【文章內(nèi)容簡介】 菌盤4小時更換1次。體溫表用75％酒精浸泡30分鐘消毒。注射、抽血做到一人一針一巾一帶，一次性注射用品用后醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。病歷、化驗單、掛號費、傳染病卡片、血壓計、聽診器均按有關(guān)規(guī)定進行消毒。廢棄物，如棉簽、標本盒及污紙等焚燒。澳抗陽性與陰性患者分開就診，凡黃疸患者使用的床單均要宜黃縣婦幼保健所 26放入雙層黃色塑料袋中，雙扎口并有“污染”標志送洗衣房處理。十八、針灸科醫(yī)院感染控制制度一次性針灸針在有效期內(nèi)使用。一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)～回收焚燒處理。重復(fù)使用的雙滅菌。無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75％酒精消毒雙手。消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。十九、洗衣房醫(yī)院感染控制制度洗衣房按其工作流程應(yīng)設(shè)污物接收間、消毒問、洗滌間、烘干間、熨干間、疊衣間、修補間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等。應(yīng)嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。污染衣物未經(jīng)洗滌消毒不得進入清潔通道及清潔區(qū)。不得在病房走廊清點污臟被服，應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運送洗衣房的污物間清點。清點完畢及時清掃，定期消毒。傳染性衣物或被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨標記，用黃色污衣袋運送，分機洗滌。收被服的路線由污到潔順行通過，不得逆行。運送車輛應(yīng)潔、污分開，定期消毒。污衣袋每日洗滌。工作人員在回收污被服時，要戴口罩、手套，注意消毒隔離。宜黃縣婦幼保健所 27各工作間要經(jīng)常保持清潔整齊，每周大掃除1次。一般衣物，洗滌溫度要達到90℃以上，洗滌30～40分鐘。傳染性衣物應(yīng)用100℃含有效氯250~500mg/L洗滌液洗滌30~60分鐘。烈性傳染病衣物，應(yīng)先壓力蒸汽滅菌再洗滌。1有明顯膿、血、糞便污染衣物，應(yīng)按傳染性衣物洗滌消毒。1產(chǎn)房、手術(shù)室、嬰兒室、兒科被服及工作服均應(yīng)分機洗滌。二十、導(dǎo)管室醫(yī)院感染控制制度(一)清潔制度導(dǎo)管室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。拖布和其他衛(wèi)生用品分開應(yīng)用并有明顯標志，使用后按規(guī)定進行消毒、洗凈懸掛放置。堅持每日的清潔制度，濕式擦拭。保持手術(shù)間地面、物品、機器清潔、無塵、無血跡。手術(shù)間每日用空氣消毒機進行消毒。手術(shù)間每周大掃除1次。用清潔劑和消毒液刷洗地面、窗臺、墻壁和暖氣管道等，用含有效氯250mg/L的消毒劑溶液擦拭物體表面，空氣消毒機進行消毒。每月進行空氣、物表和工作人員手的監(jiān)測。(二)工作人員要求工作人員進入手術(shù)間必須更換手術(shù)室衣褲、拖鞋、帽子和口罩、內(nèi)衣，頭發(fā)不得外漏。外出必須穿外出衣和鞋。手術(shù)間嚴格控制入室人員，家屬不得入內(nèi)。宜黃縣婦幼保健所 28工作人員患上呼吸道感染如必須進入手術(shù)間時應(yīng)戴雙層口罩，面部、頸部和手有感染者，不得進入手術(shù)問；私人物品不得放人手術(shù)間。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)，操作時防止跨越無菌區(qū)。一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，產(chǎn)品說明書未界定一次性使用的導(dǎo)管應(yīng)按去污、清潔、滅菌的程序進行處理。特殊感染者應(yīng)先進行消毒然后再按去污、清潔、滅菌的程序進行處理。無菌物品必須經(jīng)兩人核對滅菌標記及有效期方能用于手術(shù)。手術(shù)間的使用原則：先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)(澳抗陽性者)，如同時進行兩臺手術(shù)，臺上的一切物品不得交叉使用。手術(shù)間的一切物品不外借，防止交叉感染。(三)物品消毒無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品應(yīng)有滅菌標記及時問，手術(shù)包內(nèi)放指示卡，指示卡變?yōu)楹谏f明滅菌有效。每日檢查有效期。無菌持物鉗干式保存，有效時間為4小時，過時重新更換消毒。一次性醫(yī)療用品用后放黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。醫(yī)療器械及引流瓶等用含有效氯500mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒后再清洗、滅菌。澳抗陽性者用后的物品用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒。澳抗陽性患者手術(shù)后房間進行終末消毒。宜黃縣婦幼保健所 29宜黃縣婦幼保健所 30第二篇：科室醫(yī)院感染控制制度科室醫(yī)院感染控制制度遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，室內(nèi)清潔、通風布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設(shè)有流動洗手設(shè)施，日常清潔、消毒制度健全，堅持濕掃。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下，開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染診斷標準，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。醫(yī)護人員工作時，應(yīng)衣帽整潔，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，合理應(yīng)用抗感染藥物。患者的安置應(yīng)感染患者和非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性使用無菌醫(yī)療用品后，必須進行消毒，毀形等無害化處理，銳利器械用后進入防滲漏的銳器盒，不得重復(fù)使用。