【正文】 手術(shù)病人術(shù)前應(yīng)戒煙，術(shù)后鼓勵(lì)病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動(dòng)，避免使用鎮(zhèn)靜劑；醫(yī)務(wù)人員接觸病人和操作前后應(yīng)洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（四）配置內(nèi)鏡及附件的數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應(yīng)，保證所用器械于使用前能達(dá)到規(guī)定的清洗、消毒或者滅菌要求。滅菌首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械，各類用于輔助治療的物理測(cè)量?jī)x器、混汞機(jī)、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達(dá)到消毒；控制照相室拍片過(guò)程的交叉污染，夾片器應(yīng)一用一消毒，干燥保存?zhèn)溆没蚴褂帽芪鄞淮涡允褂?；凡接觸病人體液、血液的修復(fù)、正畸模型等物品，送技工室操作前必須使用中效消毒方法進(jìn)行消毒；棉球、敷料等無(wú)菌物品，一經(jīng)打開，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24h；瓶裝麻醉藥品開封后，使用時(shí)間不得超過(guò)24h，抽出的藥液保存時(shí)間不得超過(guò)2h。每個(gè)工作區(qū)設(shè)有流動(dòng)水和非手觸式洗手設(shè)備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。對(duì)購(gòu)進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應(yīng)室。（七）嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應(yīng)當(dāng)在隔離手術(shù)間進(jìn)行。特殊情況下，家屬和非工作人員進(jìn)入時(shí)要更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。六、ICU的醫(yī)院感染管理在普通病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）獨(dú)立設(shè)置，位置適宜，布局流程合理，內(nèi)設(shè)治療室（區(qū)）、監(jiān)護(hù)區(qū)、醫(yī)護(hù)人員生活辦公區(qū)和污物處理區(qū)。新生兒使用的吸痰管等，應(yīng)一嬰一用一滅菌，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。（八）治療車上物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病室的治療車、換藥車應(yīng)配有速干手消毒劑。（六）病床濕式清掃，每天一次，一床一套（巾），床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時(shí)消毒；病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進(jìn)行終末消毒處理。二、門、急診醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）急診科、兒科門診應(yīng)與普通門診分開，自成體系，設(shè)單獨(dú)出入口。必要時(shí)，設(shè)立相對(duì)獨(dú)立的針對(duì)特定傳染病的預(yù)檢處，引導(dǎo)就診病人首先到預(yù)檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應(yīng)的普通科室就診。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。特殊感染者應(yīng)先進(jìn)行消毒然后再按去污、清潔、滅菌的程序進(jìn)行處理。1有明顯膿、血、糞便污染衣物，應(yīng)按傳染性衣物洗滌消毒。醫(yī)務(wù)人員每次針灸治療后認(rèn)真洗手，接觸特殊傳染病患者用75％酒精消毒雙手。醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作程序和消毒隔離制度，以防院內(nèi)交叉感染。十六、腸道門診醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員與設(shè)施要求醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽，穿工作鞋。消毒方法參照內(nèi)鏡的消毒與滅菌。進(jìn)入輸血科的血液及試劑必須有國(guó)家衛(wèi)生行政部門和國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。十二、口腔科醫(yī)院感染控制制度工作人員上崗衣帽整齊，操作前后必須洗手。十一、供應(yīng)室醫(yī)院感染控制制度(一)一般消毒隔離制度宜黃縣婦幼保健所 19工作人員上崗衣帽整齊，進(jìn)入無(wú)菌室要更換鞋，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無(wú)污染源。接收澳抗陽(yáng)性患者透析，對(duì)透析患者定期復(fù)查澳抗，陽(yáng)性者立即聯(lián)系轉(zhuǎn)院。凡污染敷料、廢棄組織等應(yīng)放在黃色防滲漏塑料袋內(nèi)，集中焚燒處理。(二)清潔與消毒手術(shù)室嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用晶要分開使用，并有明顯標(biāo)志。夾取無(wú)菌物必須用無(wú)菌持物鉗，禁止跨越無(wú)菌區(qū)。其他消毒隔離制度同病房和治療室。加強(qiáng)急救設(shè)備的管理與消毒，保證各急救物品的完好，防止交叉感染。便器專用，排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑進(jìn)行混合浸泡，放置2小時(shí)后倒入下水道。藥杯用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。治療車物品擺放；上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。三、治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度(一)操作前醫(yī)護(hù)人員的準(zhǔn)備操作前衣帽整齊，戴口罩、洗手，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)無(wú)菌操作規(guī)宜黃縣婦幼保健所程。凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無(wú)菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應(yīng)裝入黃色垃圾袋內(nèi)封閉，醫(yī)院統(tǒng)一焚燒處理。(二)?？铺厥庀局贫冉釉\室(1)每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。(3)無(wú)菌操作應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)和規(guī)程，做到一人一針一巾一帶。(2)電動(dòng)吸引器、胃腸減壓器、洗胃機(jī)容器里的內(nèi)容物滿后隨時(shí)倒，做到每日刷洗。重復(fù)使用的先進(jìn)行高壓滅菌后再進(jìn)行清潔，然后再送供應(yīng)室進(jìn)行高壓滅菌。1氧氣管專用，使用中的氧氣濕化瓶每日消毒并更換無(wú)菌水，用畢終末消毒，干燥保存。靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后消毒液浸泡消毒。五、普通病房醫(yī)院感染控制制度(一)空氣消毒經(jīng)常打掃衛(wèi)生，保持清潔。