【正文】 婦幼保健所 28工作人員患上呼吸道感染如必須進(jìn)入手術(shù)間時(shí)應(yīng)戴雙層口罩，面部、頸部和手有感染者，不得進(jìn)入手術(shù)問(wèn)；私人物品不得放人手術(shù)間。每日檢查有效期。醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格遵守消毒滅菌制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。第三篇：重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度Ⅰ、對(duì)重點(diǎn)部門(mén)和重點(diǎn)部位進(jìn)行長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察收集和分析醫(yī)院在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門(mén)和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防與控制與管理提供科學(xué)依據(jù)。從事傳染病預(yù)檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認(rèn)真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。（九）感染性疾病門(mén)診還應(yīng)達(dá)到以下要求：設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室、呼吸道（發(fā)熱）、肝病和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專(zhuān)用衛(wèi)生間；各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護(hù)設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，安裝非手觸式水龍頭。常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒；嚴(yán)格陪客、探視制度管理，一般情況下不設(shè)陪客、探視。（六）一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。感染病人的具體安置按第三章第二十五條要求執(zhí)行。四、治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。（六）抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體超過(guò)2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。（十二）堅(jiān)持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。配備空氣消毒裝置，每天2次對(duì)空氣、地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時(shí)清潔地面、臺(tái)面和儀器表面等，遇有血、體液污染，必須立即消毒?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時(shí)停止與嬰兒接觸；遇有醫(yī)院感染流行時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護(hù)理的隔離技術(shù)。患呼吸道或其它感染性疾病、皮膚有傷口的工作人員暫時(shí)停止與新生兒接觸；新生兒每日流動(dòng)水洗澡一次，所用撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一人一用，避免交叉使用；尿布宜柔軟，清潔、消毒，勤換勤洗，保持臀部干燥；連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱等器材必須每日清潔或消毒，用畢終末消毒，干燥保存；配奶器具必須保持清潔，配乳時(shí)應(yīng)實(shí)施無(wú)菌操作，哺乳用具一嬰一用一消毒。診療護(hù)理活動(dòng)采取相應(yīng)的消毒隔離措施，控制交叉感染。病人轉(zhuǎn)出或出院，必須進(jìn)行終末消毒處理。（三）手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺(tái)；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌；特殊污染（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）器械按高水平消毒清洗滅菌程序進(jìn)行。（四）根據(jù)本醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類(lèi)及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施：清洗消毒設(shè)備及設(shè)施：配有污物回收車(chē)及分類(lèi)臺(tái)、機(jī)械清洗消毒設(shè)備、手工清洗槽及相應(yīng)清洗用品、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗機(jī)、烘干機(jī)、車(chē)輛清洗裝置等。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕。（九）器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類(lèi)、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲(chǔ)存與發(fā)放等基本工作流程。滅菌質(zhì)量記錄保留期限應(yīng)不少于3年。（二）血液及血液成分應(yīng)由衛(wèi)生行政部門(mén)指定的血站供應(yīng)。一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。（五）必須使用具有國(guó)家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗(yàn)用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；存放時(shí)須拆除外包裝后，方可移入無(wú)菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處置。（三）保持室內(nèi)清潔,每天操作結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行終末消毒處理。有條件的可配備全自動(dòng)器械清洗消毒機(jī)、管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)。內(nèi)鏡的清洗消毒必須與內(nèi)鏡的診療工作分開(kāi)進(jìn)行，清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好。凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒；彎盤(pán)一人一用一消毒；內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌，進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制；禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑或者2000㎎/L的過(guò)氧乙酸浸泡消毒30分鐘），消毒后用無(wú)菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。十三、重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）下呼吸道感染建立控制下呼吸道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)；感染病人與非感染病人應(yīng)分開(kāi)安置，同類(lèi)感染病人相對(duì)集中，特殊感染病人單獨(dú)安置，并根據(jù)病原體、疾病的傳播途徑采取相應(yīng)的消毒隔離措施；保持病室環(huán)境清潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，定期對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗并達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求，房屋改造時(shí)要預(yù)防軍團(tuán)菌和曲霉菌污染；積極治療基礎(chǔ)疾病（如糖尿病、COPD、血液病等），嚴(yán)格掌握機(jī)械通氣指征，盡量采用無(wú)創(chuàng)通氣，限制插管的留置時(shí)間。（三）手術(shù)部位感染建立控制手術(shù)部位感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)；手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，不同類(lèi)別的手術(shù)安置在相應(yīng)級(jí)別的潔凈環(huán)境下進(jìn)行；傳染病人手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進(jìn)行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定；出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，更換手術(shù)室專(zhuān)用工作衣、鞋、帽和口罩，認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無(wú)菌手套，必要時(shí)戴雙層手套；手術(shù)過(guò)程中手套意外破損，應(yīng)立即更換；手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。術(shù)前導(dǎo)尿宜在手術(shù)室進(jìn)行；選擇合適的導(dǎo)尿管，盡量選用管徑適宜、帶有壺腹的硅膠導(dǎo)尿管（盡可能避免用橡膠導(dǎo)尿管）。（九）從事內(nèi)鏡工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受內(nèi)鏡清洗消毒及個(gè)人防護(hù)等醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，持證上崗，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用。（十）口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。新滅菌設(shè)備和維修后的設(shè)備在投入使用前，應(yīng)當(dāng)確定設(shè)備滅菌操作程序、滅消毒；對(duì)口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)做好個(gè)人防護(hù)工作。能夠滿足診療工作和器械清洗消毒工作的基本需要。（四）工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行檢驗(yàn)科操作規(guī)程。（七）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。