【正文】 、痢疾、肝炎或皮膚感染應(yīng)調(diào)離新生兒室，防止交叉感染。對特殊感染或高度耐藥菌感染的患者，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。注意患者各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測?；颊叩陌仓脩?yīng)將感染患者與非感染患者分開，特殊感染患者單獨(dú)安置。定期監(jiān)測物體表面及醫(yī)護(hù)人員手。患者出院后，行終末密閉消毒。（八）隔離病房制度(除床邊隔離制度外)病房門把手每日用含有效氯1000mg/L的消毒劑溶液擦。患者接觸過的器械，用消毒液浸泡后，再送供應(yīng)室處理。無菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換1次，并注明起始日期和時(shí)間。用畢先用消毒液浸泡，再清洗干凈備用。氧氣濕化瓶每Et用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。宜黃縣婦幼保健所(三)非一次性管道的消毒非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管用后分別放在消毒液內(nèi)浸泡，再刷洗、晾干，送供應(yīng)室滅菌后備用。床邊隔離患者暖瓶專用，終末進(jìn)行消毒處理?；颊叱鲈汉螅薪K末消毒，床、床頭柜、凳子用消毒液擦拭，被褥用臭氧消毒，特殊感染被服放黃色塑料袋內(nèi)，集中處理，或盡量使用一次性用品或按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒處理。病房、治療室、換藥室采用空氣消毒機(jī)消毒。每月衛(wèi)生大掃除一次，包括玻璃、墻壁、吊燈及點(diǎn)滴架等。一切廢棄敷料放在黃色塑料袋內(nèi)密封焚燒處理。一次性物品的處理同病房消毒隔離制度(四)。抽取的藥液、開啟的無菌溶液須在2小時(shí)內(nèi)使用，各種溶酶不得超過24小時(shí)，并注明啟用時(shí)間。(三)無菌措施無菌、有菌物品分開放置，無菌物品有標(biāo)志及滅菌日期。每日用空氣消毒機(jī)消毒。醫(yī)護(hù)人員發(fā)生特殊感染不得進(jìn)入治療室。(2)臭氧消毒床墊及被褥。1體溫表做到一用一消毒，用含氯消毒劑浸泡消毒后干燥保存。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)了解消毒劑的性能及作用，有效濃度及作用時(shí)間，配制方法，使用中的消毒液應(yīng)保持有效濃度，定期更換及監(jiān)測。治療車上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，止血帶～人一用，用后含氯消毒劑浸泡消毒，晾干備用。醫(yī)護(hù)人員如有特殊感染不得進(jìn)入治療室或進(jìn)行無菌操作。眼科有流行性結(jié)膜炎時(shí)設(shè)專病診室，醫(yī)護(hù)人員操作前后必須用消毒液消毒雙手。(3)顯微鏡玻片用畢及時(shí)浸泡在消毒液內(nèi)，定期測試消毒液的濃度。(3)患者人院前檢查衣服、頭發(fā)是否清潔，條件許可可用按比例配制的酒精進(jìn)行沐浴、更衣。(2)經(jīng)滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無菌包，開封后的確效時(shí)間為24小時(shí)，并注明開封日期和時(shí)間。用畢先用消毒液浸泡消毒，再清洗干凈備用。一次性物品的處理一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等，用后分類收集，統(tǒng)一回收焚燒處理。(2)每日擦拭診查床，更換床單、枕套。一、門診科醫(yī)院感染控制制度(一)診室的一般消毒制度工作人員要求(1)工作人員上崗衣帽整齊，給患者檢查及操作前后應(yīng)洗手或用消毒液擦拭。(2)普通患者和特殊感染患者分室就診，醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病患者后應(yīng)更換診查床單，物體表面用含有效氯500～1000mg/L的消毒劑溶液消毒，醫(yī)護(hù)人員的手可用快速手消毒劑或75％酒精擦拭l～3分鐘，流動(dòng)水沖洗。宜黃縣婦幼保健所(3)治療室、換藥室每日用空氣消毒機(jī)消毒，每月對空氣、物表及醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行培養(yǎng)一次并有記錄。各種瓶類消毒(1)氧氣濕化瓶：持續(xù)吸氧者必須每日更換濕化瓶及無菌水，濕化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水沖洗、晾干、備用。(3)密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、用取層包布包裹，送供應(yīng)室滅菌。(3)無菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換一次，并注明啟用日期和時(shí)間。