)）要積極開展本轄區(qū)臨床技能大比武。各級各類醫(yī)院要在本單位各科室、各專業(yè)開展技能比武。市衛(wèi)生局將按照隨機抽取和單位推薦相結合的原則，定期組織全市臨床技能大比武活動。大比武優(yōu)勝單位和崗位技能標兵將享受評比和晉升優(yōu)先政策。嚴格醫(yī)療質量控制。落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的核心制度。入出院診斷符合