【正文】 一)清潔處理與消毒制度工作人員人產(chǎn)房衣帽整齊，換拖鞋。工作人員人分娩室，必須穿手術(shù)衣褲，戴一次性口罩、帽子。嚴(yán)格遵守各項無菌操作規(guī)程。產(chǎn)房分區(qū)明確，無菌物與有菌物分開放置，并有明顯標(biāo)志。產(chǎn)婦宮口開全，入產(chǎn)房分娩，需穿醫(yī)院衣褲，并換入室拖鞋。堅持每日的清潔制度，分娩室每日拖地，每晨通風(fēng)30分鐘，保持空氣新鮮、清潔、無血跡。并定期進(jìn)行空氣消毒。每周大掃除，用肥皂水和消毒液刷洗地面、墻面、產(chǎn)床及其他物品，空調(diào)保持無塵，空氣消毒機(jī)消毒空氣。每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測1次，并有記錄?；颊哂眠^的便器清洗后，用含氯消毒劑溶液浸泡消毒，并保持消毒液的有效濃度。拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后，沖宜黃縣婦幼保健所 14洗、晾干、備用。(二)醫(yī)療用品的消毒及無菌技術(shù)手刷用后清洗干凈并晾干，送供應(yīng)室滅菌。無菌產(chǎn)包打開30～60分鐘未用，需重新更換。無菌敷料桶一經(jīng)開封，24小時內(nèi)有效。無菌持物鉗干式保存，4小時更換一次。夾取無菌物必須用無菌持物鉗，禁止跨越無菌區(qū)。嬰兒臍帶結(jié)扎線需壓力蒸汽滅菌。碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，用畢重新消毒。一次性醫(yī)療用品用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚燒處理。(三)隔離分娩室肝功能異常或患各種性病的產(chǎn)婦在隔離分娩室分娩，各種污染器械用含有效氯2000m∥L的消毒劑溶液浸泡后再刷洗、滅菌。各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內(nèi)，密封、標(biāo)記、統(tǒng)一焚燒。分娩后用含氯消毒劑溶液擦拭地面、產(chǎn)床等污染物品，關(guān)閉門窗臭氧消毒2小時。九、手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量，私人物品一概不得進(jìn)入無菌區(qū)。宜黃縣婦幼保健所 15面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)人手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時，應(yīng)戴雙層口罩。凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。手術(shù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。(二)清潔與消毒手術(shù)室嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用晶要分開使用，并有明顯標(biāo)志。每周徹底清洗手術(shù)問一次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭；空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。每日用含氯消毒劑擦拭器械車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無塵，無血跡。手術(shù)完畢及時打掃手術(shù)間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。每月對滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測一次，空氣、手、物體表面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)一次，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，再次復(fù)查。無菌與有菌物品分開放置。無菌物品由專室或?qū)９癖４?，并有明顯滅菌標(biāo)記及滅菌日期。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時。干式無菌持物鉗有效時間為4小時，并注明開封日期及時間。宜黃縣婦幼保健所 16手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感。污染手術(shù)應(yīng)在專用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開始后，各手術(shù)臺的一切物品不得交叉使用。手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷)，使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)志。手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理。(三)特殊感染手術(shù)終末消毒措施特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便于合理安排手術(shù)。處理原則：嚴(yán)密隔離，選用敏感的消毒液；先行預(yù)消毒，后清洗、滅菌，必要時行雙滅菌。澳抗陽性手術(shù)處理(1)手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備隔離鞋套。(2)嚴(yán)禁參觀手術(shù)。(3)手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套(必要時穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套)，不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護(hù)士，所需物品均由室外護(hù)士傳遞。(4)術(shù)后處理：①被服和布類敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋El、標(biāo)記，送洗衣房處理。宜黃縣婦幼保健所 17②器械、吸引器瓶：用含氯消毒劑溶液浸泡后清洗。③一次性物品及廢棄物品：放雙層黃色塑料袋內(nèi)，標(biāo)記，焚燒處理。④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭，空氣消毒機(jī)消毒2小時。