20xx年醫(yī)學(xué)專題—感染性心內(nèi)膜炎b(編輯修改稿)
2024-11-14 23:39 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 需氧和厭氧培養(yǎng),至少培養(yǎng)3周 采用特殊培養(yǎng)技術(shù),自體瓣膜(b224。nm243。)心內(nèi)膜炎,實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。tā)檢查,第十二頁，共二十四頁。,● X線檢查： 心臟（左心衰竭）、肺（肺栓塞）、血管（動(dòng)脈瘤 ● 心電圖：無特異性 ● 超聲心動(dòng)圖：超聲可診斷50%～75%的贅生物 食管(sh237。guǎn)超聲可檢出5mm的贅生物 可見其他異常（瓣葉增厚、穿孔、粘連、膿腫、 動(dòng)脈瘤和積液）,自體瓣膜(b224。nm243。)心內(nèi)膜炎,實(shí)驗(yàn)室和其他(q237。tā)檢查,第十三頁，共二十四頁。,診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),自體瓣膜(b224。nm243。)心內(nèi)膜炎,●診斷 有臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱伴有心臟(xīnz224。ng)雜音，尤其是AI雜音，貧 血、血尿、脾大，白細(xì)胞增高和伴或不伴栓塞)，血培 養(yǎng)陽性可診斷。 超聲心動(dòng)圖檢出贅生物對確診有重要價(jià)值。 ●鑒別 亞急性者 急性者,第十四頁，共二十四頁。,治療(zh236。li225。o),自體瓣膜(b224。nm243。)心內(nèi)膜炎,抗微生物藥物治療 ● 用藥原則 早期，充分，靜脈， 病原不明(b249。 m237。nɡ)，根據(jù)經(jīng)驗(yàn)用藥， 分離出病原體時(shí)，根據(jù)藥敏選擇藥物 ● 經(jīng)驗(yàn)治療 急 性：萘夫西林加氨芐西林，或滴注慶大霉素 亞急性：按常見致病菌的用藥方案，以青霉素為主 或加慶大霉素,第十五頁，共二十四頁。,● 已知致病微生物時(shí)的治療 首選青霉素，400萬U，Q6h，或用頭孢曲松，2g,Qd 青霉素敏感的細(xì)菌 對青霉素過敏者可用萬古霉素 所有病例均至少用藥4周。 青霉素作藥量應(yīng)加大為400萬U，Q4h，4周以上 對青霉素的敏感性不確定者 加慶大霉素，160～240mg，Qd，不超過兩周(liǎnɡ zhōu) 青霉素需高達(dá)1800萬～3000萬U，持續(xù)靜脈滴注 對青霉素耐藥的細(xì)菌 氨芐西林2g，Q4h 加用慶大霉素160～240mg/
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