【正文】 加強(qiáng)專科專項(xiàng)技能的培訓(xùn)。要重視各種醫(yī)療文件書寫的規(guī)范，包括病歷、病癥錄、各種申請(qǐng)單、報(bào)告單、門 診病歷等。認(rèn)真落實(shí)各種疾病診療規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行“三合理規(guī)范”，消除亂用藥、亂檢查、亂治療，但又要防止該做的檢查不做，造成漏診、誤診。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理年初，我院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，加強(qiáng)了對(duì)臨床質(zhì)量和醫(yī)技質(zhì)量的考核力度。抓重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)時(shí)間和重點(diǎn)人群安全責(zé)任制的落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行首科首診負(fù)責(zé)制度、會(huì)診制度、查房制度、三查七對(duì)制度、交接班制度及手術(shù)審批制度等各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，狠抓環(huán)節(jié)質(zhì)量，確保醫(yī)院工作安全運(yùn)轉(zhuǎn)。按急救預(yù)案要求安排組織好工作，保證急救綠色通道暢通，搶救器械及藥品處于應(yīng)急狀態(tài)。加強(qiáng)危重病人管理，落實(shí)主任醫(yī)師當(dāng)日診察制度，注重圍手術(shù)期病人管理。增強(qiáng)醫(yī)技人員的工作責(zé)任心，嚴(yán)格操作規(guī)程，建立定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、讀片制度，建立臨床與醫(yī)技科室間定期會(huì)診制度，檢查結(jié)果與臨床印象診斷不符或多次檢查結(jié)果相差很大或相反者要及時(shí)與臨床科室溝通。要建立醫(yī)技科室的回訪制度，加強(qiáng)與臨床科室的聯(lián)系。提高醫(yī)療質(zhì)量、確保醫(yī)療安全是一個(gè)不斷提高、持續(xù)改進(jìn)和完善的過程，需要建立強(qiáng)化管理的長效機(jī)制，在開展醫(yī)院管理年活動(dòng)后相當(dāng)長的時(shí)期內(nèi)，要牢固樹立以人為本的科學(xué)發(fā)展觀，繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心”，狠抓醫(yī)院管理，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，建立和完善管理的長效機(jī)制，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，從整體上提高醫(yī)院的管理水平。三、加強(qiáng)服務(wù)管理06年5月，我院繼續(xù)推行第四個(gè)“優(yōu)質(zhì)服務(wù)月”活動(dòng)。這次活 動(dòng)重點(diǎn)是整頓機(jī)關(guān)作風(fēng)，加強(qiáng)對(duì)機(jī)關(guān)人員的考核，嚴(yán)明紀(jì)律，杜絕遲到、早退、竄崗等不良現(xiàn)象的發(fā)生；讓臨床對(duì)機(jī)關(guān)各科室進(jìn)行服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時(shí)性、服務(wù)質(zhì)量、廉潔自律四個(gè)方面的測評(píng)，從而提高機(jī)關(guān)的服務(wù)意識(shí)，為臨床一線做好后勤保障工作。推出《優(yōu)質(zhì)服務(wù)十項(xiàng)措施》和《醫(yī)療服務(wù)工作禁令》，在全院職工心中樹立“以病人為中心”的思想，踏踏實(shí)實(shí)推進(jìn)醫(yī)院的行風(fēng)建設(shè)。06年，院紀(jì)委還推出“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房”制度，每月進(jìn)行兩次，針對(duì)規(guī)范服務(wù)情況、“合理用藥、合理檢查、合理治療”試行規(guī)范執(zhí)行情況、服務(wù)承諾兌現(xiàn)情況、收費(fèi)公示情況、醫(yī)務(wù)人員是否廉潔行醫(yī)及病人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)綜合滿意度如何等八個(gè)方面進(jìn)行考核。查房人員與患者及家屬面對(duì)面交流，直接聽取病人的意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在在問題。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房，糾正處理不正之風(fēng)，融洽醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。與此同時(shí)，我院為降低患者醫(yī)療費(fèi)用，特別推出惠民病房，床位費(fèi)不超過10元，但提供的質(zhì)量不降，提供的服務(wù)項(xiàng)目不少。