婦產(chǎn)科(1)患者用后的檢查床墊和漏斗等每日用消毒液擦拭一次，檢查患者均用一次性紙墊、手套，內(nèi)窺器一人一用一滅菌。(4)內(nèi)窺器用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒后清水沖凈擦干，然后送供應(yīng)室高壓滅菌。眼壓計(jì)用后必須消毒，方能用于他人。進(jìn)人人體組織或無菌器官的醫(yī)療器械必須滅菌，注射器、輸液器應(yīng)一人一針一管，用后按要求統(tǒng)一回收處理。地面及床頭桌濕式擦拭，并濕式掃床，一桌一布，一床一套，用后用含氯消毒劑浸泡消毒；拖布標(biāo)記明確，清洗后懸掛晾干。1呼吸機(jī)管路應(yīng)專人專用，使用中的管路定期更換，按規(guī)定進(jìn)行消毒處理。1血壓計(jì)及聽診器用75％酒精擦拭，袖帶用含氯消毒劑浸泡消毒，清洗后晾干備用。(3)各種儀器用75％酒精擦拭并保持其備用狀態(tài)。(二)清潔處理堅(jiān)持每日清潔制度，定時(shí)通風(fēng)，確保室內(nèi)物品(包括污物桶)清潔干凈。每月大掃除1次，每月進(jìn)行空氣培養(yǎng)1次，菌落計(jì)數(shù)≤500cfu/m3。治療室護(hù)士每日清點(diǎn)并檢查無菌物品(包括一次性物品有無過期)的有效期，過期物品需要重新滅菌方能使用。注射、采血一人一針一管，用后醫(yī)院統(tǒng)一回收焚燒處理。四、換藥室醫(yī)院感染控制制度換藥室的清潔、一般物品及室內(nèi)消毒制度同治療室。每月大掃除，并做空氣培養(yǎng)一次。宜黃縣婦幼保健所病房采用濕式清掃，如濕式拖布、濕毛巾、濕掃帚套，以保持空氣清潔。(二)一般物品消毒病室、治療室、廁所拖布專用，并有明顯標(biāo)記，清洗后分開放置，懸掛晾干。臉盆、便器用后消毒，提倡一次性容器，固定使用。體溫表用含氯消毒劑消毒，清洗擦干后備用。霧化吸入器專人使用后，必須經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈、晾干備用)方能用于他人。正在應(yīng)用的濕化瓶每日更換無菌水，吸氧管專用，24小時(shí)進(jìn)行更換，一次性的進(jìn)行焚燒，重復(fù)使用的用畢重新消毒。密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈、用雙層包布包裹送供應(yīng)室滅菌。(七)床邊消毒隔離制度床頭要有隔離標(biāo)記(黃色布條)。血壓表、聽診器、體溫表要單獨(dú)使用，用后消毒處理。進(jìn)入隔離室，穿隔離衣、戴手套、口罩和一次性鞋套。嚴(yán)密隔離患者用過的被服應(yīng)焚燒處理。六、重癥監(jiān)護(hù)病房醫(yī)院感染控制制度重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)的消毒隔離除病房消毒隔離制度外還應(yīng)遵守以下規(guī)定：布局合理，分治療室(區(qū))和監(jiān)護(hù)區(qū)。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止患者發(fā)生菌群失調(diào)；加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測。1ICU的空氣、物表、工作人員手每月做生物監(jiān)測1次，并保存化驗(yàn)單貼在監(jiān)測本上。工作人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后洗手，并用消毒液消毒雙手。(三)物品消毒與隔離凡院外分娩新生兒，未消毒接生的不得進(jìn)入母嬰同室與高危新生兒室。嬰兒盛奶器、小匙用后清洗干凈，壓力蒸汽滅菌或煮沸消毒。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)無菌操作規(guī)程。并定期進(jìn)行空氣消毒。拖鞋每日、拖布每次用后用含氯消毒劑溶液浸泡消毒后，沖宜黃縣婦幼保健所 14洗、晾干、備用。無菌持物鉗干式保存，4小時(shí)更換一次。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。各種注射用品、敷料及其他廢棄物放黃色塑料袋內(nèi)，密封、標(biāo)記、統(tǒng)一焚燒。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應(yīng)戴雙層口罩。手術(shù)室人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)。每日用含氯消毒劑擦拭器械車、升降臺(tái)、麻醉桌、無影燈、窗臺(tái)等。無菌與有菌物品分開放置。宜黃縣婦幼保健所 16手術(shù)間使用原則為先做無菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感。手術(shù)室平車內(nèi)外不得交叉使用。澳抗陽性手術(shù)處理(1)手術(shù)間掛隔離標(biāo)志，專用消毒物品及浸泡桶，門口備隔離鞋套。宜黃縣婦幼保健所 17②器械、吸引器瓶：用含氯消毒劑溶液浸泡后清洗。