【正文】 手術病人術前應戒煙，術后鼓勵病人有效咳嗽排痰，盡早起床活動，避免使用鎮(zhèn)靜劑；醫(yī)務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。（四）配置內鏡及附件的數(shù)量應當與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應，保證所用器械于使用前能達到規(guī)定的清洗、消毒或者滅菌要求。滅菌首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械，各類用于輔助治療的物理測量儀器、混汞機、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒；控制照相室拍片過程的交叉污染，夾片器應一用一消毒，干燥保存?zhèn)溆没蚴褂帽芪鄞淮涡允褂茫环步佑|病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須使用中效消毒方法進行消毒；棉球、敷料等無菌物品，一經打開，使用時間最長不超過24h；瓶裝麻醉藥品開封后，使用時間不得超過24h，抽出的藥液保存時間不得超過2h。每個工作區(qū)設有流動水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時進行手的清潔與消毒。對購進的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質量監(jiān)督，杜絕不合格產品進入供應室。（七）嚴格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點放置。傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術應當在隔離手術間進行。特殊情況下，家屬和非工作人員進入時要更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與病人接觸前后要洗手。六、ICU的醫(yī)院感染管理在普通病房醫(yī)院感染管理基礎上應達到以下要求：（一）獨立設置，位置適宜，布局流程合理，內設治療室（區(qū)）、監(jiān)護區(qū)、醫(yī)護人員生活辦公區(qū)和污物處理區(qū)。新生兒使用的吸痰管等，應一嬰一用一滅菌，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。（八）治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。（六）病床濕式清掃，每天一次，一床一套（巾），床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒，遇有污染的物體表面及時消毒；病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。二、門、急診醫(yī)院感染管理應達到以下要求：（一）急診科、兒科門診應與普通門診分開，自成體系，設單獨出入口。必要時，設立相對獨立的針對特定傳染病的預檢處，引導就診病人首先到預檢處檢診，初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。特殊感染者應先進行消毒然后再按去污、清潔、滅菌的程序進行處理。1有明顯膿、血、糞便污染衣物，應按傳染性衣物洗滌消毒。醫(yī)務人員每次針灸治療后認真洗手，接觸特殊傳染病患者用75％酒精消毒雙手。醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作程序和消毒隔離制度，以防院內交叉感染。十六、腸道門診醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員與設施要求醫(yī)護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽，穿工作鞋。消毒方法參照內鏡的消毒與滅菌。進入輸血科的血液及試劑必須有國家衛(wèi)生行政部門和國家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)的許可證。十二、口腔科醫(yī)院感染控制制度工作人員上崗衣帽整齊，操作前后必須洗手。十一、供應室醫(yī)院感染控制制度(一)一般消毒隔離制度宜黃縣婦幼保健所 19工作人員上崗衣帽整齊，進入無菌室要更換鞋，嚴格遵守各項操作規(guī)程和消毒隔離制度，周圍環(huán)境無污染源。接收澳抗陽性患者透析，對透析患者定期復查澳抗，陽性者立即聯(lián)系轉院。凡污染敷料、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內，集中焚燒處理。(二)清潔與消毒手術室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，拖布及一切衛(wèi)生用晶要分開使用，并有明顯標志。夾取無菌物必須用無菌持物鉗，禁止跨越無菌區(qū)。其他消毒隔離制度同病房和治療室。加強急救設備的管理與消毒，保證各急救物品的完好，防止交叉感染。便器專用，排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑進行混合浸泡，放置2小時后倒入下水道。藥杯用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。治療車物品擺放；上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。三、治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度(一)操作前醫(yī)護人員的準備操作前衣帽整齊，戴口罩、洗手，嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)宜黃縣婦幼保健所程。凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應裝入黃色垃圾袋內封閉，醫(yī)院統(tǒng)一焚燒處理。