開展預(yù)防醫(yī)院感染健康教育。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施，垃圾至黃色塑料袋內(nèi)封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開收集，醫(yī)療垃圾進行焚燒，不能焚燒的進行深埋達到無害化處理。第三篇：重點部門和重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度重點部門和重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度重點部門和重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度Ⅰ、對重點部門和重點部位進行長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察收集和分析醫(yī)院在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防與控制與管理提供科學依據(jù)。Ⅱ、對重點部門和重點部門的醫(yī)院感染的管理，采取具體預(yù)防措施，結(jié)合醫(yī)院感染監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染時，按照醫(yī)院感染散發(fā)、暴發(fā)及醫(yī)院感染突發(fā)事件的監(jiān)測、上報與控制制度執(zhí)行。Ⅲ、對重點部門和重點部位的醫(yī)院感染管理落實情況進行定期或不定期督查，其督查內(nèi)容按安徽省實施《醫(yī)院感染管理辦法》細則及安徽省二級醫(yī)院院感標準執(zhí)行，督查結(jié)果與勞務(wù)分配掛鉤。一、感染性疾病科的設(shè)置與管理應(yīng)達到以下要求：（一）按照《衛(wèi)生部關(guān)于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設(shè)的通知》要求，將發(fā)熱門診、腸道門診、呼吸道門診和傳染病科統(tǒng)一整合為感染性疾病科，并納入我縣醫(yī)療救治體系。設(shè)立感染性疾病科的傳染病分診點，其設(shè)置應(yīng)相對獨立，建筑布局合理，標識清楚，工作流程明確，適用標準預(yù)防。（二）嚴格遵循隔離預(yù)防基本原則和技術(shù)規(guī)范，在實施標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，建立并落實感染性病科各項規(guī)章制度、人員職責、工作流程和感染性疾病病人就診流程。（三）、提高對傳染病的篩查、預(yù)警、防控能力和診療水平。按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》，制定預(yù)檢處和感染性疾病科門診、臨床各科門診、病房接診醫(yī)師的工作職責，明確規(guī)定對來診的病人必須進行傳染病預(yù)檢程序。從事傳染病預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。（四）根據(jù)傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢，加強特定傳染病的預(yù)檢分診工作。（五）接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，及時加強特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。必要時，設(shè)立相對獨立的針對特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。（六）經(jīng)預(yù)檢為傳染病病人或者穎似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。（七）對呼吸道/特殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人同和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察和其他必要的預(yù)防措施。（八）我院不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的上級醫(yī)院診治，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級醫(yī)院。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應(yīng)當使用專用車輛，用后及時消毒。（九）感染性疾病門診還應(yīng)達到以下要求：設(shè)置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）、肝病和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，安裝非手觸式水龍頭。醫(yī)護人員每診療、護理一個病人和接觸污染物品后，應(yīng)嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生管理，必要時戴手套；安排專人負責做好門診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時、準確報告?zhèn)魅静?，并?guī)范記錄內(nèi)容；根據(jù)病原體傳播途徑，采取相應(yīng)的消毒隔離措施，為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。具體要求參照安徽省實施《醫(yī)院感染管理辦法》細則第三章第二十五條；保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強診室通風，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。按照《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)范處置醫(yī)療廢物。（十）感染性疾病病房還應(yīng)達到以下要求：感染性疾病病房的設(shè)置應(yīng)相對獨立，與普通病房之間設(shè)隔離帶，病人在指定區(qū)域內(nèi)活動，不得互串病房或隨意外出；內(nèi)部嚴格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設(shè)“緩沖間”，且應(yīng)標識明確；嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安置，同類病人每間病室不超過4人，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強的菌株所致的感染病人單獨安置；隔離病室門口掛隔離標志，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動水洗手設(shè)施，設(shè)獨立衛(wèi)生間。