特殊感染(綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌)和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理(1)同澳抗陽性手術(shù)處理。(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉l2小時后方可開放，進(jìn)一步處理。其他術(shù)后處理同4。十、透析室醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員要求工作人員上崗衣帽整齊、換工作鞋，無菌操作時必須戴15罩，操作前后應(yīng)洗手。嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作原則和操作規(guī)程，保護(hù)患者的血管，防止交叉感染。因工作需要進(jìn)入透析室者，需套一次性鞋套。接收澳抗陽性患者透析，對透析患者定期復(fù)查澳抗，陽性者立即聯(lián)系轉(zhuǎn)院。(二)透析器材的消毒透析器、管路專人使用。宜黃縣婦幼保健所 18使用后的透析器、管路等一次性醫(yī)療用品進(jìn)行焚燒。消毒液濃度的監(jiān)測工作，專人負(fù)責(zé)并有記錄。機(jī)器在透析結(jié)束后每日用3％次氯酸鈉消毒。技術(shù)員負(fù)責(zé)水處理容器和管道的消毒工作，每月用甲醛徹底消毒，并做水培養(yǎng)，保存原始記錄。(三)室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣和其他物品的消毒，保持清潔、整齊、空氣新鮮，每月大掃除1次。無菌物品和非無菌物品分開放置，每日檢查1次，防止過期。透析間每日用空氣消毒機(jī)消毒，每月做空氣培養(yǎng)1次，并有記錄。無菌持物鉗干式保存，4小時更換1次。碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，用畢重新消毒。(四)血液透析系統(tǒng)監(jiān)測標(biāo)本采集：單通道透析系統(tǒng)——采集點為透析液進(jìn)口和出口，疑有透析液污染應(yīng)增加采樣點，如原水口、軟化水出口及逆滲透水出口及透析液配液出口。每月監(jiān)測一次。透析液進(jìn)水121：細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/ml，離開透析器的透析液細(xì)菌總數(shù)≤2000cfu/ml。十一、供應(yīng)室醫(yī)院感染控制制度(一)一般消毒隔離制度宜黃縣婦幼保健所 19工作人員上崗衣帽整齊，進(jìn)入無菌室要更換鞋，嚴(yán)格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。供應(yīng)室分為生活區(qū)和工作區(qū)，工作區(qū)又分為無菌、清潔、污染區(qū)。區(qū)域問應(yīng)有實際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除1次，保持各室的清潔整齊。凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導(dǎo)尿管等均再用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒。供應(yīng)室對各科帶有標(biāo)記的特殊感染(如綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌)和氣性壞疽患者用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。供應(yīng)室無菌送貨車與回收車分開，并有明顯標(biāo)記，用后消毒液擦拭。各種包布一用一洗一一更換，保證無缺損。(二)滅菌器消毒效果的監(jiān)測每日晨對所用滅菌鍋作BD試驗，監(jiān)測滅菌鍋的壓力、溫度，BD包內(nèi)指示卡和包外指示膠帶均勻變色視滅菌鍋運轉(zhuǎn)正常。所有滅菌鍋每月進(jìn)行生物監(jiān)測1次，無菌生長證明滅菌鍋合格。消毒員隨時檢查滅菌鍋運轉(zhuǎn)情況，每鍋有記錄，確保消毒滅菌效果。高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物分開放置，以免錯放滅菌鍋。宜黃縣婦幼保健所 20(三)一次性注射用品擺放專室、專柜放置。(四)無菌室檢測無菌室地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。無菌室每日進(jìn)行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)1次，記錄完整。無菌室護(hù)士嚴(yán)格復(fù)查滅菌效果、有效時間，證明無誤方可下發(fā)。十二、口腔科醫(yī)院感染控制制度工作人員上崗衣帽整齊，操作前后必須洗手。醫(yī)生操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程?？谇黄餍当P(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用，用后統(tǒng)一回收無害化處理。手機(jī)頭、超聲波治療頭一人一用一消毒，清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。鉆針、拔罐針、洗髓針、根管銼等，一人一機(jī)一消毒。(預(yù)消毒一超聲清洗_環(huán)氧乙烷或高壓蒸汽滅菌)?？趦?nèi)器械(充填器、針柄、成形夾)、口外器械(剪子、拔牙鉗、鑿子、挺子)、修復(fù)用托盤等均采用含氯消毒劑消毒——清洗——滅菌。方紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。無菌持物鉗采用于式保存，每4小時更換一次，若有污染隨時更換。宜黃縣婦幼保健所 21漱口盂保持清潔，每日用含氯消毒劑溶液刷洗。診室工作臺面、地面等每日用含氯消毒劑擦拭。1診室空氣每日用空氣消毒機(jī)消毒，每月監(jiān)測并記錄。1高壓蒸汽滅菌鍋每月進(jìn)行生物監(jiān)測。1廢棄敷料一律焚燒處理。十三、輸血科醫(yī)院感染控制制度布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室在半清潔區(qū)。進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。必須嚴(yán)格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進(jìn)行管理和操作。各區(qū)潔凈度的要求：采集患者的血樣、儲存、發(fā)放血液應(yīng)分室在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面、被血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。