【正文】 一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品應(yīng)一人一用一消毒，干燥保存；餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。（五）病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時更換消毒；禁止在病房、走廊清點污染被服。感染病人的具體安置按第三章第二十五條要求執(zhí)行。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報，醫(yī)院感染漏報率二級醫(yī)院≤20%、三級醫(yī)院≤10%，一類切口手術(shù)部位感染率二、三級醫(yī)院≤%，一級醫(yī)院≤1%；對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。（十）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接登記等工作；三、病房醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：（一）根據(jù)本科室（病房）醫(yī)院感染的特點，制定管理制度并組織實施。（八）診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點放置，拖把標志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。（六）一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復使用。（四）保持各室空氣清新，定時開窗通風；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時清潔和消毒。（二）根據(jù)本院實際制定門、急診醫(yī)院感染管理制度。陪客、探視者應(yīng)穿一次性鞋套，必要時穿隔離衣等。常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒；嚴格陪客、探視制度管理，一般情況下不設(shè)陪客、探視。嚴格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接、登記等工作。（十）感染性疾病病房還應(yīng)達到以下要求：感染性疾病病房的設(shè)置應(yīng)相對獨立，與普通病房之間設(shè)隔離帶，病人在指定區(qū)域內(nèi)活動，不得互串病房或隨意外出；內(nèi)部嚴格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設(shè)“緩沖間”，且應(yīng)標識明確；嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，不同傳染病人應(yīng)分開安置，同類病人每間病室不超過4人，疑似病人、具有高度傳染性或毒力強的菌株所致的感染病人單獨安置；隔離病室門口掛隔離標志，入口應(yīng)設(shè)緩沖間，病室內(nèi)應(yīng)有流動水洗手設(shè)施，設(shè)獨立衛(wèi)生間。具體要求參照安徽省實施《醫(yī)院感染管理辦法》細則第三章第二十五條；保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強診室通風，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進行清潔和消毒，遇污染時及時消毒。（九）感染性疾病門診還應(yīng)達到以下要求：設(shè)置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）、肝病和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，安裝非手觸式水龍頭。（八）我院不具備傳染病救治能力時，應(yīng)當及時將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的上級醫(yī)院診治，并將病歷資料復印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級醫(yī)院。（六）經(jīng)預檢為傳染病病人或者穎似傳染病病人的，應(yīng)當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。（五）接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預警信息或者按照當?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，及時加強特定傳染病的預檢、分診工作。從事傳染病預檢分診的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當嚴格遵守衛(wèi)生管理法律法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，認真執(zhí)行臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)以及有關(guān)工作制度。（三）、提高對傳染病的篩查、預警、防控能力和診療水平。設(shè)立感染性疾病科的傳染病分診點，其設(shè)置應(yīng)相對獨立，建筑布局合理，標識清楚，工作流程明確，適用標準預防。Ⅲ、對重點部門和重點部位的醫(yī)院感染管理落實情況進行定期或不定期督查，其督查內(nèi)容按安徽省實施《醫(yī)院感染管理辦法》細則及安徽省二級醫(yī)院院感標準執(zhí)行，督查結(jié)果與勞務(wù)分配掛鉤。第三篇：重點部門和重點部位醫(yī)院感染預防與控制制度重點部門和重點部位醫(yī)院感染預防與控制制度重點部門和重點部位醫(yī)院感染預防與控制制度Ⅰ、對重點部門和重點部位進行長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察收集和分析醫(yī)院在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預防與控制與管理提供科學依據(jù)。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施，垃圾至黃色塑料袋內(nèi)封閉運送。無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性使用無菌醫(yī)療用品后，必須進行消毒，毀形等無害化處理，銳利器械用后進入防滲漏的銳器盒，不得重復使用?；颊叩陌仓脩?yīng)感染患者和非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。