(2)手術(shù)應(yīng)在其他手術(shù)完畢后開始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉l2小時(shí)后方可開放，進(jìn)一步處理。因工作需要進(jìn)入透析室者，需套一次性鞋套。消毒液濃度的監(jiān)測工作，專人負(fù)責(zé)并有記錄。無菌物品和非無菌物品分開放置，每日檢查1次，防止過期。氧氣濕化瓶每日用消毒液浸泡后，再用清水沖洗、晾干備用。透析液進(jìn)水121：細(xì)菌總數(shù)≤200cfu/ml，離開透析器的透析液細(xì)菌總數(shù)≤2000cfu/ml。各室桌面、地面每日用消毒液擦拭，每月大掃除1次，保持各室的清潔整齊。各種包布一用一洗一一更換，保證無缺損。高壓滅菌與環(huán)氧乙烷滅菌物分開放置，以免錯(cuò)放滅菌鍋。無菌室護(hù)士嚴(yán)格復(fù)查滅菌效果、有效時(shí)間，證明無誤方可下發(fā)。手機(jī)頭、超聲波治療頭一人一用一消毒，清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。方紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。1診室空氣每日用空氣消毒機(jī)消毒，每月監(jiān)測并記錄。血液儲(chǔ)存、發(fā)放處、成分室、采血室和輸血治療室設(shè)在清潔區(qū)，血液檢驗(yàn)和處置室設(shè)在污染區(qū)，辦公室在半清潔區(qū)。保持環(huán)境清潔，每日清潔桌面、地面、被血液污染的臺(tái)面應(yīng)用高效消毒劑處理。宜黃縣婦幼保健所 22工作人員上崗前應(yīng)注射乙肝疫苗，定期檢查乙型肝炎病毒抗體水平。十四、胃鏡室醫(yī)院感染控制制度設(shè)檢查區(qū)和清潔區(qū)，每天工作后含氯消毒劑镕液擦拭臺(tái)面及地面?；颊哂煤蟮奈哥R要按衛(wèi)生部要求的洗消程序進(jìn)行，每月監(jiān)測培養(yǎng)一次。嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)和有關(guān)操作規(guī)程。細(xì)菌室用過的一切有菌物品均高壓滅菌后再洗刷。碘伏、酒精應(yīng)每周更換2次，容器每周滅菌2次，應(yīng)保持密閉。1使用合格的一次性檢驗(yàn)用品、嚴(yán)防過期。腸道門診嚴(yán)格劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)，做到“四固定”(人員、診室、器械、時(shí)間固定)，“六分開”(掛號、收費(fèi)、取藥、宜黃縣婦幼保健所 24化驗(yàn)、候診、廁所與他人分開)。一次性注射用品用后按醫(yī)院要求，統(tǒng)一回收處理。各室每日用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，留觀患者走后消毒2小時(shí)。十七、肝炎門診醫(yī)院感染控制制度(一)工作人員與設(shè)施要求宜黃縣婦幼保健所 25醫(yī)護(hù)人員上崗必須穿隔離衣褲、戴工作帽，穿工作鞋。(二)清潔處理與空氣消毒堅(jiān)持每日的清潔制度，用含氯消毒劑擦拭桌面、床頭柜、椅子及床頭并噴灑地面。體溫表用75％酒精浸泡30分鐘消毒。澳抗陽性與陰性患者分開就診，凡黃疸患者使用的床單均要宜黃縣婦幼保健所 26放入雙層黃色塑料袋中，雙扎口并有“污染”標(biāo)志送洗衣房處理。無菌持物鉗干式保存，每4小時(shí)更換1次，并注明起用日期和時(shí)間。應(yīng)嚴(yán)格劃分污染區(qū)與清潔區(qū)。傳染性衣物或被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)標(biāo)記，用黃色污衣袋運(yùn)送，分機(jī)洗滌。工作人員在回收污被服時(shí)，要戴口罩、手套，注意消毒隔離。烈性傳染病衣物，應(yīng)先壓力蒸汽滅菌再洗滌。拖布和其他衛(wèi)生用品分開應(yīng)用并有明顯標(biāo)志，使用后按規(guī)定進(jìn)行消毒、洗凈懸掛放置。手術(shù)間每周大掃除1次。外出必須穿外出衣和鞋。一次性醫(yī)療用品不得重復(fù)使用，產(chǎn)品說明書未界定一次性使用的導(dǎo)管應(yīng)按去污、清潔、滅菌的程序進(jìn)行處理。手術(shù)間的一切物品不外借，防止交叉感染。一次性醫(yī)療用品用后放黃色垃圾袋內(nèi)焚燒處理。宜黃縣婦幼保健所 29宜黃縣婦幼保健所 30第二篇：科室醫(yī)院感染控制制度科室醫(yī)院感染控制制度遵守醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度，室內(nèi)清潔、通風(fēng)布局合理，無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌，設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施，日常清潔、消毒制度健全，堅(jiān)持濕掃?；颊叩陌仓脩?yīng)感染患者和非感染患者分開，特殊感染患者單獨(dú)安置。對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施，垃圾至黃色塑料袋內(nèi)封閉運(yùn)送。