【正文】 違反“三不準(zhǔn)用”原則，利用專業(yè)知 識誘導(dǎo)患者及家屬作出選擇。加快病床周轉(zhuǎn)率，縮短平均住院日，實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診，緩解“住院難”；設(shè)立門診一站式便民服務(wù)中心，實(shí)行無節(jié)假日門診制度，開放多種預(yù)約掛號途徑，建設(shè)門診排隊(duì)叫號系統(tǒng)及自助掛號及繳費(fèi)系統(tǒng)，緩解“門診難”；創(chuàng)造條件添置大型醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備，增加大型設(shè)備用房，實(shí)行24小時(shí)開放大型醫(yī)學(xué)設(shè)備檢查，推行檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，緩解“檢查難”。要根據(jù)本地本單位實(shí)際制定具體的實(shí)施辦法，主要領(lǐng)導(dǎo)要親自負(fù)責(zé)，并安排專人負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、實(shí)施、監(jiān)督，確保此項(xiàng)工作順利、有序地開展。并下發(fā)到全院各科，組織學(xué)習(xí)，遵照執(zhí)行，使各項(xiàng)醫(yī)療工作做到有章可循，醫(yī)療管理更加規(guī)范化、制度化。加強(qiáng)了對各級醫(yī)務(wù)人員尤其是初中級醫(yī)務(wù)人員的“三基”知識培訓(xùn)。三、整頓轄區(qū)醫(yī)療市場。堅(jiān)持病歷書寫制度，對甲級病歷予以10元獎勵，丙級病歷予以50元罰款，并責(zé)令整改。為進(jìn)一步貫徹“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動，我院重點(diǎn)摸排各科室的醫(yī)療安全隱患及醫(yī)療質(zhì)量管理漏洞，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控體系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，并責(zé)令限期整改。嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)及分級管理制度，嚴(yán)格執(zhí)行藥物合理應(yīng)用制度，嚴(yán)格執(zhí)行輸血管理規(guī)范，全年手術(shù)室無院感發(fā)生。按照《貴州省醫(yī)療質(zhì)量管理年醫(yī)院管理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》的要求，逐項(xiàng)落實(shí)，把質(zhì)量檢查重心放在：①制度落實(shí)；②病歷書寫；③單病種及前五位住院病種的質(zhì)量管理上。第四篇：醫(yī)療質(zhì)量管理年醫(yī)院管理總結(jié)醫(yī)療質(zhì)量管理年醫(yī)院管理組第一階段工作總結(jié)—以人為本，認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理年的每一項(xiàng)工作一、高度重視，認(rèn)真組織實(shí)施20XX年衛(wèi)生部確定為醫(yī)療質(zhì)量管理年，我院緊緊圍繞《關(guān)于開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動的通知》精神，結(jié)合“安全、誠信、效能、病人放心”的主題，堅(jiān)持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量為核心，認(rèn)真開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動，成立了以院長為組長的院醫(yī)療質(zhì)量管理年活動領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，迅速召開動員大會，下發(fā)了《貴州省人民醫(yī)院開展醫(yī)療質(zhì)量管理年活動的實(shí)施辦法》，明確了各階段的目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任人。（五）總結(jié)通報(bào)（2014年12月）各地各單位要認(rèn)真梳理匯總本單位本轄區(qū)開展“醫(yī)療質(zhì)量、安全和控制費(fèi)用年”活動以來的經(jīng)驗(yàn)做法和所取成效，大力挖掘工作亮點(diǎn)和典型事例，市衛(wèi)生局將結(jié)合督查情況適時(shí)召開工作交流會，總結(jié)通報(bào)工作開展情況。（3）加大違規(guī)收費(fèi)查處。各醫(yī)院組織每月對處方進(jìn)行一次處方點(diǎn)評，對不合理處方醫(yī)院應(yīng)向“開方”醫(yī)生發(fā)出整改通知，并將醫(yī)生名單在醫(yī)院內(nèi)公示，連續(xù)三個(gè)月被公示的醫(yī)生，由醫(yī)院給予處理，一年內(nèi)三次被醫(yī)院公示的醫(yī)生，由市紀(jì)委監(jiān)察局派駐市衛(wèi)生局紀(jì)檢組給予處理。臨床用藥特別是心腦血管用藥、生物制品、抗生素以及ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）等特殊臨床科室的藥品使用必須要有明確的臨床適應(yīng)癥。