【正文】 殊傳染病病人或者疑似病人，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規(guī)定對病人的陪同人同和其他密切接觸人員采取醫(yī)學(xué)觀察和其他必要的預(yù)防措施。（三）建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)指定到隔離診室就診，已被污染的區(qū)域應(yīng)及時進行消毒處理。（八）治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布，拖把標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。（十）配備流動水洗手設(shè)施和速干手消毒劑。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦、急診產(chǎn)婦的胎盤應(yīng)按醫(yī)療廢物處置。（二）監(jiān)護區(qū)以設(shè)置單間病房為宜，或至少配備2個以上單間病房，根據(jù)需要配備負(fù)壓病房；，并以床幔相隔。（二）建筑布局應(yīng)當(dāng)符合功能流程合理和潔污區(qū)域分開的原則，周圍環(huán)境清潔，無污染源。八、消毒供應(yīng)室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：（一）消毒供應(yīng)室的各類人員必須經(jīng)相應(yīng)的崗位培訓(xùn)，掌握各類診療器械清洗、消毒及個人防護等醫(yī)院感染預(yù)防與控制方面的知識；應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，嚴(yán)格遵守有關(guān)規(guī)章制度、工作流程、操作規(guī)范，認(rèn)真履行崗位職責(zé)。下收下送車輛潔、污分開，每日清洗消毒，分區(qū)存放，保持車輛清潔、干燥。（十五）壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監(jiān)督部門頒發(fā)的《中華人民共和國特種設(shè)備作業(yè)人員證》，持證上崗，遵章守制。無菌間應(yīng)配備空氣消毒設(shè)備，并按要求記錄。滅菌設(shè)備常規(guī)使用條件下，至少每月進行一次生物監(jiān)測。使用的消毒劑、自動清洗消毒器械或者其他清洗消毒設(shè)施必須符合衛(wèi)生部《消毒管理辦法》的規(guī)定。（二）泌尿道感染建立控制泌尿道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實；嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征，只有在必須時才使用，并盡早拔除。對建立人工氣道患者應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程；重復(fù)使用的呼吸機回路管道、霧化器等應(yīng)達到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒；呼吸機管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1~2次，如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時更換）；集水器應(yīng)處于低位，冷凝水要及時傾倒，避免倒流入肺；吸氧病人應(yīng)加強呼吸道濕化，濕化瓶內(nèi)應(yīng)為無菌蒸餾水，且應(yīng)每24小時更換；注意口腔衛(wèi)生，防止口咽部分泌物吸入。（二）內(nèi)鏡診療室的建筑面積應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)模和功能相匹配，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米。（四）每間診室、清洗消毒室必備流動水洗手設(shè)施和手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員對每位病人操作前后必須洗手；操作時必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時配戴防護鏡。十、檢驗科的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：（一）建立健全本科室醫(yī)院感染管理制度及個人防護和生物安全管理制度，并落實。對消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進行監(jiān)測；對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施。電源插座應(yīng)采用嵌墻式防水安全型。（七）手術(shù)后的廢棄物管理應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類、處理。（八）不設(shè)陪客。新生兒病房（室）室溫應(yīng)保持在2224℃，相對濕度為55—65%；保持室內(nèi)空氣清新，按Ⅱ類環(huán)境要求配備空氣消毒裝置，堅持每日清潔消毒制度，地面濕式清掃。凡進入產(chǎn)房人員必須先洗手、更衣、換鞋。提倡使用小包裝。（四）病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，遇污染時進行空氣消毒；地面濕式清掃，每日2次，遇污染時即刻清掃和消毒。必須留陪時，應(yīng)由床位醫(yī)師簽署書面“同意”意見。（四）根據(jù)傳染性非典型肺炎、腸道等特定傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢，加強特定傳染病的預(yù)檢分診工作。掌握抗感染藥物臨床合理應(yīng)用原則，合理應(yīng)用抗感染藥物。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)，操作時防止跨越無菌區(qū)。傳染性衣物應(yīng)用100℃含有效氯250~500mg/L洗滌液洗滌30~60分鐘。重復(fù)使用的雙滅菌。每日填寫傳染病卡片，做到不漏報。1特殊傳染病檢驗后，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散，并視污染情況向上級匯報。彎盤、口墊、口杯一人～用。十三、輸血科醫(yī)院感染控制制度布局合理，應(yīng)有清潔區(qū)、半清潔區(qū)和污染區(qū)。無菌室每日進行空氣消毒，每月空氣培養(yǎng)1次，記錄完整。每月監(jiān)測一次。嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌操作原則和操作規(guī)程，保護患者的血管，防止交叉感染。手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌(壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷)，使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標(biāo)志。手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內(nèi)交叉感染。