(二)專科特殊消毒制度接診室(1)每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。(3)無菌操作應戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作技術和規(guī)程，做到一人一針一巾一帶。(2)電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內容物滿后隨時倒，做到每日刷洗。重復使用的先進行高壓滅菌后再進行清潔，然后再送供應室進行高壓滅菌。1氧氣管專用，使用中的氧氣濕化瓶每日消毒并更換無菌水，用畢終末消毒，干燥保存。靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后消毒液浸泡消毒。五、普通病房醫(yī)院感染控制制度(一)空氣消毒經常打掃衛(wèi)生，保持清潔。各種監(jiān)護儀或血壓計的袖帶每周清洗1次，特殊污染隨時清潔消毒。餐具、藥杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗、晾干。每天進行空氣消毒。嬰兒出院后更換墊子套、床圍、被套、枕套，用消毒液擦拭小床。每月對空氣、物表、醫(yī)務人員手監(jiān)測1次，并有記錄。九、手術室醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員嚴格控制手術室人員數(shù)量，私人物品一概不得進入無菌區(qū)。無菌物品一經開封不得超過24小時。④手術間地面、桌椅、器械臺、手術床等用消毒液擦拭，空氣消毒機消毒2小時。無菌持物鉗干式保存，4小時更換1次。所有滅菌鍋每月進行生物監(jiān)測1次，無菌生長證明滅菌鍋合格。宜黃縣婦幼保健所 21漱口盂保持清潔，每日用含氯消毒劑溶液刷洗。發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時處理。無菌生理鹽水應24小時更換。每l3用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭，并噴灑地面，消滅四害。病歷、化驗單、掛號費、傳染病卡片、血壓計、聽診器均按有關規(guī)定進行消毒。運送車輛應潔、污分開，定期消毒。每月進行空氣、物表和工作人員手的監(jiān)測。澳抗陽性者用后的物品用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒。設立感染性疾病科的傳染病分診點，其設置應相對獨立，建筑布局合理，標識清楚，工作流程明確，適用標準預防。（十）感染性疾病病房還應達到以下要求：感染性疾病病房的設置應相對獨立，與普通病房之間設隔離帶，病人在指定區(qū)域內活動，不得互串病房或隨意外出；內部嚴格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設“緩沖間”，且應標識明確；嚴格執(zhí)行隔離技術規(guī)范，不同傳染病人應分開安置，同類病人每間病室不超過4人，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強的菌株所致的感染病人單獨安置；隔離病室門口掛隔離標志，入口應設緩沖間，病室內應有流動水洗手設施，設獨立衛(wèi)生間。（十）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作；三、病房醫(yī)院感染管理應達到以下要求：（一）根據(jù)本科室（病房）醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施。（三）一次性使用無菌物品存放時應去除中包裝，分類碼放在防塵良好的柜內，使用前應檢查小包裝有無破損、失效，產品有無不潔凈等，使用后按規(guī)定分類處置，不得重復使用。刷手間應臨近分娩室，水龍頭采用非手觸式。母嬰出院后，其床單元、保溫箱等應徹底清潔、消毒。（五）注意病人各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。未經清潔、消毒的手術間不得連續(xù)使用；不同區(qū)域及不同手術用房的清潔、消毒物品應當分開使用。各類滅菌器應符合國家標準，并有配套的輔助設備；儲存、發(fā)放設施：滅菌物品存放架及密閉式下送車等；根據(jù)工作需要配備相應的個人防護用品，包括護目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣（圍裙）及防護鞋等。（十一）經過清洗、消毒、干燥處理的器械、物品，必須進行清洗質量檢查和器械功能檢查，符合要求后再包裝滅菌。（五）保持環(huán)境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時用高效消毒劑處理。（九）廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關規(guī)定密閉轉運、無害化處置。（八菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進行生物監(jiān)測合格后，方可投入使用。（八）使用中消毒劑濃度應每日定時監(jiān)測，消毒后的內鏡每季度進行生物學監(jiān)測，滅菌后的內鏡每月進行生物學監(jiān)測，保證消毒效果并有記錄。必須進行的傷口引流，應首選閉合式引流。必備流動水洗手設施和手消毒劑等，檢查或治療每一位病人前后應洗手。重復使用的醫(yī)療器械必須先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再滅菌。（七）嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶；微量采血應做到一人一針一管一片（玻片）；報告單應消毒后發(fā)放。（四）采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術應在II類環(huán)境中進行，并配備有相應的隔離設施。（十）器械、物品的清洗，應根據(jù)其不同材質和性質、形狀、精密程度與污染狀況進行分類，選擇正確的清洗方法。消毒供應室負責日常維護和保養(yǎng)，建立設備檔案，完整保存相關資料。洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程和手衛(wèi)生。嬰兒沐浴室的溫度應保持在25℃左右，嬰兒所用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標志明確，人流、物流各行其道，避免交叉。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。（八）診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。具體要求參照安徽省實施《醫(yī)院感染管理辦法》細則第三章第二十五條；保持室內清潔衛(wèi)生，加強診室通風，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。Ⅲ、對重點部門和重點部位的醫(yī)院感染管理落實情況進行定期或不定期督查，其督查內容按安徽省實施《醫(yī)院感染管理辦法》細則及安徽省二級醫(yī)院院感標準執(zhí)行，督查結果與勞務分配掛鉤。一次性醫(yī)療用品用后放黃色垃圾袋內焚燒處理。手術間每周大掃除1次。傳染性衣物或被血液、體液污染的衣物應單獨標記，用黃色污衣袋運送，分機洗滌。體溫表用75％酒精浸泡30分鐘消毒。一次性注射用品用后按醫(yī)院要求，統(tǒng)一回收處理。細菌室用過的一切有菌物品均高壓滅菌后再洗刷。宜黃縣婦幼保健所 22工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。方紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。各種包布一用一洗一一更換，保證無缺損。無菌物品和非無菌物品分開放置，每日檢查1次，防止過期。宜黃縣婦幼保健所 17②器械、吸引器瓶：用含氯消毒劑溶液浸泡后清洗。無菌與有菌物品分開放置。各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內，密封、標記、統(tǒng)一焚燒。并定期進行空氣消毒。工作人員進行各項操作前后洗手，并用消毒液消毒雙手。六、重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染控制制度重癥監(jiān)護病房(ICU)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應遵守以下規(guī)定：布局合理，分治療室(區(qū))和監(jiān)護區(qū)。(七)床邊消毒隔離制度床頭要有隔離標記(黃色布條)。體溫表用含氯消毒劑消毒，清洗擦干后備用。每月大掃除，并做空氣培養(yǎng)一次。每月大掃除1次，每月進行空氣培養(yǎng)1次，菌落計數(shù)≤500cfu/m3。1呼吸機管路應專人專用，使用中的管路定期更換，按規(guī)定進行消毒處理。(4)內窺器用后浸泡在消毒液內消毒后清水沖凈擦干，然后送供應室高壓滅菌。各種瓶類消毒(1)氧氣濕化瓶：持續(xù)吸氧者必須每日更換濕化瓶及無菌水，濕化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水沖洗、晾干、備用。(2)每日擦拭診查床，更換床單、枕套。(3)患者人院前檢查衣服、頭發(fā)是否清潔，條件許可可用按比例配制的酒精進行沐浴、更衣。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶～人一用，用后含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用。醫(yī)護人員發(fā)生特殊感染不得進入治療室。一次性物品的處理同病房消毒隔離制度(四)?；颊叱鲈汉螅薪K末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放黃色塑料袋內，集中處理，或盡量使用一次性用品或按有關規(guī)定進行消毒處理。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用?；颊叱鲈汉螅薪K末密閉消毒。對特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。工作人員人分娩室，必須穿手術衣褲，戴一次性口罩、帽子。碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。室內物品全部用含氯消毒劑溶液擦拭；空氣消毒機進行空氣消毒。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的消毒液；先行預消毒，后清洗、滅菌，必要時行雙滅菌。宜黃縣婦幼保健所 18使用后的透析器、管路等一次性醫(yī)療用品進行焚燒。區(qū)域問應有實際屏障，路線及人流、物流由污到潔，強制通過，不得逆行?？谇黄餍当P(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用，用后統(tǒng)一回收無害化處理。各區(qū)潔凈度的要求：采集患者的血樣、儲存、發(fā)放血液應分室在Ⅱ類環(huán)境中進行，血漿置換術應在Ⅱ類環(huán)境中進行，并配備有相應的隔離設施。嚴格區(qū)分工作區(qū)與生活區(qū)，每日用含氯消毒劑溶液擦拭工作臺面、地面。醫(yī)護人員為患者檢查或操作完畢，須用消毒液消毒雙手后再清洗。肝炎門診嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定，(人員、診室、器械、時間固定)，“六分開”(掛號、收費、取藥、化驗、候診、廁所與他人分開)。十九、洗衣房醫(yī)院感染控制制度洗衣房按其工作流程應設污物接收間、消毒問、洗滌間、烘干間、熨干間、疊衣間、修補間、清潔衣被貯存間、發(fā)放間等。二十、導管室醫(yī)院感染控制制度(一)清潔制度導管室嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)。手術間的使用原則：先做無菌手術，后做污染手術(澳抗陽性者)，如同時進行兩臺手術，臺上的一切物品不得交叉使用。開展預防醫(yī)院感染健康教育。（七）對呼吸道/特