儲血冰箱應(yīng)專用于儲存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。每月冰箱的內(nèi)壁進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和真菌。感染患者自體采集的血液應(yīng)隔離儲存，并設(shè)明顯標(biāo)志。宜黃縣婦幼保健所 22工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。接觸血液必須戴手套，脫手套后洗手。發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。一次性使用醫(yī)療用品、廢血和血污染物必須分類收集，統(tǒng)一回收焚燒處理。十四、胃鏡室醫(yī)院感染控制制度設(shè)檢查區(qū)和清潔區(qū)，每天工作后含氯消毒劑镕液擦拭臺面及地面。每日空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。工作人員操作戴一次性手套，一人一用一消毒。彎盤、口墊、口杯一人～用。患者用后的胃鏡要按衛(wèi)生部要求的洗消程序進(jìn)行，每月監(jiān)測培養(yǎng)一次。消毒方法參照內(nèi)鏡的消毒與滅菌。十五、檢驗科醫(yī)院感染控制制度工作人員要著裝整齊上崗，操作前后要洗手。嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū)，每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺面、地面。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和有關(guān)操作規(guī)程。廢棄的標(biāo)本，如尿、胸水、腹水、腦脊液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克攪勻后作用24小時倒入廁所或糞池內(nèi)，痰、膿、血、糞及其他固形標(biāo)本，放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，每日專人回收焚燒處理。宜黃縣婦幼保健所 23銳器放人防滲漏容器內(nèi)進(jìn)行焚燒。用后的玻璃器皿用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒4小時，再清洗干凈、烘干。細(xì)菌室用過的一切有菌物品均高壓滅菌后再洗刷。一次性使用的放入雙層黃色垃圾袋中雙扎口送焚燒。無菌生理鹽水應(yīng)24小時更換。工作間每天通風(fēng)，用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。碘伏、酒精應(yīng)每周更換2次，容器每周滅菌2次，應(yīng)保持密閉。化驗報告單消毒后再發(fā)出。菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進(jìn)行管理。1特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進(jìn)行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴(kuò)散，并視污染情況向上級匯報。1使用合格的一次性檢驗用品、嚴(yán)防過期。十六、腸道門診醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員與設(shè)施要求醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽，穿工作鞋。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項操作程序和消毒制度，以防院內(nèi)交叉感染。醫(yī)護(hù)人員為患者檢查或操作完畢，須用消毒液消毒雙手后再清洗。腸道門診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定”(人員、診室、器械、時間固定)，“六分開”(掛號、收費、取藥、宜黃縣婦幼保健所 24化驗、候診、廁所與他人分開)。診室門前放腳墊，門把手和水龍頭開關(guān)裹有紗布(每日用消毒液浸濕)。(二)物品與空氣消毒無菌持物鉗(干式保存)4小時更換1次。體溫表用75％酒精浸泡30分鐘清毒。一次性注射用品用后按醫(yī)院要求，統(tǒng)一回收處理。醫(yī)護(hù)人員用過的工作服，患者用過的被服、病歷、化驗單均先進(jìn)行消毒后再處理。每l3用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭，并噴灑地面，消滅四害。廢棄物，如棉簽、標(biāo)本盒及污紙等焚燒。各室每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，留觀患者走后消毒2小時。(三)特殊感染患者的消毒隔離經(jīng)檢查可疑“霍亂(O2)”消化道感染患者后更換隔離衣、診查床套，用消毒液擦拭污染物并噴灑地面，患者的嘔吐物、排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑消毒后方可倒入下水道。經(jīng)醫(yī)生、化驗員、防疫站確診為“O2”的患者進(jìn)行嚴(yán)密隔離，患者轉(zhuǎn)傳染病院(科)后，診室必須進(jìn)行密閉消毒處理后方能使用。每日填寫傳染病卡片，做到不漏報。十七、肝炎門診醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員與設(shè)施要求宜黃縣婦幼保健所 25醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽，穿工作鞋。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項操作程序和消毒隔離制度，以防院內(nèi)交叉感染。醫(yī)護(hù)人員為患者檢查或操作完畢，需用消毒溺消毒雙手，再用清水清洗。肝炎門診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定，(人員、診室、器械、時間固定)，“六分開”(掛號、收費、取藥、化驗、候診、廁所與他人分開)。(二)清潔處理與空氣消毒堅持每日的清潔制度，用含氯消毒劑擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭并噴灑地面。每月進(jìn)行大掃除一次。每日用空氣消毒機(jī)消毒診室、治療室。（三)物品消毒無菌持物鉗(干式保存)、無