【正文】 格者另扣所在科室護(hù)士長醫(yī)療主管護(hù)師相當(dāng)被扣金額30%、50%。如為主管護(hù)師不及格扣護(hù)士長相應(yīng)金額30%。無故不參加考試者，扣當(dāng)事人200元/次。醫(yī)療感染管理部分：一、醫(yī)療感染管理質(zhì)量缺陷扣款出現(xiàn)可疑醫(yī)院感染流行或暴發(fā)而不報告，每次扣當(dāng)事人或科室500元；醫(yī)院感染漏報，每例扣主管醫(yī)師50元；醫(yī)院感染漏報率10％，每例超過一個百分點扣科室100元；醫(yī)院感染發(fā)病率10％，每超過一個百分點扣科室20元；手術(shù)科室無菌手術(shù)切口感染率，％，扣科室500元；未按要求完成每年至少四次的醫(yī)院感染控制知識學(xué)習(xí)，或已培訓(xùn)但資料不全，每次扣科室50元；未完成每月一次的科室醫(yī)院感染管理記錄本的記錄或記錄不全，每次扣科室50元；病歷封面“醫(yī)院感染名稱”欄填寫內(nèi)容與實際不符每例扣主管醫(yī)師10元；消毒滅菌效果監(jiān)測細(xì)菌超標(biāo)，每次扣消毒科室50元；發(fā)現(xiàn)戊二醛等滅菌劑濃度不達(dá)標(biāo)，每次扣使用科室200元；1進(jìn)行診療操作或其它操作（如發(fā)放無菌物品、處理廢物等），不按要求戴工作帽、手套、口罩或防護(hù)鏡等，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人10元，或消毒隔離措施不規(guī)范，每次扣當(dāng)事人10人；1內(nèi)鏡清洗消毒不規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一次扣科室20元；1口腔診室器械清洗或消毒不規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一次扣科室20元；1使用中的消毒劑（或滅菌）未按時更換，其盛裝容器未按規(guī)定同時消毒或滅菌，發(fā)現(xiàn)一次扣科室20元；1無菌物品貯存不當(dāng)，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人5元或科室50元；1未配合進(jìn)行有關(guān)微生物監(jiān)測，每次扣個人10元或科室50元；1有洗手或手消毒指征而不洗手或進(jìn)行手消毒者，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人5元；1洗手不正確，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人2元；1醫(yī)療垃圾處理不當(dāng)或分類、運送不規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人或科室50元，因醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散或露天存放造成嚴(yán)重后果的，扣科室1000元；私自出售使用后的一次性醫(yī)療用品（如輸液管、注射器）及其它醫(yī)療垃圾廢物，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人或科室200元；造成嚴(yán)重后果者扣200－500元；2污水處理不規(guī)范，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事人50元。二、法定傳染病疫情報告缺陷扣款漏報。甲類傳染病每例扣病人主管醫(yī)師500元；乙類傳染病每例扣款100元；丙類傳染病每例扣款50元。遲報。甲類傳染病扣主管醫(yī)師每例每天100元；乙類傳染病每例天扣10元；丙類傳染病例每天扣5元。填傳染病報告卡漏項者（必填項目），每漏一項扣填報人5元，字跡潦草無法辨認(rèn)，每項扣填報人2元。行政后勤服務(wù)總值班人員發(fā)現(xiàn)各科值班人員脫崗，去向不明、同事不知者，每次扣當(dāng)事者款100元?？傊蛋嗳藛T脫崗，打電話不接，有事不能及時到現(xiàn)場處理者每次扣款10元。行政后勤科室應(yīng)全力支持臨床及醫(yī)技部門工作。對臨床、醫(yī)技部門反映的問題，急的應(yīng)當(dāng)日答復(fù)處理，未能處理或不能解決的問題應(yīng)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報，一般問題應(yīng)于三日內(nèi)（含三日）予以答復(fù)，超過三日每次扣當(dāng)事者款50元。由要求解決問題的科室考核并呈報。器械、水電維修部門接到科室維修要求后，應(yīng)立即到現(xiàn)場查看，當(dāng)日維修，無法維修的向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報并向科室解釋，做不到一次扣當(dāng)事者20元。后勤服務(wù)中心保衛(wèi)服務(wù)部應(yīng)加強(qiáng)院內(nèi)巡視、保持良好的院容院貌，如建筑、水電有明顯問題不發(fā)現(xiàn)，每次扣科室獎金50元。獎給報告者10元。后勤要保證物質(zhì)供應(yīng)工作，對應(yīng)辦到而不辦者影響臨床、醫(yī)技開展工作的，一次扣科室獎金50元。財會人員所辦的會計業(yè)務(wù)，應(yīng)做到內(nèi)容完整、記載清楚、數(shù)字準(zhǔn)確，帳表相符，做不到的扣當(dāng)事者款50—100元，不稱職者調(diào)離財務(wù)崗位。收費員應(yīng)按院財務(wù)科的存款制度去存款，拖延一天扣當(dāng)事者款20元，造成被盜損失由當(dāng)事人全額賠償。挪用公款者從重處罰，并調(diào)離收費崗位，發(fā)現(xiàn)短款或假鈔全部由個人償還。收費必須做到不漏收、不錯收。失誤一次扣當(dāng)事者款20元，并負(fù)責(zé)追 5 回欠款。