按照手衛(wèi)生規(guī)范正確配置設(shè)備和設(shè)施，嚴(yán)格遵循手衛(wèi)生相關(guān)要求。加強(qiáng)內(nèi)部保衛(wèi)工作，安裝電子監(jiān)控系統(tǒng)，建立健全保衛(wèi)組織，有條件的醫(yī)院設(shè)立警務(wù)室，配齊器材和設(shè)備，積極配合公安部門開展維護(hù)醫(yī)療秩序打擊涉醫(yī)違法犯罪專項(xiàng)行動，確保醫(yī)院正常工作環(huán)境和醫(yī)務(wù)人員人身安全。法定傳染病報(bào)告率100％。推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。（6）醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)成比。第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理年活動總結(jié)“醫(yī)療質(zhì)量安全和控制費(fèi)用年”活動實(shí)施方案為全面規(guī)范診療行為，大力提升醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用，大力減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。醫(yī)院的一系列舉措得到了患者的好評，每個(gè)月在出院處進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查都能達(dá)標(biāo)。要重視各種醫(yī)療文件書寫的規(guī)范，包括病歷、病癥錄、各種申請單、報(bào)告單、門 診病歷等。同時(shí)根據(jù)目前社會上醫(yī)患關(guān)系日趨緊張的現(xiàn)實(shí)，制訂了《醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》和《醫(yī)院醫(yī)患溝通細(xì)則》，要求醫(yī)務(wù)人員接診時(shí)應(yīng)使用文明用語，杜絕服務(wù)忌語，強(qiáng)化與患者及其家屬的溝通與交流，尊重其知情權(quán)、選擇權(quán)、同意權(quán)，充分履行醫(yī)方的告知義務(wù)，竭盡所能幫助其克服病痛，強(qiáng)調(diào)住院前、住院時(shí)、住院3天內(nèi)及檢查和出院時(shí)、出院后的多層次，全方位溝通。加強(qiáng)對精神藥品、放射藥品的管理。充分發(fā)揮了媒體的監(jiān)督和導(dǎo)向作用，營造出良好的輿論氛圍。為確保活動不流于形式，不走過場，還將《醫(yī)院管理評價(jià)指南》中的考評指標(biāo)層層分解，制定了《責(zé)任分工表》，把任務(wù)落實(shí)到責(zé)任科室和責(zé)任人。對考核督查不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人予以通報(bào)，提出整改意見，限期整改。重視環(huán)節(jié)管理如制定急診科和120救護(hù)的工作流程等，為病人提供更優(yōu)質(zhì)，更快捷的服務(wù)。強(qiáng)化“三基”訓(xùn)練，提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，醫(yī)療護(hù)理“三基”訓(xùn)練計(jì)劃、方案要切實(shí)可行，具有可操作性，內(nèi)容要全面，有較寬的知識面，要嚴(yán)格訓(xùn)練，練好基本功。查房人員與患者及家屬面對面交流，直接聽取病人的意見，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在在問題。今后還要繼續(xù)增收節(jié)支，堵塞漏洞，做好保障供給。住院率控制在前三年的平均水平。加強(qiáng)質(zhì)控中心建設(shè)，強(qiáng)化院科兩級質(zhì)控工作，發(fā)揮專家在質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作中的積極作用。嚴(yán)格醫(yī)療質(zhì)量控制。（二）切實(shí)保障醫(yī)療安全繼續(xù)推進(jìn)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動。四是嚴(yán)格防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤?；颊呒凹覍僮栽柑岢鍪褂眠M(jìn)口、高值、多種產(chǎn)品的，在簽署知情同意告知書基礎(chǔ)上，在臨床科室建立專門的自愿申請使用登記賬冊，并經(jīng)科室主任、分管院長簽字確認(rèn)后方可使用（急診搶救可先使用再補(bǔ)辦手續(xù)），醫(yī)院需提供登記賬冊作為衛(wèi)生局督促檢查時(shí)的必查材料。建立感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科等重點(diǎn)科室以及Ⅰ類切口手術(shù)和介入病例抗菌藥物處方（醫(yī)囑）專項(xiàng)點(diǎn)評制度，做到每月進(jìn)行點(diǎn)評。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)藥價(jià)格管理的各項(xiàng)法律、法規(guī)和規(guī)定，設(shè)立收費(fèi)審核機(jī)構(gòu)或安排專人負(fù)責(zé)價(jià)格管理工作，建立健全價(jià)格監(jiān)督管理機(jī)制，增加服務(wù)、收費(fèi)透明度。