醫(yī)護人員工作時，應(yīng)衣帽整潔，嚴格遵守消毒滅菌制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。宜黃縣婦幼保健所 29宜黃縣婦幼保健所 30第二篇：科室醫(yī)院感染控制制度科室醫(yī)院感染控制制度遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，室內(nèi)清潔、通風布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設(shè)有流動洗手設(shè)施，日常清潔、消毒制度健全，堅持濕掃。澳抗陽性者用后的物品用含有效氯2000mg/L的消毒劑溶液浸泡消毒。一次性醫(yī)療用品用后放黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。每日檢查有效期。手術(shù)間的一切物品不外借，防止交叉感染。無菌物品必須經(jīng)兩人核對滅菌標記及有效期方能用于手術(shù)。一次性醫(yī)療用品不得重復使用，產(chǎn)品說明書未界定一次性使用的導管應(yīng)按去污、清潔、滅菌的程序進行處理。宜黃縣婦幼保健所 28工作人員患上呼吸道感染如必須進入手術(shù)間時應(yīng)戴雙層口罩，面部、頸部和手有感染者，不得進入手術(shù)問；私人物品不得放人手術(shù)間。外出必須穿外出衣和鞋。每月進行空氣、物表和工作人員手的監(jiān)測。手術(shù)間每周大掃除1次。保持手術(shù)間地面、物品、機器清潔、無塵、無血跡。拖布和其他衛(wèi)生用品分開應(yīng)用并有明顯標志，使用后按規(guī)定進行消毒、洗凈懸掛放置。1產(chǎn)房、手術(shù)室、嬰兒室、兒科被服及工作服均應(yīng)分機洗滌。烈性傳染病衣物，應(yīng)先壓力蒸汽滅菌再洗滌。一般衣物，洗滌溫度要達到90℃以上，洗滌30～40分鐘。工作人員在回收污被服時，要戴口罩、手套，注意消毒隔離。運送車輛應(yīng)潔、污分開，定期消毒。傳染性衣物或被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨標記，用黃色污衣袋運送，分機洗滌。不得在病房走廊清點污臟被服，應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運送洗衣房的污物間清點。應(yīng)嚴格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。消毒液每天現(xiàn)配現(xiàn)用，保持有效濃度。無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起用日期和時間。一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)～回收焚燒處理。澳抗陽性與陰性患者分開就診，凡黃疸患者使用的床單均要宜黃縣婦幼保健所 26放入雙層黃色塑料袋中，雙扎口并有“污染”標志送洗衣房處理。病歷、化驗單、掛號費、傳染病卡片、血壓計、聽診器均按有關(guān)規(guī)定進行消毒。體溫表用75％酒精浸泡30分鐘消毒。每日用空氣消毒機消毒診室、治療室。(二)清潔處理與空氣消毒堅持每日的清潔制度，用含氯消毒劑擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭并噴灑地面。醫(yī)護人員為患者檢查或操作完畢，需用消毒溺消毒雙手，再用清水清洗。十七、肝炎門診醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員與設(shè)施要求宜黃縣婦幼保健所 25醫(yī)護人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽，穿工作鞋。經(jīng)醫(yī)生、化驗員、防疫站確診為“O2”的患者進行嚴密隔離，患者轉(zhuǎn)傳染病院(科)后，診室必須進行密閉消毒處理后方能使用。各室每日用空氣消毒機進行消毒，留觀患者走后消毒2小時。每l3用消毒液擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭，并噴灑地面，消滅四害。一次性注射用品用后按醫(yī)院要求，統(tǒng)一回收處理。(二)物品與空氣消毒無菌持物鉗(干式保存)4小時更換1次。腸道門診嚴格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定”(人員、診室、器械、時間固定)，“六分開”(掛號、收費、取藥、宜黃縣婦幼保健所 24化驗、候診、廁所與他人分開)。醫(yī)護人員要嚴格遵守各項操作程序和消毒制度，以防院內(nèi)交叉感染。1使用合格的一次性檢驗用品、嚴防過期。菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進行管理。碘伏、酒精應(yīng)每周更換2次，容器每周滅菌2次，應(yīng)保持密閉。無菌生理鹽水應(yīng)24小時更換。細菌室用過的一切有菌物品均高壓滅菌后再洗刷。宜黃縣婦幼保健所 23銳器放人防滲漏容器內(nèi)進行焚燒。嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和有關(guān)操作規(guī)程。十五、檢驗科醫(yī)院感染控制制度工作人員要著裝整齊上崗，操作前后要洗手?；颊哂煤蟮奈哥R要按衛(wèi)生部要求的洗消程序進行，每月監(jiān)測培養(yǎng)一次。工作人員操作戴一次性手套，一人一用一消毒。十四、胃鏡室醫(yī)院感染控制制度設(shè)檢查區(qū)和清潔區(qū)，每天工作后含氯消毒劑镕液擦拭臺面及地面。發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應(yīng)及時處理。宜黃縣婦幼保健所 22工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。每月冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和真菌。保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面、被血液污染的臺面應(yīng)用高效消毒劑處理。必須嚴格按衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法(試行)》和《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的程序進行管理和操作。血液儲存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室在半清潔區(qū)。1廢棄敷料一律焚燒處理。1診室空氣每日用空氣消毒機消毒，每月監(jiān)測并記錄。