醫(yī)院的一系列舉措得到了患者的好評(píng)，每個(gè)月在出院處進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查都能達(dá)標(biāo)。四、向管理要效益管理出效益，只有良好的科學(xué)管理，才能使我院的各項(xiàng)資源人盡其才，物盡其用，發(fā)揮更大的效益。我院按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于在各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中深入開展醫(yī)院管理年活動(dòng)的要求，進(jìn)一步完善管理制度，嚴(yán)格管理、從嚴(yán)治院，向管理要效益。在藥品、設(shè)備、基建、衛(wèi)生材料的招投標(biāo)工作上，繼續(xù)執(zhí)行投標(biāo)與監(jiān)督二條線管理，領(lǐng) 導(dǎo)人不參加投標(biāo)組等有關(guān)規(guī)定，繼續(xù)實(shí)行招投事前公示、中標(biāo)后公示。在物資管理上，抓好藥品、器械、物資三大倉庫交接后的管理，從采購、驗(yàn)收、入庫、出庫、使用等每一個(gè)環(huán)節(jié)上都嚴(yán)格把關(guān)、堵塞漏洞。加強(qiáng)藥房物資管理，增強(qiáng)計(jì)劃性，既要保證臨床需要，又要防止物資積壓、浪費(fèi)和人為損失。加大審計(jì)的力度和固定資產(chǎn)管理，認(rèn)真分析投入產(chǎn)出的效益。嚴(yán)格遵守國家的財(cái)經(jīng)紀(jì)律，要在遵守物價(jià)政策的前提下，認(rèn)真分析藥品和大型檢查大幅降價(jià)的實(shí)際，加強(qiáng)對(duì)核算科室的效益分析和成本分析，加大公示的力度。在財(cái)務(wù)管理上，進(jìn)一步完善成本核算，控制醫(yī)療成本。把增收節(jié)支、增效降耗堵漏作為一項(xiàng)系統(tǒng)工程來抓，嚴(yán)格控制費(fèi)用支出，提高資產(chǎn)利用率，加大欠費(fèi)的控制。每個(gè)科室、每個(gè)崗位、干每件事件都要講效益、講成本，不斷降低物資和衛(wèi)生材料的消耗。通過努力，%。我院一直在節(jié)水、節(jié)電和節(jié)約用氣上進(jìn)一步挖掘潛力，%。今后還要繼續(xù)增收節(jié)支，堵塞漏洞，做好保障供給。醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，對(duì)此必須要有清醒的認(rèn)識(shí)和充分的思想準(zhǔn)備，持之以恒的堅(jiān)持下去。我院將以管理年督查作為今后醫(yī)院各項(xiàng)工作的起點(diǎn)，在“十一五”期間，更加注重從基礎(chǔ)上、環(huán)節(jié)上、制度上扎扎實(shí)實(shí)地抓好長效管理，要將管理年活動(dòng)作為落實(shí)嚴(yán)格管理的抓手，抓住契機(jī)，提高醫(yī)院和科室的管理水平，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，樹立醫(yī)院品牌形象，爭取早日實(shí)現(xiàn)建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的目標(biāo)。第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理年活動(dòng)總結(jié)“醫(yī)療質(zhì)量安全和控制費(fèi)用年”活動(dòng)實(shí)施方案為全面規(guī)范診療行為，大力提升醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，大力減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。經(jīng)研究，決定在全市范圍內(nèi)開展為期一年的“醫(yī)療質(zhì)量、安全和控制費(fèi)用年”活動(dòng)，結(jié)合我市醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)際，現(xiàn)制訂以下實(shí)施方案。一、指導(dǎo)思想以黨的十八大和十八屆三中全會(huì)精神為指導(dǎo)，結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動(dòng)，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用為抓手，開展不合理治療、不合理用藥、不合理檢查、不合理收費(fèi)專項(xiàng)整治，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。二、工作目標(biāo)總體目標(biāo)：通過開展“醫(yī)療質(zhì)量、安全和控制費(fèi)用年”活動(dòng)，使醫(yī)療質(zhì)量得到持續(xù)改進(jìn)，醫(yī)療安全得到切實(shí)保障，醫(yī)療費(fèi)用得到嚴(yán)格控制，醫(yī)療服務(wù)不斷優(yōu)化，醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識(shí)、安全意識(shí)和責(zé)任意識(shí)不斷增強(qiáng)，醫(yī)療投訴和醫(yī)患糾紛明顯減少，服務(wù)水平、工作效率和群眾滿意度顯著提升。