【正文】 插管時應注意無菌操作，動作輕柔，避免損傷，正確固定導管，避免滑動或牽拉；維護連續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)，導尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開，集尿袋應低于膀胱水平，且不得觸及地面；保持引流通暢；采集尿標本作培養(yǎng)時，應在導尿管遠端接口處用無菌空針抽取尿液；加強留置導尿管的護理，保持會陰部清潔和干燥，每日應采用無菌鹽水或1：2000苯扎溴銨清洗尿道外口，鼓勵病人多飲水，每日尿量保持1500ml以上；每周更換導尿管，若阻塞應立即更換；不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預防感染；嚴格手衛(wèi)生管理，醫(yī)務人員接觸病人和操作前后應洗手，必要時進行手消毒。（十）本院所用內(nèi)鏡必須取得由省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《安徽省內(nèi)鏡消毒管理驗收合格證書》，方可開展內(nèi)鏡診療業(yè)務。（六）內(nèi)鏡及附件的清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：凡進入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進入無菌腔隙的內(nèi)鏡及附件，如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進入破損皮膚、粘膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌；采用化學消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應當按無菌物品儲存要求進行儲存，儲鏡柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。十二、內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染管理嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》，并達到以下要求：（一）布局合理，設(shè)立病人候診室（區(qū)）、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。（六）配備器械清洗消毒設(shè)備，包括專用的器械清洗池、超聲清洗機，壓力蒸汽滅菌器或干熱滅菌器。（二）從事口腔工作的醫(yī)務人員，應當接受口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓，持證上崗；遵循標準預防原則，嚴格遵守有關(guān)規(guī)章制度。保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，每天對空氣、各種物體表面及地面進行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時立即消毒、清洗。（八）工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體檢制度；工作中應做好個人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手。血液儲存、發(fā)放處和血液治療室等應設(shè)在清潔區(qū)，辦公區(qū)設(shè)在半清潔區(qū)，實驗室和處置室應設(shè)在污染區(qū)。（十三）消毒供應室應進行質(zhì)量控制過程的記錄與追蹤，建立清洗、消毒設(shè)備和操作的過程記錄，記錄應易于識別和追溯。特殊感染性疾?。ㄌ烤?、破傷風、氣性壞疽等）污染的器械應單獨包裝，明顯標記，先經(jīng)高水平消毒后再清洗；朊毒體感染病人用后的器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》有關(guān)要求處置。（六）天花板、墻壁應光滑無縫隙，便于清洗和消毒；墻角宜采用弧形設(shè)計以減少死角。（三）醫(yī)院應按照集中管理的方式，對所有重復使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應室處理和供應。（六）手術(shù)使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應當達到以下基本要求：手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到無菌，無菌物品應當存放于無菌物品儲存區(qū)域；一次性使用的無菌醫(yī)療器械、器具不得重復使用；醫(yī)務人員使用無菌物品和器械時，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過滅菌有效期限的物品或肉眼可見污垢的器械、敷料和物品不得使用；獲準進入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對其進行檢查，應按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用；進入手術(shù)部無菌區(qū)和清潔區(qū)域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進行存放，設(shè)施、設(shè)備應當進行表面的清潔處理；病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應當一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無菌保存；手術(shù)室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復使用的醫(yī)療器械應按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進行。各區(qū)標志明確，設(shè)專用通道，區(qū)域之間有實際屏障，避免交叉污染。每個床單位所用的血壓計、聽診器、床頭物品、供氧裝置等，不得與其他床單位交叉使用。（三）感染病人與非感染病人分開安置，特殊感染或高度耐藥菌感染者單獨安置。