無菌敷料桶一經(jīng)開封，24小時內(nèi)有效。嬰兒粉、眼藥水等單獨使用，一嬰一份。注意患者各種留置管路的觀察、局部護理與消毒，加強醫(yī)院感染監(jiān)測。（八）隔離病房制度(除床邊隔離制度外)病房門把手每日用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦。氧氣濕化瓶每Et用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。病房、治療室、換藥室采用空氣消毒機消毒。抽取的藥液、開啟的無菌溶液須在2小時內(nèi)使用，各種溶酶不得超過24小時，并注明啟用時間。(2)臭氧消毒床墊及被褥。醫(yī)護人員如有特殊感染不得進入治療室或進行無菌操作。(2)經(jīng)滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無菌包，開封后的確效時間為24小時，并注明開封日期和時間。一、門診科醫(yī)院感染控制制度(一)診室的一般消毒制度工作人員要求(1)工作人員上崗衣帽整齊，給患者檢查及操作前后應(yīng)洗手或用消毒液擦拭。(3)密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、用取層包布包裹，送供應(yīng)室滅菌。眼壓計用后必須消毒，方能用于他人。1血壓計及聽診器用75％酒精擦拭，袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗后晾干備用。治療室護士每日清點并檢查無菌物品(包括一次性物品有無過期)的有效期，過期物品需要重新滅菌方能使用。宜黃縣婦幼保健所病房采用濕式清掃，如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套，以保持空氣清潔。霧化吸入器專人使用后，必須經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。血壓表、聽診器、體溫表要單獨使用，用后消毒處理。診療護理活動應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。(三)物品消毒與隔離凡院外分娩新生兒，未消毒接生的不得進入母嬰同室與高危新生兒室。拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后，沖宜黃縣婦幼保健所 14洗、晾干、備用。上呼吸道感染者，如必須進入手術(shù)室時，應(yīng)戴雙層口罩。宜黃縣婦幼保健所 16手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感。(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉l2小時后方可開放，進一步處理。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物分開放置，以免錯放滅菌鍋。1診室空氣每日用空氣消毒機消毒，每月監(jiān)測并記錄。十四、胃鏡室醫(yī)院感染控制制度設(shè)檢查區(qū)和清潔區(qū)，每天工作后含氯消毒劑镕液擦拭臺面及地面。碘伏、酒精應(yīng)每周更換2次，容器每周滅菌2次，應(yīng)保持密閉。各室每日用空氣消毒機進行消毒，留觀患者走后消毒2小時。澳抗陽性與陰性患者分開就診，凡黃疸患者使用的床單均要宜黃縣婦幼保健所 26放入雙層黃色塑料袋中，雙扎口并有“污染”標(biāo)志送洗衣房處理。工作人員在回收污被服時，要戴口罩、手套，注意消毒隔離。外出必須穿外出衣和鞋。宜黃縣婦幼保健所 29宜黃縣婦幼保健所 30第二篇：科室醫(yī)院感染控制制度科室醫(yī)院感染控制制度遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，室內(nèi)清潔、通風(fēng)布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設(shè)有流動洗手設(shè)施，日常清潔、消毒制度健全，堅持濕掃。（三）、提高對傳染病的篩查、預(yù)警、防控能力和診療水平。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運、無害化處理和交接、登記等工作。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時上報，醫(yī)院感染漏報率二級醫(yī)院≤20%、三級醫(yī)院≤10%，一類切口手術(shù)部位感染率二、三級醫(yī)院≤%，一級醫(yī)院≤1%；對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。（五）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時容器必須同時滅菌。分娩室最多設(shè)兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16平方米。在感染性疾病流行期間，禁止探視。（七）加強對各種監(jiān)護儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理，特別是呼吸治療設(shè)備裝置的清潔、消毒與滅菌。（五）醫(yī)務(wù)人員在手術(shù)操作過程中應(yīng)當(dāng)遵循以下基本要求：進入手術(shù)室的人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照規(guī)定更換手術(shù)室專用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動，手術(shù)結(jié)束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應(yīng)當(dāng)放入指定位置后方可離開手術(shù)室；實施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域；在手術(shù)室的工作人員和實施手術(shù)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，在無菌區(qū)內(nèi)只允許使用無菌物品，若對物品的無菌性有懷疑，應(yīng)當(dāng)視其為污染；不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應(yīng)當(dāng)視為污染；嚴(yán)格限制進入手術(shù)間的人員數(shù)，手術(shù)室的門在手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)關(guān)閉，盡量減少人員的出入；患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應(yīng)暫時限制進入手術(shù)室工作。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)，各區(qū)劃分明確，標(biāo)志清楚，區(qū)域間設(shè)有實際屏障和物品通道，嚴(yán)格管理，實行由污到潔的工作流程，不得潔污交叉或物品回流。（十二）根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。