【正文】 第一篇：重點部門、科室醫(yī)院感染控制制度宜黃縣婦幼保健所1重點部門、科室醫(yī)院感染控制制度醫(yī)院感染預防和管理有關的規(guī)章制度涉及內容非常廣泛，尤其是對手術室、重癥監(jiān)護室、產房、導管室等重點部門、科室的各項管理制度，必須通過重點管理，促進整體預防措施的實施，在相對穩(wěn)定的情況下，實行慣性運行，逐步達到規(guī)范化、制度化和操作常規(guī)化，確保病人和醫(yī)護人員的健康和安全。一、門診科醫(yī)院感染控制制度(一)診室的一般消毒制度工作人員要求(1)工作人員上崗衣帽整齊，給患者檢查及操作前后應洗手或用消毒液擦拭。(2)普通患者和特殊感染患者分室就診，醫(yī)護人員接觸傳染病患者后應更換診查床單，物體表面用含有效氯500～1000mg/L的消毒劑溶液消毒，醫(yī)護人員的手可用快速手消毒劑或75％酒精擦拭l～3分鐘，流動水沖洗。(3)無菌操作應戴口罩，嚴格執(zhí)行無菌操作技術和規(guī)程，做到一人一針一巾一帶。清潔處理與空氣消毒(I)堅持每日的衛(wèi)生清潔和月大掃除制度，診前l(fā)0分鐘開窗通風，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。(2)每日擦拭診查床，更換床單、枕套。宜黃縣婦幼保健所(3)治療室、換藥室每日用空氣消毒機消毒，每月對空氣、物表及醫(yī)務人員的手進行培養(yǎng)一次并有記錄。非一次性管道的消毒(1)非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在含氯消毒液內浸泡，再刷洗、晾干，送供應室滅菌后備用。(2)霧化吸入器專人使用后，必須經消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。一次性物品的處理一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、內窺器等，用后分類收集，統(tǒng)一回收焚燒處理。各種瓶類消毒(1)氧氣濕化瓶：持續(xù)吸氧者必須每日更換濕化瓶及無菌水，濕化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水沖洗、晾干、備用。吸氧管專用，24小時進行更換，一次性的用后進行焚燒，重復使用的用畢重新消毒。(2)電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內容物滿后隨時倒，做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡消毒，再清洗干凈備用。(3)密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內消毒，再刷洗干凈、用取層包布包裹，送供應室滅菌。(4)碘伏、酒精溶液每周更換2次，容器每周滅菌2次。器械、敷料的消毒宜黃縣婦幼保健所(1)換藥盤(碗)、鑷子用后浸泡在消毒液內消毒，再刷洗干凈、擦干，然后送供應室高壓滅菌。(2)經滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無菌包，開封后的確效時間為24小時，并注明開封日期和時間。(3)無菌持物鉗干式保存，每4小時更換一次，并注明啟用日期和時間。(二)?？铺厥庀局贫冉釉\室(1)每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。(2)體溫計用75％酒精浸泡消毒，指甲刀用75％酒精擦拭消毒。(3)患者人院前檢查衣服、頭發(fā)是否清潔，條件許可可用按比例配制的酒精進行沐浴、更衣。婦產科(1)患者用后的檢查床墊和漏斗等每日用消毒液擦拭一次，檢查患者均用一次性紙墊、手套，內窺器一人一用一滅菌。(2)檢查陰道出血患者醫(yī)生需戴無菌手套，外陰用l％。新潔爾滅棉球消毒后方可內診。(3)顯微鏡玻片用畢及時浸泡在消毒液內，定期測試消毒液的濃度。(4)內窺器用后浸泡在消毒液內消毒后清水沖凈擦干，然后送供應室高壓滅菌。中醫(yī)科針灸針做到一人一穴一針，一次性使用的用后統(tǒng)一回宜黃縣婦幼保健所收進行焚燒。重復使用的先進行高壓滅菌后再進行清潔，然后再送供應室進行高壓滅菌。眼科有流行性結膜炎時設專病診室，醫(yī)護人員操作前后必須用消毒液消毒雙手。眼壓計用后必須消毒，方能用于他人。門診治療室及門診其他?？频南就鲜鲇嘘P條例。二、急診科醫(yī)院感染控制制度醫(yī)護人員必須嚴格執(zhí)行各項消毒隔離措施，無菌操作前衣帽整齊，戴口罩并洗手。醫(yī)護人員如有特殊感染不得進入治療室或進行無菌操作。進人人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌，注射器、輸液器應一人一針一管，用后按要求統(tǒng)一回收處理。凡疑為特殊感染敷料、廢棄物及一次性無菌手套、棉簽等醫(yī)用垃圾應裝入黃色垃圾袋內封閉，醫(yī)院統(tǒng)一焚燒處理。治療室每日用空氣消毒機進行消毒，每月空氣培養(yǎng)一次(菌落應≤500cfu/m3)拖布專用并有標志，每日擦拭地面；冰箱每周除霜一次，不得存放私人物品。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶～人一用，用后含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用。地面及床頭桌濕式擦拭，并濕式掃床，一桌一布，一床一套，用后用含氯消毒劑浸泡消毒；拖布標記明確，清洗后懸掛晾干。