（三）新生兒病房(室)：在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應達到以下要求：新生兒病房（室）應相對獨立，布局合理，內(nèi)設(shè)新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護室（NICU）、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，各區(qū)域劃分明確，嚴格管理；每張床位占地面積不少于3平方米，床間距不少于90公分，NICU每張床占地面積不少于一般新生兒床位的2倍；病房(室)入口處應設(shè)置洗手設(shè)施和更衣室，工作人員入室前應嚴格洗手、更衣、換鞋、戴口罩帽子。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。室內(nèi)墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑，便于清潔和消毒。（十一）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類、收集、轉(zhuǎn)運、交接、登記等工作。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌；置于無菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝；使用無菌干燥持物鉗及容器應每48小時更換。（十）嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》，認真做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接登記等工作。（三）患者的安置原則是感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。（五）嚴格遵守無菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸的物品應一人一用一消毒，干燥保存。保持病室清潔衛(wèi)生，加強通風。轉(zhuǎn)診傳染病病人或疑似傳染病病人時，應當使用專用車輛，用后及時消毒。按照《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預檢分診管理辦法》，制定預檢處和感染性疾病科門診、臨床各科門診、病房接診醫(yī)師的工作職責，明確規(guī)定對來診的病人必須進行傳染病預檢程序。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應分開收集，醫(yī)療垃圾進行焚燒，不能焚燒的進行深埋達到無害化處理。在醫(yī)院感染管理科的指導下，開展預防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，掌握醫(yī)院感染診斷標準，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。(三)物品消毒無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌物品應有滅菌標記及時問，手術(shù)包內(nèi)放指示卡，指示卡變?yōu)楹谏f明滅菌有效。手術(shù)間嚴格控制入室人員，家屬不得入內(nèi)。堅持每日的清潔制度，濕式擦拭。宜黃縣婦幼保健所 27各工作間要經(jīng)常保持清潔整齊，每周大掃除1次。污染衣物未經(jīng)洗滌消毒不得進入清潔通道及清潔區(qū)。十八、針灸科醫(yī)院感染控制制度一次性針灸針在有效期內(nèi)使用。每月進行大掃除一次。(三)特殊感染患者的消毒隔離經(jīng)檢查可疑“霍亂(O2)”消化道感染患者后更換隔離衣、診查床套，用消毒液擦拭污染物并噴灑地面，患者的嘔吐物、排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑消毒后方可倒入下水道。診室門前放腳墊，門把手和水龍頭開關(guān)裹有紗布(每日用消毒液浸濕)?；瀳蟾鎲蜗竞笤侔l(fā)出。廢棄的標本，如尿、胸水、腹水、腦脊液、關(guān)節(jié)腔液等每100ml加漂白粉5克攪勻后作用24小時倒入廁所或糞池內(nèi)，痰、膿、血、糞及其他固形標本，放入雙層黃色塑料袋內(nèi)，每日專人回收焚燒處理。每日空氣消毒機進行空氣消毒。儲血冰箱應專用于儲存血液及血液成分，定期清潔和消毒，防止污染。1高壓蒸汽滅菌鍋每月進行生物監(jiān)測。鉆針、拔罐針、洗髓針、根管銼等，一人一機一消毒。宜黃縣婦幼保健所 20(三)一次性注射用品擺放專室、專柜放置。凡回收的彎盤、鑷子、引流瓶、導尿管等均再用消毒液浸泡后刷洗、擦干、消毒。正在應用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，用畢重新消毒。機器在透析結(jié)束后每日用3％次氯酸鈉消毒。其他術(shù)后處理同4。(2)嚴禁參觀手術(shù)。污染手術(shù)應在專用手術(shù)間進行。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無塵，無血跡。凡進入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩，頭發(fā)、內(nèi)衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。正在應用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，用畢重新消毒。(二)醫(yī)療用品的消毒及無菌技術(shù)手刷用后清洗干凈并晾干，送供應室滅菌。產(chǎn)房分區(qū)明確，無菌物與有菌物分開放置，并有明顯標志。宜黃縣婦幼保健所 13產(chǎn)婦為澳抗陽性，新生兒進入高危室應進行床旁隔離，洗澡護理使用單獨操作臺。七、高危新生兒室醫(yī)院感染控制制度(一)對工作人員的要求工作人員入室要求衣帽整齊，更換拖鞋。工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。宜黃縣婦幼保健所 11廢棄污物放入黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。手術(shù)患者需通知手術(shù)室，以采取隔離措施。(六)器械、敷料的消毒換藥盤(碗)、鑷子、剪刀用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗宜黃縣婦幼保健所 10干凈、擦干送供應室高壓滅菌。(四)一次性物品的處理一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收進行無害化處理。餐具用后消毒。普通病房每Et開窗通風，上、下午各1次，每次30分鐘。器械使用后先用消毒液浸泡，再刷洗、擦干送供應室高壓滅菌。無菌敷料桶(紗布、棉球)開封后有效期為24小時。操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤等。