并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施；每一病室設(shè)專用隔離衣、體溫計、聽診器、抹布等，病人用過的醫(yī)療器械、用品等均應(yīng)立即清洗消毒，出院、轉(zhuǎn)院、死亡后應(yīng)進行終末消毒；病人的排泄物、分泌物及病房污水必須經(jīng)消毒處理后方可排放；病區(qū)產(chǎn)生的生活垃圾均視為醫(yī)療垃圾，置雙層黃色塑料袋中，進行有效封口后由專人密閉運送。嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接、登記等工作。保持病室清潔衛(wèi)生，加強通風。常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒；嚴格陪客、探視制度管理，一般情況下不設(shè)陪客、探視。必須留陪時，應(yīng)由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見。陪客、探視者應(yīng)穿一次性鞋套，必要時穿隔離衣等。二、門、急診醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：（一）急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨出入口。（二）根據(jù)本院實際制定門、急診醫(yī)院感染管理制度。（三）建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定到隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應(yīng)及時進行消毒處理。（四）保持各室空氣清新，定時開窗通風；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時清潔和消毒。（五）嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存。（六）一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。（七）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄；根據(jù)規(guī)定定期對各類無菌物品的消毒滅菌效果進行監(jiān)測，符合要求。（八）診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。（九）各診室應(yīng)配置適合的流動水洗手設(shè)施和手消毒劑，醫(yī)務(wù)人員操作前后均應(yīng)認真洗手或手消毒。（十）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接登記等工作；三、病房醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：（一）根據(jù)本科室（病房）醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施。（二）在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，對住院病人實施監(jiān)控，監(jiān)控率達100%。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報，醫(yī)院感染漏報率二級醫(yī)院≤20%、三級醫(yī)院≤10%，一類切口手術(shù)部位感染率二、三級醫(yī)院≤%，一級醫(yī)院≤1%；對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。（三）患者的安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。感染病人的具體安置按第三章第二十五條要求執(zhí)行。（四）病室內(nèi)應(yīng)定時通風換氣，遇污染時進行空氣消毒；地面濕式清掃，每日2次，遇污染時即刻清掃和消毒。（五）病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時更換消毒；禁止在病房、走廊清點污染被服。（六）病床濕式清掃，每天一次，一床一套（巾），床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時消毒；病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。（七）嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。（八）治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布，拖把標記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。（九）配備流動水洗手設(shè)施，醫(yī)護人員每診療、護理一個病人、接觸污染物品后，應(yīng)嚴格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時進行手的清洗或消毒。（十）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接登記等工作。四、治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：（一）室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。（二）醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。（三）一次性使用無菌物品存放時應(yīng)去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔凈等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復(fù)使用。（四）使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周不少于一次）；定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測，具體要求參見安徽省實施《醫(yī)院感染管理辦法》細則第三章預(yù)防與控制第十七條。（五）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