碘伏、酒精注明日期和時間，每周更換2次，容器每周滅菌2次。宜黃縣婦幼保健所無菌物品與有菌物品應分開放置，并有明顯標志和日期，有效期為l周，開啟的無菌包有效期為24小時，已抽取的藥液有效期為2小時。醫(yī)護人員應了解消毒劑的性能及作用，有效濃度及作用時間，配制方法，使用中的消毒液應保持有效濃度，定期更換及監(jiān)測。1呼吸機管路應專人專用，使用中的管路定期更換，按規(guī)定進行消毒處理。1霧化藥杯及口服藥杯做到一用一消毒，用畢應用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗后擦干備用。1氧氣管專用，使用中的氧氣濕化瓶每日消毒并更換無菌水，用畢終末消毒，干燥保存。1體溫表做到一用一消毒，用含氯消毒劑浸泡消毒后干燥保存。1血壓計及聽診器用75％酒精擦拭，袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗后晾干備用。如被血液及體液污染應隨時清洗消毒。1床單位終末消毒：(1)清理床頭桌及壁柜，并用含氯消毒劑溶液擦拭床頭桌、床檔及壁柜。(2)臭氧消毒床墊及被褥。(3)各種儀器用75％酒精擦拭并保持其備用狀態(tài)。三、治療室、注射室醫(yī)院感染控制制度(一)操作前醫(yī)護人員的準備操作前衣帽整齊，戴口罩、洗手，嚴格執(zhí)行各項無菌操作規(guī)宜黃縣婦幼保健所程。進行無菌操作前后要洗手，或用75％酒精消毒雙手，方能進行下一項操作。醫(yī)護人員發(fā)生特殊感染不得進入治療室。(二)清潔處理堅持每日清潔制度，定時通風，確保室內物品(包括污物桶)清潔干凈。操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、臺面、治療車和治療盤等。治療室的拖布專用并有明顯標志，地面每日用浸有消毒液的拖布擦拭。每日用空氣消毒機消毒。每月大掃除1次，每月進行空氣培養(yǎng)1次，菌落計數(shù)≤500cfu/m3。治療室護士負責冰箱每周清潔除霜1次，藥用冰箱不得放置私人物品。靜脈注射止血帶做到一人一帶，用后消毒液浸泡消毒。(三)無菌措施無菌、有菌物品分開放置，無菌物品有標志及滅菌日期。治療室護士每日清點并檢查無菌物品(包括一次性物品有無過期)的有效期，過期物品需要重新滅菌方能使用。無菌敷料桶(紗布、棉球)開封后有效期為24小時。宜黃縣婦幼保健所注射、治療時，應鋪無菌盤，盤內的治療巾每4小時更換一次。抽取的藥液、開啟的無菌溶液須在2小時內使用，各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間。注射、采血一人一針一管，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收焚燒處理。治療車物品擺放；上層為清潔區(qū)；下層為污染區(qū)。碘伏、酒精每周更換2次，容器每周滅菌2次。一次性物品的處理同病房消毒隔離制度(四)。四、換藥室醫(yī)院感染控制制度換藥室的清潔、一般物品及室內消毒制度同治療室。器械使用后先用消毒液浸泡，再刷洗、擦干送供應室高壓滅菌。各種治療、護理、換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口(如氣性壞疽、破傷風等)應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進行嚴格終末消毒，不得進入換藥室；感染性的敷料應放在黃色防滲漏的污物袋內，及時焚燒處理。一切廢棄敷料放在黃色塑料袋內密封焚燒處理。每月大掃除，并做空氣培養(yǎng)一次。菌落計數(shù)≤500cfu/m3。五、普通病房醫(yī)院感染控制制度(一)空氣消毒經常打掃衛(wèi)生，保持清潔。每月衛(wèi)生大掃除一次，包括玻璃、墻壁、吊燈及點滴架等。宜黃縣婦幼保健所病房采用濕式清掃，如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套，以保持空氣清潔。普通病房每Et開窗通風，上、下午各1次，每次30分鐘。特殊感染患者出院或死亡后，封閉病房，進行終末消毒，空氣用臭氧消毒。病房、治療室、換藥室采用空氣消毒機消毒。(二)一般物品消毒病室、治療室、廁所拖布專用，并有明顯標記，清洗后分開放置，懸掛晾干。如擦拭血跡、嘔吐物、排泄物等用消毒液浸泡，清洗，懸掛晾干。抹布一桌一布，掃床一床一套，用消毒液浸泡，洗滌后備用?；颊叱鲈汉?，行終末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放黃色塑料袋內，集中處理，或盡量使用一次性用品或按有關規(guī)定進行消毒處理。臉盆、便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用。餐具用后消毒。病室暖瓶每周擦洗兩次，以保持清潔光亮，瓶塞煮沸消毒。床邊隔離患者暖瓶專用，終末進行消毒處理。體溫表用含氯消毒劑消毒，清洗擦干后備用。床邊隔離患者體溫表專用。各種監(jiān)護儀或血壓計的袖帶每周清洗1次，特殊污染隨時清潔消毒。宜黃縣婦幼保健所(三)非一次性管道的消毒非一次性胃管、吸痰管、導尿管、肛管用后分別放在消毒液內浸泡，再刷洗、晾干，送供應室滅菌后備用。霧化吸入器專人使用后，必須經消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。