【文章內(nèi)容簡介】 。)下載吧 www.yxxz8.net,38,下運動神經(jīng)元癱瘓的定位(d236。ngw232。i) 前角細胞,呈節(jié)段型的弛緩性癱瘓，無感覺障礙， 可伴肌束顫動（fasciculation) C5 三角肌癱瘓和萎縮 C8T1 手部小肌萎縮肉 L3 股四頭肌萎縮無力(wl236。) L5 踝關(guān)節(jié)及足趾背曲不能 舌下神經(jīng)核：舌肌萎縮伴肌束顫動 急性起病 見于脊髓前角灰質(zhì)炎 慢性起病 見于進行性脊肌萎縮癥、肌萎縮側(cè)索 硬化癥、進行性球麻痹癥、脊髓空洞癥,第三十八頁，共八十八頁。,39,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,上運動神經(jīng)元癱瘓 上運動神經(jīng)元包括(bāoku242。)： 大腦皮質(zhì)運動區(qū)和錐體束 （皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)延髓束）,痙攣性癱瘓(tānhu224。n),第三十九頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,40,上運動神經(jīng)元癱瘓臨床(l237。n chu225。nɡ)特點,癱瘓可表現(xiàn)為單癱、偏癱、交叉癱、截癱或四肢癱 肌張力增高，呈折刀樣，癱瘓呈痙攣性 腱反射亢進，可有陣攣 出現(xiàn)病理反射 無肌肉萎縮和肌束顫動，晚期可有廢用性萎縮。 無電變性(bi224。nx236。ng)反應(yīng)及肌電圖異常。 急性期可有“腦休克”或“脊髓休克”，表現(xiàn)為 肌張力低、腱反射減低或消失、無病理反射。,第四十頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,41,一側(cè)錐體束損害 產(chǎn)生對側(cè)肢體癱瘓(tānhu224。n)和顱神經(jīng)癱,顱神經(jīng)運動核 一般由雙側(cè)皮質(zhì)延髓束支配 一側(cè)皮質(zhì)延髓束病變，不會產(chǎn)生(chǎnshēng)癥狀。 面神經(jīng)核下半部、舌下神經(jīng)為單側(cè)皮層支配 所以一側(cè)皮質(zhì)延髓束病變就會產(chǎn)生癥狀。 （中樞性面癱和舌下神經(jīng)癱）,第四十一頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,42,中樞性面癱 見于一側(cè)皮質(zhì)(p237。zh236。)延髓束受損 表現(xiàn)為：對側(cè)眼裂以下的面癱 常見于：腦血管病,第四十二頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,43,中樞性面癱(mi224。n tān) 周圍性面癱(mi224。n tān) 的發(fā)病原理,第四十三頁，共八十八頁。,醫(yī)學下載吧 www.yxxz8.net,44,球麻痹(m225。b236。) 延髓麻痹,為雙側(cè)皮質(zhì)脊髓束麻痹引起的ⅨⅩⅫ對顱神 經(jīng)的癥狀。 特點：無肌萎縮 強笑強哭 吸允亢進 下頜反射亢進 掌頜亢進 病因(b236。ngyīn)：晚期肌萎縮側(cè)束硬化 不在同一側(cè)的兩次以上中風偏癱者,假性球麻痹(m225。b236。),第四十四頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,45,球麻痹(m225。b236。) 延髓麻痹,真性球麻痹 為單側(cè)或雙側(cè)ⅨⅩⅫ對顱神經(jīng)的癥狀，表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為： 言語障礙：構(gòu)音困難、發(fā)音呈鼻 音至啞音、完全性失音 吞咽困難：進食嗆咳、咽反射消失 病因：急性球麻痹，常見于腦血管病， 格林巴利綜合癥、急性灰髓炎、 多發(fā)性硬化等 慢性球麻痹，常見于肌萎縮側(cè)束硬化 重癥肌無力亦可引起球麻痹,第四十五頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,46,上運動神經(jīng)元癱瘓的定位(d236。ngw232。i)診斷,皮質(zhì)型(cortex) 破壞性病灶： 對側(cè)肢體單癱 刺激性病灶： 對側(cè)軀體相應(yīng) 部位局限性抽搐(chōuch249。)， 稱為Jackson癲癇。,第四十六頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,47,上運動神經(jīng)元癱瘓(tānhu224。n)的定位診斷,皮質(zhì)下白質(zhì)(b225。izh236。)（放射冠區(qū)） 皮質(zhì)和內(nèi)囊之間的投射 纖維稱放射冠 越接近皮質(zhì)的纖維較分散，可表現(xiàn)為單癱 病變部位較深或范圍較大，可為對側(cè)偏癱,第四十七頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,48,上運動神經(jīng)元癱瘓的定位(d236。ngw232。i)診斷,內(nèi)囊(n232。i n225。nɡ)型 (iternal capsule) 三偏癥 偏癱、偏盲 偏身感覺減退,第四十八頁，共八十八頁。,醫(yī)學下載吧 www.yxxz8.net,49,上運動神經(jīng)元癱瘓(tānhu224。n)的定位診斷,腦干型(brain stem) 交叉性偏癱是腦干病變(b236。ngbi224。n)的重要體癥,病灶側(cè)的周圍性顱神經(jīng)麻痹 對側(cè)中樞性肢體偏癱和偏身感覺(gǎnju233。)障礙,第四十九頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,50,位于后顱凹 由中腦(zhōngnǎo)、橋腦、延腦組成 第Ⅲ、Ⅳ對顱神經(jīng)核在中腦 第Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ顱神經(jīng)核在橋腦 第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ顱神經(jīng)核在延腦,腦 干,第五十頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,51,中腦(zhōngnǎo) Weber綜合癥,病變于 中腦腹側(cè)部（大腦腳腳底）損害動眼神經(jīng)和錐體束 表現(xiàn)(biǎoxi224。n)為 同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹、對側(cè)偏癱（對側(cè)中樞性面癱、舌肌麻痹及上下肢癱）多見于 血管性病變、腫瘤、外傷、炎癥等,第五十一頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,52,橋腦 MillardGubler綜合癥,病變于 橋腦腹外側(cè)部，損害外展神經(jīng)面神經(jīng)和錐體束 表現(xiàn)為 同側(cè)外展神經(jīng)和面神經(jīng)麻痹(m225。b236。) 對側(cè)肢體癱瘓 多見于 炎癥、變性、腫瘤等，血管性病變較少,第五十二頁，共八十八頁。,醫(yī)學(yīxu233。)下載吧 www.yxxz8.net,53,延腦(y225。n nǎo) Wallenberg綜合癥,病變于 延腦背外側(cè)部， 表現(xiàn)為 交叉性偏身感覺障礙 同側(cè)軟腭