20xx年醫(yī)學(xué)專題—雙向情感障礙病例(編輯修改稿)
2024-11-05 02:39 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ，現(xiàn)無(wú)精神病性癥狀的抑郁發(fā)作 31.6雙向情感障礙，現(xiàn)有精神病性癥狀的抑郁發(fā)作 31.7雙向情感障礙，現(xiàn)混合發(fā)作相 31.9雙向情感障礙，待分類 31.91雙向情感障礙，快速循環(huán)型,CCMD3關(guān)于雙向情感障礙(zh224。ng 224。i)的分類,第十八頁(yè)，共三十九頁(yè)。,Accelerated Biphasic Cycling States 快速(ku224。i s249。)雙相循環(huán)狀態(tài),Rapid Cycling 4 or more cycles/year with 8 weeks of well (快速循環(huán)） periods. Common in Bipolar II 每年≥4次循環(huán) （每次間隔〉8周緩解），常見于雙相II型 UltraRapid Many cycles per month lasting a few days each (超快速循環(huán)) 每月多次循環(huán),每次發(fā)作(fāzu242。)持續(xù)幾天 Ultradia Threshold or subthreshold biphasic mood （極快速） dysregulation with 24 hour cycling 不超過(guò)24小時(shí)循環(huán)的臨界或低于臨界雙相心境惡劣,第十九頁(yè)，共三十九頁(yè)。,雙向情感(q237。nggǎn)障礙,一個(gè)統(tǒng)一(tǒngyī)的疾??？ 兩個(gè)不同的疾病不同時(shí)期的表現(xiàn)?,第二十頁(yè)，共三十九頁(yè)。,Bipolar Depression,I.,II.,III.,MS,Li + LTG Valproate + LTG Li + CBZ Li + Valproate,ECT,SSRI,MAOI,NARI, NASSR,Carbamazepine（CBZ）,Lamotrigine （ LTG）,Lithium （ Li）,+,IV.,MS（心境(xīnj236。ng)穩(wěn)定劑） + Topiramate（妥泰）,V.,MS + Atypical Antipsychotic（非典型抗精神病藥物(y224。ow249。)）,第二十一頁(yè)，共三十九頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)手段,藥物(y224。ow249。) ECT 心理治療 經(jīng)顱磁刺激,第二十二頁(yè)，共三十九頁(yè)。,藥物(y224。ow249。)治療,心境(xīnj236。ng)穩(wěn)定劑 鋰鹽 抗癲癇藥：卡馬西平，丙戊酸鹽，拉莫三嗪、托吡酯等 抗抑郁藥：TCA、MAOI、SSRIs、SNRIs、NaSSAs等 非典型抗精神病藥 喹硫平 利培酮 奧氮平 等等 抗焦慮藥：BDZ、等 甲狀腺素,第二十三頁(yè)，共三十九頁(yè)。,雙相型：?jiǎn)斡?dān y242。nɡ)鋰鹽或其它抗躁狂劑，或合用抗抑郁劑 快速循環(huán)型：卡馬西平；鋰十卡馬西平；鋰十丙戊酸鈉，不用抗抑郁劑,第二十四頁(yè)，共三十九頁(yè)。,25,碳酸鋰的中毒(zh242。ng d)癥狀,嚴(yán)重惡心, 嘔吐, 腹瀉 手與肢體(zhītǐ)的粗大震顫 共濟(jì)失調(diào), 構(gòu)音不清 肌束震顫, 反射亢進(jìn) 意識(shí)模糊, 昏迷 驚厥 腎功能衰竭 心功能紊亂,第二十五頁(yè)，共三十九頁(yè)。,26,卡馬西平與丙戊酸鹽,主要用于： 鋰鹽治療無(wú)效的雙相患者 快速循環(huán)的雙相患者（對(duì)鋰鹽不敏感(mǐngǎn)） 不能耐受鋰鹽的患者 丙戊酸鹽的安全性相對(duì)比卡馬西平高,第二十六頁(yè)，共三十九頁(yè)。,Calabrese et al, 1999.,Percentage weight change over time in heavy (BMI 27) and lighter subjects 體重較重(
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