如被血液及體液污染應隨時清洗消毒。碘伏、酒精注明日期和時間，每周更換2次，容器每周滅菌2次。門診治療室及門診其他?？频南就鲜鲇嘘P(guān)條例。(2)檢查陰道出血患者醫(yī)生需戴無菌手套，外陰用l％。(4)碘伏、酒精溶液每周更換2次，容器每周滅菌2次。非一次性管道的消毒(1)非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在含氯消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗、晾干，送供應室滅菌后備用。第一篇：重點部門、科室醫(yī)院感染控制制度宜黃縣婦幼保健所1重點部門、科室醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院感染預防和管理有關(guān)的規(guī)章制度涉及內(nèi)容非常廣泛，尤其是對手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、產(chǎn)房、導管室等重點部門、科室的各項管理制度，必須通過重點管理，促進整體預防措施的實施，在相對穩(wěn)定的情況下，實行慣性運行，逐步達到規(guī)范化、制度化和操作常規(guī)化，確保病人和醫(yī)護人員的健康和安全。(2)霧化吸入器專人使用后，必須經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。器械、敷料的消毒宜黃縣婦幼保健所(1)換藥盤(碗)、鑷子用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、擦干，然后送供應室高壓滅菌。新潔爾滅棉球消毒后方可內(nèi)診。二、急診科醫(yī)院感染控制制度醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行各項消毒隔離措施，無菌操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手。宜黃縣婦幼保健所無菌物品與有菌物品應分開放置，并有明顯標志和日期，有效期為l周，開啟的無菌包有效期為24小時，已抽取的藥液有效期為2小時。1床單位終末消毒：(1)清理床頭桌及壁柜，并用含氯消毒劑溶液擦拭床頭桌、床檔及壁柜。治療室的拖布專用并有明顯標志，地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。宜黃縣婦幼保健所注射、治療時，應鋪無菌盤，盤內(nèi)的治療巾每4小時更換一次。各種治療、護理、換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口(如氣性壞疽、破傷風等)應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性的敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。特殊感染患者出院或死亡后，封閉病房，進行終末消毒，空氣用臭氧消毒。病室暖瓶每周擦洗兩次，以保持清潔光亮，瓶塞煮沸消毒。(五)各種瓶類消毒碘伏、酒精瓶每周滅菌2次。經(jīng)滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間。廢棄污染物放黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。(九)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測監(jiān)護室、母嬰室、新生兒病房、治療室、換藥室等每月做空氣培養(yǎng)。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。非本室人員不得隨意進入。早產(chǎn)兒暖箱每周更換后用75％酒精擦拭、通風、空氣消毒機消毒，水槽每日更換水。產(chǎn)婦宮口開全，入產(chǎn)房分娩，需穿醫(yī)院衣褲，并換入室拖鞋。無菌產(chǎn)包打開30～60分鐘未用，需重新更換。一次性醫(yī)療用品用后，醫(yī)院統(tǒng)一回收焚燒處理。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點。手術(shù)完畢及時打掃手術(shù)間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。手術(shù)開始后，各手術(shù)臺的一切物品不得交叉使用。(3)手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套(必要時穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套)，不得隨意出入手術(shù)間，室內(nèi)外設(shè)兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。十、透析室醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員要求工作人員上崗衣帽整齊、換工作鞋，無菌操作時必須戴15罩，操作前后應洗手。技術(shù)員負責水處理容器和管道的消毒工作，每月用甲醛徹底消毒，并做水培養(yǎng)，保存原始記錄。(四)血液透析系統(tǒng)監(jiān)測標本采集：單通道透析系統(tǒng)——采集點為透析液進口和出口，疑有透析液污染應增加采樣點，如原水口、軟化水出口及逆滲透水出口及透析液配液出口。供應室對各科帶有標記的特殊感染(如綠膿桿菌、破傷風桿菌)和氣性壞疽患者用過的物品均采用雙蒸高壓滅菌法。(四)無菌室檢測無菌室地面、桌面、柜內(nèi)每日用消毒液擦拭。(預消毒一超聲清洗_環(huán)氧乙烷或高壓蒸汽滅菌)。1廢棄敷料一律焚燒處理。每月冰箱的內(nèi)壁進行生物學監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和真菌。工作人員操作戴一次性手套，一人一用一消毒。宜黃縣婦幼保健所 23銳器放人防滲漏容器內(nèi)進行焚燒。菌種、毒種按《中華人民共和國傳染病防治法》進行管理。(二)物品與空氣消毒無菌持物鉗(干式保存)4小時更換1次。經(jīng)醫(yī)生、化驗員、防疫站確診為“O2”的患者進行嚴密隔離，患者轉(zhuǎn)傳染病院(科)后，診室必須進行密閉消毒處理后方能使用。每日用空氣消毒機消毒診室、治療室。一次性針灸針用后，醫(yī)院統(tǒng)～回收焚燒處理。不得在病房走廊清點污臟被服，應直接放置污衣袋內(nèi)運送洗衣房的污物間清點。一般衣物，洗滌溫度要達到90℃以上，洗滌30～40分鐘。保持手術(shù)間地面、物品、機器清潔、無塵、無血跡。宜黃縣