20xx年醫(yī)學(xué)專題—copd——病例討論(編輯修改稿)
2024-11-19 03:32 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 bid 霧化吸入o 呼吸興奮劑：尼可剎米 bid ivvpo 其他：化痰、制酸護胃、營養(yǎng) (y237。ngyǎng) 腦神經(jīng)、糾正水電解質(zhì)紊亂等治療。第八 頁 ，共二十 頁 。入院 (r249。 yu224。n)第 3天o 入院后第 3天，患者出現(xiàn)神志不清，呼之能應(yīng)，無口吐白沫、大小便失禁、四肢抽搐等。o 查體：神志呈嗜睡狀態(tài)，雙側(cè)瞳孔等大等圓，約 3mm，對光反射存在，球結(jié)膜水腫，雙肺呼吸音低，雙肺可聞及散在的干濕性啰音。心率 104次 /分，律齊。全腹軟，無壓痛及反跳痛，雙下肢輕度 (qīnɡ d249。) 浮腫?；颊呱裰静磺宓脑?？第九 頁 ，共二十 頁 。神志不清 (sh233。n zh236。 b249。 qīnɡ)的原因o 代謝性腦?。? 慢性支氣管炎患者，此次發(fā)病有 呼吸衰竭，查體有球結(jié)膜水腫。 患者有高血壓病史。o 顱腦疾?。? 有高血壓病史，門診頭顱 CT提示 腦腫脹 (zhǒngzh224。ng) ，蛛網(wǎng)膜下腔出血待排。o 其他：肺性腦病高血壓性腦病腦血管意外第十 頁 ，共二十 頁 。神志不清 (sh233。n zh236。 b249。 qīnɡ)的處理o 急查血氣分析： PH ， PaO2 ， PaCO2 ， HCO3－ 40mmol∕L ， BE ∕L ， SaO2 %。o 請神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科會診，均考慮 (kǎolǜ) “ 肺性腦病 ”診斷可能。 o 處理：調(diào)低氧流量，監(jiān)測血氣分析 甲強龍 80mg qd 靜脈滴注 尼可剎米 bid ivvp 甘油果糖脫水減輕顱內(nèi)壓第十一 頁 ，共二十 頁 。監(jiān)測血氣 (xu232。q236。)分析o 血氣 (xu232。q236。) 分析： PH ， PaO2 ， PaCO2 ， HCO3－ ∕L ， BE ∕L ， SaO2 %。o 血氣分析： PH ， PaO2 ， PaCO2 ， HCO3－ ∕L ， BE ∕L ， SaO2 %。o
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