各種監(jiān)護(hù)儀或血壓計(jì)的袖帶每周清洗1次，特殊污染隨時(shí)清潔消毒。餐具、藥杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗、晾干。每天進(jìn)行空氣消毒。嬰兒出院后更換墊子套、床圍、被套、枕套，用消毒液擦拭小床。每月對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測(cè)1次，并有記錄。九、手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員嚴(yán)格控制手術(shù)室人員數(shù)量，私人物品一概不得進(jìn)入無(wú)菌區(qū)。無(wú)菌物品一經(jīng)開封不得超過(guò)24小時(shí)。④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺(tái)、手術(shù)床等用消毒液擦拭，空氣消毒機(jī)消毒2小時(shí)。無(wú)菌持物鉗干式保存，4小時(shí)更換1次。所有滅菌鍋每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)1次，無(wú)菌生長(zhǎng)證明滅菌鍋合格。宜黃縣婦幼保健所 21漱口盂保持清潔，每日用含氯消毒劑溶液刷洗。發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時(shí)處理。無(wú)菌生理鹽水應(yīng)24小時(shí)更換。每l3用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭，并噴灑地面，消滅四害。病歷、化驗(yàn)單、掛號(hào)費(fèi)、傳染病卡片、血壓計(jì)、聽診器均按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒。運(yùn)送車輛應(yīng)潔、污分開，定期消毒。每月進(jìn)行空氣、物表和工作人員手的監(jiān)測(cè)。澳抗陽(yáng)性者用后的物品用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒。設(shè)立感染性疾病科的傳染病分診點(diǎn)，其設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，建筑布局合理，標(biāo)識(shí)清楚，工作流程明確，適用標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。（十）感染性疾病病房還應(yīng)達(dá)到以下要求：感染性疾病病房的設(shè)置應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，與普通病房之間設(shè)隔離帶，病人在指定區(qū)域內(nèi)活動(dòng)，不得互串病房或隨意外出；內(nèi)部嚴(yán)格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設(shè)“緩沖間”，且應(yīng)標(biāo)識(shí)明確；嚴(yán)格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安置，同類病人每間病室不超過(guò)4人，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強(qiáng)的菌株所致的感染病人單獨(dú)安置；隔離病室門口掛隔離標(biāo)志，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，設(shè)獨(dú)立衛(wèi)生間。（十）嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，認(rèn)真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處理和交接登記等工作；三、病房醫(yī)院感染管理應(yīng)達(dá)到以下要求：（一）根據(jù)本科室（病房）醫(yī)院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。（三）一次性使用無(wú)菌物品存放時(shí)應(yīng)去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復(fù)使用。刷手間應(yīng)臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式。母嬰出院后，其床單元、保溫箱等應(yīng)徹底清潔、消毒。（五）注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續(xù)使用；不同區(qū)域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應(yīng)當(dāng)分開使用。各類滅菌器應(yīng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，并有配套的輔助設(shè)備；儲(chǔ)存、發(fā)放設(shè)施：滅菌物品存放架及密閉式下送車等；根據(jù)工作需要配備相應(yīng)的個(gè)人防護(hù)用品，包括護(hù)目鏡、口罩、面罩、帽子、防護(hù)手套、防水衣（圍裙）及防護(hù)鞋等。（十一）經(jīng)過(guò)清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。（五）保持環(huán)境清潔，臺(tái)面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應(yīng)及時(shí)用高效消毒劑處理。（九）廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無(wú)害化處置。（八菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)合格后，方可投入使用。（八）使用中消毒劑濃度應(yīng)每日定時(shí)監(jiān)測(cè)，消毒后的內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，滅菌后的內(nèi)鏡每月進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，保證消毒效果并有記錄。必須進(jìn)行的傷口引流，應(yīng)首選閉合式引流。必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后應(yīng)洗手。重復(fù)使用的醫(yī)療器械必須先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再滅菌。（七）嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應(yīng)做到一人一針一管一片（玻片）；報(bào)告單應(yīng)消毒后發(fā)放。（四）采集患者自體血、儲(chǔ)存血液和治療性血液成分置換術(shù)應(yīng)在II類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。（十）器械、物品的清洗，應(yīng)根據(jù)其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類，選擇正確的清洗方法。消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)日常維護(hù)和保養(yǎng)，建立設(shè)備檔案，完整保存相關(guān)資料。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應(yīng)洗手及手消毒。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和手衛(wèi)生。嬰兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在25℃左右，嬰兒所用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應(yīng)一嬰一用，避免交叉使用。