【正文】 ，醫(yī)療質(zhì)量也有了極大提高，服務(wù)意識得到了增強(qiáng)，整改措施得到了落實(shí)，有效地推動了各項(xiàng)工作，達(dá)到了預(yù)期的效果。醫(yī)院將管理年檢查中的問題納入日常管理考核，進(jìn)行長效管理，對考核中出現(xiàn)的各類問題進(jìn)行綜合評定，并及時調(diào)整出現(xiàn)的新情況、新問題，加大了考核力度。今年，“三基“考核不合格者，不得評優(yōu)評先，專業(yè)資格考試一次不合格者，要戒勉談話，二次不合格者，勸其離院。二、加強(qiáng)質(zhì)量管理年初，我院調(diào)整了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，加強(qiáng)了對臨床質(zhì)量和醫(yī)技質(zhì)量的考核力度。增強(qiáng)醫(yī)技人員的工作責(zé)任心，嚴(yán)格操作規(guī)程，建立定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、讀片制度，建立臨床與醫(yī)技科室間定期會診制度，檢查結(jié)果與臨床印象診斷不符或多次檢查結(jié)果相差很大或相反者要及時與臨床科室溝通。這次活 動重點(diǎn)是整頓機(jī)關(guān)作風(fēng)，加強(qiáng)對機(jī)關(guān)人員的考核，嚴(yán)明紀(jì)律，杜絕遲到、早退、竄崗等不良現(xiàn)象的發(fā)生；讓臨床對機(jī)關(guān)各科室進(jìn)行服務(wù)態(tài)度、服務(wù)及時性、服務(wù)質(zhì)量、廉潔自律四個方面的測評，從而提高機(jī)關(guān)的服務(wù)意識，為臨床一線做好后勤保障工作。通過醫(yī)德醫(yī)風(fēng)查房，糾正處理不正之風(fēng)，融洽醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)。我院按照衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳關(guān)于在各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中深入開展醫(yī)院管理年活動的要求，進(jìn)一步完善管理制度，嚴(yán)格管理、從嚴(yán)治院，向管理要效益。加大審計的力度和固定資產(chǎn)管理，認(rèn)真分析投入產(chǎn)出的效益。每個科室、每個崗位、干每件事件都要講效益、講成本，不斷降低物資和衛(wèi)生材料的消耗。醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，對此必須要有清醒的認(rèn)識和充分的思想準(zhǔn)備，持之以恒的堅持下去。一、指導(dǎo)思想以黨的十八大和十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，結(jié)合黨的群眾路線教育實(shí)踐活動，堅持以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療費(fèi)用為抓手，開展不合理治療、不合理用藥、不合理檢查、不合理收費(fèi)專項(xiàng)整治，為廣大人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)。在上門（急）診均次費(fèi)用的基數(shù)情況下零增長或降低。出院和門診患者滿意度調(diào)查均不低于95%。（5）出院患者平均住院日。（7）抗菌藥物使用率。（9）大型醫(yī)療設(shè)備檢查陽性率。門診人次和住院人次增加的部分，按上門診人次和住院人次平均費(fèi)用計算增加的醫(yī)藥總費(fèi)用。選定重點(diǎn)病種開展質(zhì)量監(jiān)測并適時排序通報，提高醫(yī)療質(zhì)控效率。擴(kuò)大實(shí)施臨床路徑的專業(yè)以及病種，利用信息化手段加強(qiáng)臨床路徑管理工作，與付費(fèi)制度改革相銜接。二級專科醫(yī)院不少于4個病種開展臨床路徑管理。各級各類醫(yī)院要在本單位各科室、各專業(yè)開展技能比武。落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度。大型檢查陽性率不低于90%。加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)。市直（駐市）醫(yī)院要落實(shí)對口支援政策，幫助和指導(dǎo)基層醫(yī)院提高服務(wù)職能，重點(diǎn)幫扶基層醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的發(fā)展與危重疑難病人的會診與接診治療；縣級及縣級以下醫(yī)院要扎實(shí)加強(qiáng)基本醫(yī)療服務(wù)，重點(diǎn)加強(qiáng)基層常見病、多發(fā)病等方面能力建設(shè)，建立并完善統(tǒng)一的雙向轉(zhuǎn)診體系，達(dá)到就診住院患者逐年增加、轉(zhuǎn)診率逐年下降、治愈好轉(zhuǎn)率逐年上升的目標(biāo)。