九、輸血科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）布局合理，內(nèi)部劃分為清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。（十二）根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。（八）凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無(wú)菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實(shí)際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實(shí)行由污到潔的工作流程，不得潔污交叉或物品回流。（二）消毒供應(yīng)室布局合理，相對(duì)獨(dú)立，鄰近手術(shù)室和臨床科室，便于收、送；周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源；不得建在地下或半地下室，通風(fēng)采光良好。（五）醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：進(jìn)入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無(wú)菌區(qū)域活動(dòng)，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開(kāi)手術(shù)室；實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區(qū)域；在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無(wú)菌區(qū)內(nèi)只允許使用無(wú)菌物品，若對(duì)物品的無(wú)菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺(tái)平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無(wú)菌物品儲(chǔ)存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。（七）加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理，特別是呼吸治療設(shè)備裝置的清潔、消毒與滅菌。配備空氣凈化裝置，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮，通風(fēng)和采光良好。在感染性疾病流行期間，禁止探視。（二）母嬰同室：在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：，；母嬰一方有感染性疾病時(shí)，均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。分娩室最多設(shè)兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16平方米。醫(yī)務(wù)人員每治療、處置一個(gè)病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。（五）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌。（九）配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人、接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗或消毒。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，醫(yī)院感染漏報(bào)率二級(jí)醫(yī)院≤20%、三級(jí)醫(yī)院≤10%，一類(lèi)切口手術(shù)部位感染率二、三級(jí)醫(yī)院≤%，一級(jí)醫(yī)院≤1%；對(duì)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。（四）保持各室空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車(chē)、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時(shí)擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時(shí)清潔和消毒。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接、登記等工作。（八）我院不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的上級(jí)醫(yī)院診治，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級(jí)醫(yī)院。（三）、提高對(duì)傳染病的篩查、預(yù)警、防控能力和診療水平。對(duì)傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施，垃圾至黃色塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送。宜黃縣婦幼保健所 29宜黃縣婦幼保健所 30第二篇：科室醫(yī)院感染控制制度科室醫(yī)院感染控制制度遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，室內(nèi)清潔、通風(fēng)布局合理，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，日常清潔、消毒制度健全，堅(jiān)持濕掃。手術(shù)間的一切物品不外借，防止交叉感染。外出必須穿外出衣和鞋。拖布和其他衛(wèi)生用品分開(kāi)應(yīng)用并有明顯標(biāo)志，使用后按規(guī)定進(jìn)行消毒、洗凈懸掛放置。工作人員在回收污被服時(shí)，要戴口罩、手套，注意消毒隔離。應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。澳抗陽(yáng)性與陰性患者分開(kāi)就診，凡黃疸患者使用的床單均要宜黃縣婦幼保健所 26放入雙層黃色塑料袋中，雙扎口并有“污染”標(biāo)志送洗衣房處理。(二)清潔處理與空氣消毒堅(jiān)持每日的清潔制度，用含氯消毒劑擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭并噴灑地面。各室每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，留觀患者走后消毒2小時(shí)。腸道門(mén)診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定”(人員、診室、器械、時(shí)間固定)，“六分開(kāi)”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、宜黃縣婦幼保健所 24化驗(yàn)、候診、廁所與他人分開(kāi))。碘伏、酒精應(yīng)每周更換2次，容器每周滅菌2次，應(yīng)保持密閉。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和有關(guān)操作規(guī)程。十四、胃鏡室醫(yī)院感染控制制度設(shè)檢查區(qū)和清潔區(qū)，每天工作后含氯消毒劑镕液擦拭臺(tái)面及地面。保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面、被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。1診室空氣每日用空氣消毒機(jī)消毒，每月監(jiān)測(cè)并記錄。手機(jī)頭、超聲波治療頭一人一用一消毒，清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物分開(kāi)放置，以免錯(cuò)放滅菌鍋。各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除1次，保持各室的清潔整齊。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。消毒液濃度的監(jiān)測(cè)工作，專(zhuān)人負(fù)責(zé)并有記錄。(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開(kāi)始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉l2小時(shí)后方可開(kāi)放，進(jìn)一步處理。澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理(1)手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，專(zhuān)用消毒物品及浸泡桶，門(mén)口備隔離鞋套。宜黃縣婦幼保健所 16手術(shù)間使用原則為先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感。每日用含氯消毒劑擦拭器械車(chē)、升降臺(tái)、麻醉桌、無(wú)影燈、窗臺(tái)等。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后，沖宜黃縣婦幼保健所 14洗、晾干、備用。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)程。(三)物品消毒與隔離凡院外分娩新生兒，未消毒接生的不得進(jìn)入母嬰同室與高危新生兒室。1ICU的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測(cè)1次，并保存化驗(yàn)單貼在監(jiān)測(cè)本上。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。嚴(yán)密隔離患者用過(guò)的被服應(yīng)焚燒處理。血壓表、聽(tīng)診器、體溫表要單獨(dú)使用，用后消毒處理。密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應(yīng)室滅菌。霧化吸入器專(zhuān)人使用后，必須經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開(kāi)，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。臉盆、便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用。宜黃縣婦幼保健所病房采用濕式清掃，如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套，以保持空氣清潔。四、換藥室醫(yī)院感染控制制度換藥室的清潔、一般物品及室內(nèi)消毒制度同治療室。治療室護(hù)士每日清點(diǎn)并檢查無(wú)菌物品(包括一次性物品有無(wú)過(guò)期)的有效期，過(guò)期物品需要重新滅菌方能使用。(二)清潔處理堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)物品(包括污物桶)清潔干凈。1血壓計(jì)及聽(tīng)診器用75％酒精擦拭，袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗后晾干備用。地面及床頭桌濕