凡發(fā)票上下聯(lián)金額、姓名不相符者，按醫(yī)院票證管理條款從重處罰。病歷結(jié)算員必須做到及時準(zhǔn)確結(jié)算，病人入院后醫(yī)藥費用，因工作失誤造成經(jīng)濟(jì)損失的由當(dāng)事人負(fù)責(zé)賠償。財務(wù)科每月按規(guī)定時間將上月會計報表送給院長，各科室也按財務(wù)科規(guī)定時間將有關(guān)報表送到財務(wù)科。不按時送表者，每次扣科室20元。保衛(wèi)服務(wù)部門要做好醫(yī)院治安防范工作，維護(hù)院內(nèi)秩序及車輛管理，發(fā)現(xiàn)問題要立即到現(xiàn)場處理，無故拖延不到者每次扣當(dāng)事人款50元。由于防范疏忽而發(fā)生醫(yī)院財產(chǎn)被盜的扣保衛(wèi)科和被盜科室1—3個月獎金。1門衛(wèi)人員必須堅守工作崗位，做好車輛的發(fā)牌制度和來訪人員的觀察和登記工作，禁止上班時間在值班室內(nèi)聚眾飲酒、打撲克、下棋脫崗等，發(fā)現(xiàn)一次扣當(dāng)事者款20元，屢教不改的臨時工退其回家，并扣主管科室獎金50元。三、職業(yè)道德、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)（按《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理規(guī)定》標(biāo)準(zhǔn)）第二篇：醫(yī)療質(zhì)量管理常用規(guī)定常用管理規(guī)定患者分類管理外科性科室分：急救類、伴嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病類、術(shù)后可能功能不良類、（入院時）非計劃再次手術(shù)、常規(guī)手術(shù)患者；內(nèi)科性科室分：危重病例、疑難病例、15天及1月內(nèi)非計劃再次入院病例、普通病例。除常規(guī)手術(shù)與普通內(nèi)科病人外，科室應(yīng)加強(qiáng)重點管理，積極介入，必要時請職能部門參與處置?！搬t(yī)療安全管理重點環(huán)節(jié)” ：醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)：危重患者管理、圍手術(shù)期管理、輸血與藥物管理、有創(chuàng)操作管理； 重點部門：急診室、手術(shù)室、血液透析室、內(nèi)窺鏡室、重癥病房、產(chǎn)房、新生兒室。重點之事：急危重癥和疑難病員；疑難疾病；有創(chuàng)操作；補(bǔ)救性處置；新技術(shù)新業(yè)務(wù)；關(guān)鍵之時：節(jié)假日、夜間、交接班之際；重要之物：涉及搶救的藥品器械、急救物品、設(shè)備；毒麻藥品。重點人群：急診人員、外科人員、婦產(chǎn)科人員、新來院業(yè)務(wù)人員以及業(yè)務(wù)技術(shù)欠熟悉人員； 需要報告的問題：傳染病報告（網(wǎng)絡(luò)直報），發(fā)現(xiàn)甲類傳染病立即電話報告。重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件（三人以上工傷、傷亡事故、中毒事件）。死亡病例（網(wǎng)絡(luò)直報）；孕產(chǎn)婦、新生兒死亡（報婦幼保健院）。藥物不良反應(yīng)（網(wǎng)絡(luò)直報）。藥物、醫(yī)療器械不良事件、成批藥品、一次性醫(yī)療用品質(zhì)量問題（網(wǎng)絡(luò)直報）。醫(yī)療差錯，可能出現(xiàn)糾紛、事故（報衛(wèi)生局）。其他報告制度提及的情形：重大搶救、重大手術(shù)、非預(yù)期再次手術(shù)、急診搶救、重要器官切除；首次開展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)等；需要緊急手術(shù)的病員，不能履行告知義務(wù)時；收治涉及法律和政治問題病員，以及有自殺跡象的病員時；診療中出現(xiàn)嚴(yán)重缺陷，有后遺問題需補(bǔ)救時。職業(yè)病報告：急性職業(yè)性中毒、農(nóng)藥中毒。需要審批的：特診、特治：單價50元以上的藥品、100元以上的檢查、1000元及以上的材料，應(yīng)由科主任簽字，報醫(yī)保局（提交指征、院內(nèi)審批及報告單復(fù)印件）、《四川省醫(yī)療保險藥品目錄》備注中有：限門診（帶△符號）、限工傷、限病種等特殊說明的，應(yīng)嚴(yán)格指證，執(zhí)行申報。新農(nóng)合：單價50元以上的藥品；200元以上的輔查；3000以上的材料；五保病員。手術(shù)審批：全部手術(shù)分級審批；院定高風(fēng)險手術(shù)（除急診手術(shù)外）需要行術(shù)前討論?？股貙徟喊凑湛股貙ｍ椫卫硪髨?zhí)行。臨床用血審批：800ml，主治醫(yī)師，8001600ml科主任；1600ml以上用血量醫(yī)務(wù)科；無意識無家屬簽字患者需要輸血。確保醫(yī)療安全的輔助檢查規(guī)定：住院患者24小時內(nèi)必查血尿常規(guī)；靜脈輸糖水患者必須查血糖；40歲以上患者住院必查心電圖、胸片評估心功能；三天抗生素治療效果不佳，必須進(jìn)行藥敏試驗。擇期手術(shù)患者必查生化全套、胸片、心電圖、感染性疾病篩查、凝血功能。毒麻藥品處方要求： 麻醉處方（紅處方）：阿片類制劑、二氫埃托啡、復(fù)方樟腦酊、三唑侖、丁苯諾菲、哌甲酯（利他林）、氯胺酮、麻黃素?！熬碧幏剑呵R多、阿普唑侖、艾司唑侖、地西泮、苯巴比妥、咪達(dá)唑侖、氯硝西泮、萬艾可 核心制度執(zhí)行登記本書寫標(biāo)準(zhǔn)：科室每月各種會診、討論總量不低于當(dāng)月科室患者量的15%。分為事前、事后討論二類： 72小時內(nèi)療效不顯、無效，診斷不明確的疑難病例，必須提出會診或討論?；颊呱w征不穩(wěn)定，需要轉(zhuǎn)、