（二）整改落實(shí)（2014年3月—2014年5月）針對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用方面存在的問題，各地各單位要結(jié)合自身實(shí)際，制定整改方案，提出各項(xiàng)改進(jìn)措施，落實(shí)整改責(zé)任，對涉及群眾切身利益、影響行業(yè)形象的突出問題，要集中精力一項(xiàng)一項(xiàng)地進(jìn)行重點(diǎn)整改，務(wù)求取得實(shí)效。（四）加強(qiáng)輿論宣傳。要求各科室各部門認(rèn)真學(xué)習(xí)黔衛(wèi)發(fā)[20XX]19號文件。三、優(yōu)化服務(wù)流程，堅(jiān)持以病人為中心，文明優(yōu)質(zhì)開展各項(xiàng)診療活動，在門診設(shè)置導(dǎo)醫(yī)臺及預(yù)檢分診臺，引導(dǎo)病人正確就醫(yī)，節(jié)省檢驗(yàn)時(shí)間，在住院部設(shè)立24小時(shí)急診電話：8603196。三、加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)師督查，整頓全鎮(zhèn)醫(yī)療秩序，對全鎮(zhèn)12家村級衛(wèi)生室加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)及藥品監(jiān)管，力爭在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生室建設(shè)檢查驗(yàn)收中全部達(dá)標(biāo)，整頓鎮(zhèn)區(qū)內(nèi)無證藥店及黑診所，打擊無證經(jīng)銷藥品及無證行醫(yī)問題，保證全鎮(zhèn)人民身體健康。二、在轄區(qū)內(nèi)整頓醫(yī)療秩序，肅清無證及異地執(zhí)業(yè)行為，對轄區(qū)無證藥及個(gè)體黑診藥店配合市衛(wèi)生監(jiān)督局實(shí)行嚴(yán)厲打擊，一律予以關(guān)停取締。一、宣傳：采用講座、培訓(xùn)、座談會形式，聘請衛(wèi)生醫(yī)政科、市人民醫(yī)院醫(yī)政科機(jī)關(guān)專家、教授來院講授醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、《醫(yī)療事故防范》知識，并舉行醫(yī)療安全座談會，了解各科室醫(yī)務(wù)人員思想動態(tài)，及對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知程度，提高臨床醫(yī)務(wù)人員抗醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)能力?？偨Y(jié)成績，我們認(rèn)為以下方面的優(yōu)點(diǎn)及經(jīng)驗(yàn)值得以后工作借鑒及發(fā)揚(yáng)。編寫了《進(jìn)修醫(yī)師手冊》，供進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)、使用，為其工作提供方便和指南。要采用定期督查與隨機(jī)督查相結(jié)合，平時(shí)督查與重點(diǎn)督查相結(jié)合，明查與暗訪相結(jié)合。塑造良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，執(zhí)行“三不查”規(guī)定：上級或同級醫(yī)院近期已行檢查的不查；不屬病情需要的不查；已行常規(guī)檢查且能明確診斷的不查。各醫(yī)院要嚴(yán)格按照《關(guān)于印發(fā)〈江西省抗菌藥物臨床應(yīng)用分級管理目錄（試行）〉的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)政字〔2012〕129號）和抗菌藥物整治專項(xiàng)行動活動的要求，制定并完善本機(jī)構(gòu)抗菌藥物分級管理目錄，嚴(yán)格限定不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)，明確各醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限；采取有效措施，杜絕醫(yī)師違規(guī)越級處方的現(xiàn)象。八是加強(qiáng)特殊藥物管理，提高用藥安全。建立使用腕帶作為識別標(biāo)示的制度。三級醫(yī)院要以提高醫(yī)療技術(shù)水平為醫(yī)療質(zhì)量管理工作重點(diǎn)，加快重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，注重專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)，每家三級醫(yī)院至少要有1個(gè)省級或市級重點(diǎn)專科和領(lǐng)頭學(xué)科。大力提高實(shí)施臨床路徑管理病種的患者入組率和完成率，符合進(jìn)入臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者，達(dá)到入徑率不低于50%，入徑后完成率不低于70%。三級醫(yī)院不低于90%，二級醫(yī)院不低于70%。（2）住院患者日均費(fèi)用。嚴(yán)格遵守國家的財(cái)經(jīng)紀(jì)律，要在遵守物價(jià)政策的前提下，認(rèn)真分析藥品和大型檢查大幅降價(jià)的實(shí)際，加強(qiáng)對核算科室的效益分析和成本分析，加大公示的力度。要建立醫(yī)技科室的回訪制度，加強(qiáng)與