（七）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，采血時應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。能夠滿足診療工作和器械清洗消毒工作的基本需要。（十）口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進行處理。（九）從事內(nèi)鏡工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)當(dāng)接受內(nèi)鏡清洗消毒及個人防護等醫(yī)院感染相關(guān)知識的培訓(xùn)，持證上崗，并遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則和有關(guān)規(guī)章制度。（三）手術(shù)部位感染建立控制手術(shù)部位感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實；手術(shù)室環(huán)境清潔，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)及預(yù)防醫(yī)院感染的要求，不同類別的手術(shù)安置在相應(yīng)級別的潔凈環(huán)境下進行；傳染病人手術(shù)安置在隔離手術(shù)間進行，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行隔離預(yù)防技術(shù)的規(guī)定；出入手術(shù)室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循手術(shù)室管理規(guī)定和工作流程，更換手術(shù)室專用工作衣、鞋、帽和口罩，認(rèn)真執(zhí)行外科手消毒程序，戴無菌手套，必要時戴雙層手套；手術(shù)過程中手套意外破損，應(yīng)立即更換；手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達到滅菌水平；接觸病人的麻醉用品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。凡進入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)達到高水平消毒；彎盤一人一用一消毒；內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌，進行每一項操作時應(yīng)當(dāng)使用計時器控制；禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進行清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑或者2000㎎/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘），消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。有條件的可配備全自動器械清洗消毒機、管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機。（五）必須使用具有國家規(guī)定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內(nèi)使用，且不得重復(fù)使用；存放時須拆除外包裝后，方可移入無菌物品存放柜，使用后按《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定進行無害化處置。（二）血液及血液成分應(yīng)由衛(wèi)生行政部門指定的血站供應(yīng)。（九）器械的清洗消毒/滅菌應(yīng)遵循回收、分類、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。（四）根據(jù)本醫(yī)院規(guī)模、任務(wù)、消毒供應(yīng)種類及工作量，合理配備清洗消毒設(shè)備及配套設(shè)施：清洗消毒設(shè)備及設(shè)施：配有污物回收車及分類臺、機械清洗消毒設(shè)備、手工清洗槽及相應(yīng)清洗用品、壓力水槍、壓力氣槍、超聲清洗機、烘干機、車輛清洗裝置等。（三）手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺；隔離手術(shù)間應(yīng)靠近手術(shù)室入口處。診療護理活動采取相應(yīng)的消毒隔離措施，控制交叉感染?；加衅つw化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應(yīng)暫時停止與嬰兒接觸；遇有醫(yī)院感染流行時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。（十二）堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時及時消毒。四、治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求：（一）室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚。（六）一次性使用醫(yī)療用品必須在消毒滅菌有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。（九）感染性疾病門診還應(yīng)達到以下要求：設(shè)置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）、肝病和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；各區(qū)應(yīng)配備必要的醫(yī)療、防護設(shè)備和手衛(wèi)生設(shè)施，安裝非手觸式水龍頭。第三篇：重點部門和重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度重點部門和重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度重點部門和重點部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度Ⅰ、對重點部門和重點部位進行長期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察收集和分析醫(yī)院在一定人群中的發(fā)生、分布及其影響因素，并將監(jiān)測結(jié)果報送和反饋給有關(guān)部門和科室，為醫(yī)院感染的預(yù)防與控制與管理提供科學(xué)依據(jù)。每日檢查有效期。保持手術(shù)間地面、物品、機器清潔、無塵、無血跡。不得在病房走廊清點污臟被服，應(yīng)直接放置污衣袋內(nèi)運送洗衣房的污物間清點。每日用空氣消毒機消毒診室、治療室。(二)物品與空氣消毒無菌持物鉗(干式保存)4小時更換1次。宜黃縣婦幼保健所 23銳器放人防滲漏容器內(nèi)進行焚燒。每月冰箱的內(nèi)壁進行生物學(xué)監(jiān)測，不得檢出致病性微生物和真菌。(預(yù)消毒一超聲清洗_環(huán)氧乙烷或高壓蒸汽滅菌)。供應(yīng)室對各科帶有標(biāo)記的特殊感染(如綠膿桿菌、