布局合理，嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)志明確，人流、物流各行其道，避免交叉。滅菌物品包外標(biāo)識(shí)清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過(guò)期重新清洗、滅菌。（八）診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。具體要求參照安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則第三章第二十五條；保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對(duì)空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。Ⅲ、對(duì)重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染管理落實(shí)情況進(jìn)行定期或不定期督查，其督查內(nèi)容按安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則及安徽省二級(jí)醫(yī)院院感標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，督查結(jié)果與勞務(wù)分配掛鉤。一次性醫(yī)療用品用后放黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。手術(shù)間每周大掃除1次。傳染性衣物或被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)標(biāo)記，用黃色污衣袋運(yùn)送，分機(jī)洗滌。體溫表用75％酒精浸泡30分鐘消毒。一次性注射用品用后按醫(yī)院要求，統(tǒng)一回收處理。細(xì)菌室用過(guò)的一切有菌物品均高壓滅菌后再洗刷。宜黃縣婦幼保健所 22工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。方紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。各種包布一用一洗一一更換，保證無(wú)缺損。無(wú)菌物品和非無(wú)菌物品分開放置，每日檢查1次，防止過(guò)期。宜黃縣婦幼保健所 17②器械、吸引器瓶：用含氯消毒劑溶液浸泡后清洗。無(wú)菌與有菌物品分開放置。各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內(nèi)，密封、標(biāo)記、統(tǒng)一焚燒。并定期進(jìn)行空氣消毒。工作人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后洗手，并用消毒液消毒雙手。六、重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染控制制度重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應(yīng)遵守以下規(guī)定：布局合理，分治療室(區(qū))和監(jiān)護(hù)區(qū)。(七)床邊消毒隔離制度床頭要有隔離標(biāo)記(黃色布條)。體溫表用含氯消毒劑消毒，清洗擦干后備用。每月大掃除，并做空氣培養(yǎng)一次。每月大掃除1次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，菌落計(jì)數(shù)≤500cfu/m3。1呼吸機(jī)管路應(yīng)專人專用，使用中的管路定期更換，按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。(4)內(nèi)窺器用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒后清水沖凈擦干，然后送供應(yīng)室高壓滅菌。各種瓶類消毒(1)氧氣濕化瓶：持續(xù)吸氧者必須每日更換濕化瓶及無(wú)菌水，濕化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水沖洗、晾干、備用。(2)每日擦拭診查床，更換床單、枕套。(3)患者人院前檢查衣服、頭發(fā)是否清潔，條件許可可用按比例配制的酒精進(jìn)行沐浴、更衣。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶～人一用，用后含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。一次性物品的處理同病房消毒隔離制度(四)。患者出院后，行終末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放黃色塑料袋內(nèi)，集中處理，或盡量使用一次性用品或按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用?；颊叱鲈汉螅薪K末密閉消毒。對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。工作人員人分娩室，必須穿手術(shù)衣褲，戴一次性口罩、帽子。碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。室內(nèi)物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭；空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。處理原則：嚴(yán)密隔離，選用敏感的消毒液；先行預(yù)消毒，后清洗、滅菌，必要時(shí)行雙滅菌。宜黃縣婦幼保健所 18使用后的透析器、管路等一次性醫(yī)療用品進(jìn)行焚燒。區(qū)域問應(yīng)有實(shí)際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強(qiáng)制通過(guò)，不得逆行?？谇黄餍当P(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用，用后統(tǒng)一回收無(wú)害化處理。各區(qū)潔凈度的要求：采集患者的血樣、儲(chǔ)存、發(fā)放血液應(yīng)分室在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，血漿置換術(shù)應(yīng)在Ⅱ類環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應(yīng)的隔離設(shè)施。嚴(yán)格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū)，每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺(tái)面、地面。醫(yī)護(hù)人員為患者檢查或操作完畢，須用消毒液消毒雙手后再清洗。肝炎門診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定，(人員、診室、器械、時(shí)間固定)，“六分開”(掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、化驗(yàn)、候診、廁所與他人分開)。十九、洗衣房醫(yī)院感染控制制度洗衣房按其工作流程應(yīng)設(shè)污物接收間、消毒問、洗滌間、烘干間、熨干間、疊衣間、修補(bǔ)間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等。二十、導(dǎo)管室醫(yī)院感染控制制度(一)清潔制度導(dǎo)管室嚴(yán)格劃分無(wú)菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。手術(shù)間的使用原則：先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)(澳抗陽(yáng)性者)，如同時(shí)進(jìn)行兩臺(tái)手術(shù)，臺(tái)上的一切物品不得交叉使用。開展預(yù)防醫(yī)院感染健康教育。（七）對(duì)呼吸道/特