宜黃縣婦幼保健所 21漱口盂保持清潔，每日用含氯消毒劑溶液刷洗。方紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。(預消毒一超聲清洗_環(huán)氧乙烷或高壓蒸汽滅菌)。手機頭、超聲波治療頭一人一用一消毒，清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。醫(yī)生操作時嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程。無菌室護士嚴格復查滅菌效果、有效時間，證明無誤方可下發(fā)。(四)無菌室檢測無菌室地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物分開放置，以免錯放滅菌鍋。所有滅菌鍋每月進行生物監(jiān)測1次，無菌生長證明滅菌鍋合格。各種包布一用一洗一一更換，保證無缺損。供應(yīng)室對各科帶有標記的特殊感染(如綠膿桿菌、破傷風桿菌)和氣性壞疽患者用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除1次，保持各室的清潔整齊。供應(yīng)室分為生活區(qū)和工作區(qū)，工作區(qū)又分為無菌、清潔、污染區(qū)。透析液進水121：細菌總數(shù)≤200cfu/ml，離開透析器的透析液細菌總數(shù)≤2000cfu/ml。(四)血液透析系統(tǒng)監(jiān)測標本采集：單通道透析系統(tǒng)——采集點為透析液進口和出口，疑有透析液污染應(yīng)增加采樣點，如原水口、軟化水出口及逆滲透水出口及透析液配液出口。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。無菌持物鉗干式保存，4小時更換1次。無菌物品和非無菌物品分開放置，每日檢查1次，防止過期。技術(shù)員負責水處理容器和管道的消毒工作，每月用甲醛徹底消毒，并做水培養(yǎng)，保存原始記錄。消毒液濃度的監(jiān)測工作，專人負責并有記錄。(二)透析器材的消毒透析器、管路專人使用。因工作需要進入透析室者，需套一次性鞋套。十、透析室醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員要求工作人員上崗衣帽整齊、換工作鞋，無菌操作時必須戴15罩，操作前后應(yīng)洗手。(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉l2小時后方可開放，進一步處理。④手術(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭，空氣消毒機消毒2小時。宜黃縣婦幼保健所 17②器械、吸引器瓶：用含氯消毒劑溶液浸泡后清洗。(3)手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套(必要時穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套)，不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。澳抗陽性手術(shù)處理(1)手術(shù)間掛隔離標志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備隔離鞋套。(三)特殊感染手術(shù)終末消毒措施特殊感染患者手術(shù)，各科室應(yīng)提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱，以便于合理安排手術(shù)。手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。手術(shù)開始后，各手術(shù)臺的一切物品不得交叉使用。宜黃縣婦幼保健所 16手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感。無菌物品一經(jīng)開封不得超過24小時。無菌與有菌物品分開放置。手術(shù)完畢及時打掃手術(shù)間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。每日用含氯消毒劑擦拭器械車、升降臺、麻醉桌、無影燈、窗臺等。每周徹底清洗手術(shù)問一次。手術(shù)室人員必須嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。上呼吸道感染者，如必須進入手術(shù)室時，應(yīng)戴雙層口罩。九、手術(shù)室醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員嚴格控制手術(shù)室人員數(shù)量，私人物品一概不得進入無菌區(qū)。各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內(nèi)，密封、標記、統(tǒng)一焚燒。一次性醫(yī)療用品用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚燒處理。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。嬰兒臍帶結(jié)扎線需壓力蒸汽滅菌。無菌持物鉗干式保存，4小時更換一次。無菌產(chǎn)包打開30～60分鐘未用，需重新更換。拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后，沖宜黃縣婦幼保健所 14洗、晾干、備用。每月對空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測1次，并有記錄。并定期進行空氣消毒。產(chǎn)婦宮口開全，入產(chǎn)房分娩，需穿醫(yī)院衣褲，并換入室拖鞋。嚴格遵守各項無菌操作規(guī)程。八、產(chǎn)房醫(yī)院感染控制制度(一)清潔處理與消毒制度工作人員人產(chǎn)房衣帽整齊，換拖鞋。嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈，壓力蒸汽滅菌或煮沸消毒。早產(chǎn)兒暖箱每周更換后用75％酒精擦拭、通風、空氣消毒機消毒，水槽每日更換水。(三)物品消毒與隔離凡院外分娩新生兒，未消毒接生的不得進入母嬰同室與高危新生兒室。嬰兒出院后更換墊子套、床圍、被套、枕套，用消毒液擦拭小床。工作人員進行各項操作前后洗手，并用消毒液消毒雙手。非本室人員不得隨意進入。1ICU的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測1次，并保存化驗單貼在監(jiān)測本上。宜黃縣婦幼保健所 12嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