各醫(yī)院要按照平安醫(yī)院創(chuàng)建活動和國家衛(wèi)生計生委辦公廳、公安部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院安全防范系統(tǒng)建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2013〕28號）要求，抓好醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全、治安消防安全等責(zé)任制的落實(shí)，加大“人防、物防、技防”治安防范工作的力度，建立和完善各項(xiàng)安全措施。實(shí)現(xiàn)患者安全目標(biāo)。健全關(guān)鍵流程識別和交接程序。規(guī)范危急值的復(fù)述核對和臨床使用程序。實(shí)行“術(shù)前由手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)部位作標(biāo)示并由患者及家屬確認(rèn)、病區(qū)與手術(shù)室間交接核查、麻醉前暫停程序最后確認(rèn)程序”三步確認(rèn)程序。建立跌倒報告與傷情認(rèn)定制度和程序。實(shí)施預(yù)防壓瘡的有效護(hù)理措施。醫(yī)務(wù)人員充分了解報告工作流程，建立激勵措施，鼓勵不良事件呈報。規(guī)范臨床用藥。（2）控制藥品使用。（3）加強(qiáng)抗生素使用管理。建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，定期通報抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況，對存在的問題，采取有效措施進(jìn)行干預(yù)。嚴(yán)格控制門診處方金額。實(shí)行醫(yī)用耗材網(wǎng)上采購制度，非網(wǎng)上采購一律不予核報，違者追究有關(guān)人員責(zé)任。推行同級醫(yī)院之間、下級對上級醫(yī)院大型設(shè)備檢查和臨床控制過度檢查檢驗(yàn)結(jié)果的互認(rèn)制度。（1）推行陽光收費(fèi)服務(wù)。嚴(yán)格按照國家規(guī)定實(shí)行單病種限價收費(fèi)。（四）提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)方便患者就醫(yī)就診。加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，將“以病人為中心”的服務(wù)理念融入日常護(hù)理工作中，積極開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”。嚴(yán)格落實(shí)“九不準(zhǔn)”。（三）督導(dǎo)考核（2014年6月）各醫(yī)院要按照進(jìn)度對各科室整改落實(shí)情況進(jìn)行梳理，各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院進(jìn)行督查并通報，市衛(wèi)生局將組織進(jìn)行督導(dǎo)考核，督查結(jié)果列入年終考核。醫(yī)療質(zhì)量安全控費(fèi)年活動直接關(guān)系到人民群眾切身利益，涉及面廣，政策性強(qiáng)，社會反應(yīng)敏感。各級衛(wèi)生行政部門要履行監(jiān)督職責(zé)，強(qiáng)化監(jiān)管職能，對所屬醫(yī)院活動開展情況進(jìn)行督查，重點(diǎn)督查各項(xiàng)考核指標(biāo)、藥品和耗材采購情況、財務(wù)制度執(zhí)行情況等。對醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)責(zé)任人，市衛(wèi)生局和上級主管部門將按照干部管理權(quán)限誡勉談話、黃牌警告。醫(yī)療質(zhì)量安全控費(fèi)年活動是改善民生的重要舉措之一，各地各單位要積極爭取各級領(lǐng)導(dǎo)的重視，爭取相關(guān)部門的支持，爭取全社會的理解。二、大力宣傳，認(rèn)真組織學(xué)習(xí)利用院報、網(wǎng)站、標(biāo)語、黑板報和社會宣傳機(jī)構(gòu)大力宣傳醫(yī)療質(zhì)量管理年，各處、科室利用早會組織全院職工貫徹、學(xué)習(xí)、部署醫(yī)療質(zhì)量管理年活動的具體內(nèi)容，院辦對中醫(yī)科、理療科貫徹、學(xué)習(xí)、部署醫(yī)療質(zhì)量管理年活動情況進(jìn)行抽查和督促。同時進(jìn)修生在進(jìn)入臨床前，必須進(jìn)行崗前培訓(xùn)，強(qiáng)化其依法行醫(yī)意識。強(qiáng)化依法行醫(yī)，醫(yī)院嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國注冊護(hù)士管理辦法》等要求，嚴(yán)把從業(yè)人員準(zhǔn)入關(guān)，杜絕無任職資格人員上崗。