Ⅲ、對重點(diǎn)部門和重點(diǎn)部位的醫(yī)院感染管理落實(shí)情況進(jìn)行定期或不定期督查，其督查內(nèi)容按安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則及安徽省二級醫(yī)院院感標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，督查結(jié)果與勞務(wù)分配掛鉤。（三）、提高對傳染病的篩查、預(yù)警、防控能力和診療水平。（五）接到衛(wèi)生部和省、市人民政府發(fā)布特定傳染病預(yù)警信息或者按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的要求，及時(shí)加強(qiáng)特定傳染病的預(yù)檢、分診工作。（八）我院不具備傳染病救治能力時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)將病人轉(zhuǎn)診到具備救治能力的上級醫(yī)院診治，并將病歷資料復(fù)印件轉(zhuǎn)至相應(yīng)的上級醫(yī)院。具體要求參照安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》細(xì)則第三章第二十五條；保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生，加強(qiáng)診室通風(fēng)，常規(guī)每天2次對空氣、醫(yī)用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接、登記等工作。陪客、探視者應(yīng)穿一次性鞋套，必要時(shí)穿隔離衣等。（四）保持各室空氣清新，定時(shí)開窗通風(fēng)；地面濕式清掃，每天2次；診桌、診椅、診查床、平車、輪椅等應(yīng)每日濕抹1次，被血液、體液污染后及時(shí)擦洗和消毒；各種急診監(jiān)護(hù)儀器的表面應(yīng)每日清潔，遇污染后及時(shí)清潔和消毒。（八）診室、治療室、觀察室、廁所等使用的清潔工具（抹布、拖把等）定點(diǎn)放置，拖把標(biāo)志明顯，分別清洗消毒，不得交叉使用。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例及時(shí)上報(bào)，醫(yī)院感染漏報(bào)率二級醫(yī)院≤20%、三級醫(yī)院≤10%，一類切口手術(shù)部位感染率二、三級醫(yī)院≤%，一級醫(yī)院≤1%；對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。（五）病人被服應(yīng)保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換；被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時(shí)更換消毒；禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。（九）配備流動(dòng)水洗手設(shè)施，醫(yī)護(hù)人員每診療、護(hù)理一個(gè)病人、接觸污染物品后，應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范及時(shí)進(jìn)行手的清洗或消毒。滅菌物品包外標(biāo)識清楚、準(zhǔn)確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。（五）碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌。（七）凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌；與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。醫(yī)務(wù)人員每治療、處置一個(gè)病人，接觸污染物品后，應(yīng)及時(shí)洗手或手消毒。布局合理，嚴(yán)格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，標(biāo)志明確，人流、物流各行其道，避免交叉。分娩室最多設(shè)兩張產(chǎn)床，每張產(chǎn)床使用面積不少于16平方米。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應(yīng)隔離待產(chǎn)，分娩按隔離技術(shù)要求護(hù)理和助產(chǎn)，所有物品嚴(yán)格按照消毒滅菌要求單獨(dú)處理，盡可能使用一次性物品。（二）母嬰同室：在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：，；母嬰一方有感染性疾病時(shí)，均應(yīng)及時(shí)與其他正常母嬰隔離。嬰兒沐浴室的溫度應(yīng)保持在25℃左右，嬰兒所用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