考核指標(biāo)：重點(diǎn)考核醫(yī)藥總收入、門（急）診均次費(fèi)用、住院標(biāo)準(zhǔn)符合率、出院患者平均住院日、住院患者日均費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成比、抗菌藥物使用率、合理用藥抽查合格率、大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率、患者滿意度等十項(xiàng)指標(biāo)。（1）門（急）診均次費(fèi)用。在上門（急）診均次費(fèi)用的基數(shù)情況下零增長或降低。（2）住院患者日均費(fèi)用。在上住院患者日均費(fèi)用的基數(shù)情況下零增長或降低。（3）患者滿意度。出院和門診患者滿意度調(diào)查均不低于95%。（4）住院標(biāo)準(zhǔn)符合率。嚴(yán)把住院指征，三級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)符合率不低于95%，二級(jí)醫(yī)院住院標(biāo)準(zhǔn)符合率不低于90%。住院率控制在前三年的平均水平。（5）出院患者平均住院日。三級(jí)醫(yī)院平均住院日不超過12天，二級(jí)醫(yī)院平均住院日不超過10天，擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日不超過3天，對(duì)住院時(shí)間超過30 天的患者要進(jìn)行管理與評(píng)價(jià)。（6）醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成比。在維持均次費(fèi)用零增長或降低的情況下，三級(jí)醫(yī)院藥占比不超過45%，醫(yī)用耗材占總費(fèi)用比例不超過18%，二級(jí)醫(yī)院藥占比不超過50%，醫(yī)用耗材占總費(fèi)用比例不超過15%；住院參合患者新農(nóng)合基本用藥目錄外的自費(fèi)藥品費(fèi)用占總藥費(fèi)比例控制在15%以內(nèi)。（7）抗菌藥物使用率。住院患者抗菌藥物使用率不超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%。（8）合理用藥抽查合格率。各級(jí)醫(yī)院合理用藥抽查合格率不低于98%。（9）大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率。三級(jí)醫(yī)院不低于90%，二級(jí)醫(yī)院不低于70%。1（10）醫(yī)藥總收入。在門診人次和出院人次保持在上的基數(shù)情況下，業(yè)務(wù)總收入保持一定增長。門診人次和住院人次增加的部分，按上門診人次和住院人次平均費(fèi)用計(jì)算增加的醫(yī)藥總費(fèi)用。三、活動(dòng)范圍全市各級(jí)各類設(shè)有床位的醫(yī)院，重點(diǎn)是二級(jí)以上醫(yī)院。四、主要內(nèi)容（一）大力提升醫(yī)療質(zhì)量抓好醫(yī)療質(zhì)量內(nèi)涵建設(shè)。加強(qiáng)質(zhì)控中心建設(shè)，強(qiáng)化院科兩級(jí)質(zhì)控工作，發(fā)揮專家在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中的積極作用。選定重點(diǎn)病種開展質(zhì)量監(jiān)測并適時(shí)排序通報(bào)，提高醫(yī)療質(zhì)控效率。強(qiáng)化臨床藥事管理，全面落實(shí)處方點(diǎn)評(píng)。推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。推行臨床路徑管理。擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑的專業(yè)以及病種，利用信息化手段加強(qiáng)臨床路徑管理工作，與付費(fèi)制度改革相銜接。三級(jí)綜合醫(yī)院不少于15個(gè)專業(yè)42個(gè)病種開展臨床路徑管理。三級(jí)?？漆t(yī)院不少于5個(gè)病種開展臨床路徑管理。二級(jí)綜合醫(yī)院不少于30個(gè)病種實(shí)施臨床路徑管理。二級(jí)?？漆t(yī)院不少于4個(gè)病種開展臨床路徑管理。大力提高實(shí)施臨床路徑管理病種的患者入組率和完成率，符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者，達(dá)到入徑率不低于50%，入徑后完成率不低于70%。開展臨床技能大比武。各縣（市、區(qū)）要積極開展本轄區(qū)臨床技能大比武。各級(jí)各類醫(yī)院要在本單位各科室、各專業(yè)開展技能比武。市衛(wèi)生局將按照隨機(jī)抽取和單位推薦相結(jié)合的原則，定期組織全市臨床技能大比武活動(dòng)。大比武優(yōu)勝單位和崗位技能標(biāo)兵將享受評(píng)比和晉升優(yōu)先政策。嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。入出院診斷符合