(四)一次性物品的處理一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導尿管、氣管插管、引流管、內窺器等，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收進行無害化處理。(五)各種瓶類消毒碘伏、酒精瓶每周滅菌2次。氧氣濕化瓶每Et用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。正在應用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，24小時進行更換，一次性的進行焚燒，重復使用的用畢重新消毒。藥杯用消毒液浸泡，再用清水沖洗干凈，擦干備用。電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內容物用后隨時倒，做到每日刷洗。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內消毒，再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應室滅菌。(六)器械、敷料的消毒換藥盤(碗)、鑷子、剪刀用后浸泡在消毒液內消毒，再刷洗宜黃縣婦幼保健所 10干凈、擦干送供應室高壓滅菌。經滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封時間。無菌持物鉗干式保存，每4小時更換1次，并注明起始日期和時間。(七)床邊消毒隔離制度床頭要有隔離標記(黃色布條)。操作完畢，用消毒液消毒雙手。餐具、藥杯等用后放消毒液中浸泡后再刷洗、晾干?；颊呓佑|過的器械，用消毒液浸泡后，再送供應室處理。血壓表、聽診器、體溫表要單獨使用，用后消毒處理。手術患者需通知手術室，以采取隔離措施。廢棄污染物放黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。（八）隔離病房制度(除床邊隔離制度外)病房門把手每日用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦。進入隔離室，穿隔離衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。便器專用，排泄物按規(guī)定用含氯消毒劑進行混合浸泡，放置2小時后倒入下水道。凡乙肝患者血液、分泌物污染的器械、拖布，用含氯消毒劑消毒后進行處理?；颊叱鲈汉螅薪K末密閉消毒。嚴密隔離患者用過的被服應焚燒處理。宜黃縣婦幼保健所 11廢棄污物放入黃色塑料袋，統(tǒng)一回收焚燒處理。(九)環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測監(jiān)護室、母嬰室、新生兒病房、治療室、換藥室等每月做空氣培養(yǎng)。定期監(jiān)測物體表面及醫(yī)護人員手。六、重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染控制制度重癥監(jiān)護病房(ICU)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應遵守以下規(guī)定：布局合理，分治療室(區(qū))和監(jiān)護區(qū)。治療室(區(qū))內應設流動水洗手設施。每天進行空氣消毒?；颊叩陌仓脩獙⒏腥净颊吲c非感染患者分開，特殊感染患者單獨安置。診療護理活動應采取相應的隔離措施，控制交叉感染。工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必要時戴手套。注意患者各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。加強抗感染藥物應用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調；加強細菌耐藥性監(jiān)測。加強急救設備的管理與消毒，保證各急救物品的完好，防止交叉感染。宜黃縣婦幼保健所 12嚴格探視制度，限制探視人數(shù)；探視者應更衣、換鞋、戴帽子、口罩，與患者接觸前要洗手。對特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。1ICU的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測1次，并保存化驗單貼在監(jiān)測本上。七、高危新生兒室醫(yī)院感染控制制度(一)對工作人員的要求工作人員入室要求衣帽整齊，更換拖鞋。非本室人員不得隨意進入。工作人員如患上呼吸道感染應戴口罩，如患腸炎、痢疾、肝炎或皮膚感染應調離新生兒室，防止交叉感染。工作人員進行各項操作前后洗手，并用消毒液消毒雙手。(二)清潔處理與空氣消毒堅持每日清潔制度，定時開窗通風，保持桌面、窗臺、墻面等處的清潔整齊，每周大掃除、定期進行空氣消毒。嬰兒出院后更換墊子套、床圍、被套、枕套，用消毒液擦拭小床?？諝馀囵B(yǎng)每月1次，并監(jiān)測物體表面和醫(yī)護人員雙手。(三)物品消毒與隔離凡院外分娩新生兒，未消毒接生的不得進入母嬰同室與高危新生兒室。宜黃縣婦幼保健所 13產婦為澳抗陽性，新生兒進入高危室應進行床旁隔離，洗澡護理使用單獨操作臺。早產兒暖箱每周更換后用75％酒精擦拭、通風、空氣消毒機消毒，水槽每日更換水。嬰兒粉、眼藥水等單獨使用，一嬰一份。嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈，壓力蒸汽滅菌或煮沸消毒。其他消毒隔離制度同病房和治療室。八、產房醫(yī)院感染控制制度(