經(jīng)過第一階段的學(xué)習(xí)，全院上下增強(qiáng)了質(zhì)量管理意識，充分認(rèn)識到質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題和核心工作，是醫(yī)院的生命線。五、認(rèn)真總結(jié)，切實(shí)整改在總結(jié)第一階段質(zhì)量檢查結(jié)果的基礎(chǔ)上，制定了一系列持續(xù)改進(jìn)措施，如為規(guī)范出院病歷討論、死亡討論和前五位住院病種的管理，制訂了出院病歷討論登記表、死亡討論登記表和前五位住院病種的管理統(tǒng)計表，下發(fā)《病歷書寫規(guī)范手冊》。第五篇：醫(yī)療管理年總結(jié)質(zhì)量萬里行總結(jié)***衛(wèi)生院“醫(yī)院管理年”活動總結(jié)從八月份開始，我院按照市局醫(yī)政科統(tǒng)一部署，利用新住院部落成搬遷使用，病人數(shù)量大幅提升的良好態(tài)勢為契機(jī)狠抓醫(yī)療安全管理，重點(diǎn)排查各科室存在的的各種不合理現(xiàn)象及醫(yī)療安全隱患，取得了半年無醫(yī)療糾紛，門診病人數(shù)月增近500人，住院人數(shù)月增近80人，床病使用率達(dá)82%以上，甲級病歷95%以上的驕人成績，下半年業(yè)務(wù)收入230萬元，月比增長35%。嚴(yán)格病歷書寫及管理制度，對醫(yī)師每日工作量量化管理，月底進(jìn)行考核，甲級病歷每份予以10元獎勵，兩級病歷每月份罰款50元，下半年甲級病歷由95%升至97%以上，全年無丙級病歷。轄區(qū)內(nèi)有急診病歷打電話預(yù)約，即有高年資醫(yī)師上門應(yīng)診，在婦產(chǎn)科設(shè)立“婦科健康熱線”8605078，對婦女病普查、心理及生理上咨詢，高危孕產(chǎn)婦篩查提供最溫馨、最及時，甚至面對面的服務(wù)，得到了全鎮(zhèn)及周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾的肯定與好評。為進(jìn)一步發(fā)揮我院的醫(yī)療輻射功能，我院每月15—17日組織院內(nèi)業(yè)務(wù)骨干深入到蹲點(diǎn)各村衛(wèi)生室，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生正確診斷，合理用藥，結(jié)合全市村級衛(wèi)生室建設(shè)，不斷優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)師的知識結(jié)構(gòu)，全鎮(zhèn)衛(wèi)生室在今年的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室建設(shè)中全部合格達(dá)標(biāo)。***衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科 2010年元月 ***衛(wèi)生院落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動計劃醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療的生命線，堅持質(zhì)量第一、安全第一、生命第一，以人為本，科學(xué)診治，規(guī)范操作，優(yōu)化管理，細(xì)化服務(wù)，全心全意為患者服務(wù)是我院的辦院宗旨，為建進(jìn)一步貫徹、落實(shí)市局“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動的部署，我院有步驟，有組織地開展了一系列活動。嚴(yán)格醫(yī)療準(zhǔn)入制度，對我院各臨床人員的從醫(yī)資格認(rèn)真核查，對無執(zhí)業(yè)證人員一律予以清退。四、醫(yī)療下鄉(xiāng)，力爭在十一月份組織全院醫(yī)療骨干深入鎮(zhèn)邊緣村馬坪村送醫(yī)送藥，切實(shí)解決當(dāng)?shù)厝嗣袢罕娋歪t(yī)難、就醫(yī)貴問題。醫(yī)療組：堅持主治醫(yī)師每日查房制度，副主任醫(yī)師周二、周五查房及疑難會診制度，對無故不參加的上級醫(yī)師予以通報批評。嚴(yán)格手術(shù)分級管理制度及計劃生育手術(shù)準(zhǔn)入制度，術(shù)前溝通充分，對手術(shù)適應(yīng)癥、并發(fā)癥評估客觀、公開，并征得病人同意及簽字后方可實(shí)行手術(shù)，嚴(yán)格控制院內(nèi)感案發(fā)生，對一次性醫(yī)療器具的收集、管理、銷毀設(shè)立專人負(fù)責(zé)，并履行嚴(yán)格的交接簽字手續(xù)。***衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)科 2009年10月