【文章內容簡介】 2天，無菌透明敷料為12次/周，如果紗布或敷料出現潮濕、松動、可見污染時應當立即更換?！　?3)醫(yī)務人員接觸置管穿刺點或更換敷料時，應當嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生?！　?4)保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或含碘消毒劑進行消毒，待干后方可注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換。　　(5)告知置管患者在沐浴或擦身時，應當注意保護導管，不要把導管淋濕或浸入水中?！　?6)在輸血、輸入血制品、脂肪乳劑后的24小時內或者停止輸液后，應當及時更換輸液管路。外周及中心靜脈置管后，應當用生理鹽水或肝素鹽水進行常規(guī)沖管，預防導管內血栓形成?！　?7)嚴格保證輸注液體的無菌?！　?8)緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并作相應處理?！　?9)懷疑患者發(fā)生導管相關感染，或者患者出現靜脈炎、導管故障時，應當及時拔除導管?！　?10)醫(yī)務人員應當每天對保留導管的必要性進行評估，不需要時應當盡早拔除導管。　　(11)導管不宜常規(guī)更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心靜脈導管和動脈導管?！　〉谒墓?jié) 導尿管相關尿路感染預防與控制措施　　，導尿管置管前應注意哪些方面?　　答：為預防感染，導尿管置管前應注意：　　(1)嚴格掌握留置導尿管的適應征，避免不必要的留置導尿?！　?2)仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應當使用?！　?3)根據患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染?！　?4)對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置?！　?5)告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。　　，導尿管置管時應注意什么?　　答：導尿管置管時，預防感染的措施有：　　(1)醫(yī)務人員要嚴格按照《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認真洗手后，戴無菌手套實施導尿術?！　?2)嚴格遵循無菌操作技術原則留置導尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。　　(3)正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障?！　?4)充分消毒尿道口及周圍的皮膚，防止污染?！　?5)導尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。　　(6)置管過程中，指導患者放松，協(xié)調配合，避免污染，如尿管被污染應當重新更換尿管?！　?，應如何預防導尿管相關尿路感染?　　答：導尿管置管后，預防感染的措施有：　　(1)妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染?！　?2)保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。　　(3)應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器?！　?4)不應當常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預防尿路感染?！　?5)應當保持尿道口清潔，對于大便失禁的患者清潔后還應當進行消毒。留置導尿管期間，應當每日清潔或沖洗尿道口?！　?6)患者沐浴或擦身時應當注意對導管的保護，不應當把導管浸入水中?！　?7)長期留置導尿管患者，不宜頻繁更換導尿管。若導尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應當立即更換導尿管?！　?8)患者出現尿路感染時，應當及時更換導尿管，并留取尿液進行微生物病原學檢測。　　(9)每天評估留置導尿管的必要性，不需要時盡早拔除導尿管，盡可能縮短留置導尿管時間。　　(10)醫(yī)護人員在維護導尿管時，要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。黃南州藏醫(yī)院消毒隔離制度目的：有效預防和控制醫(yī)院內感染。護理部負責監(jiān)督、指導護理人員嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、隔離、一次性醫(yī)療用品管理等制度，協(xié)助醫(yī)院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫(yī)院內感染有關知識的培訓。各護理單元設立醫(yī)院內感染監(jiān)控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。護理人員上班時要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進食堂或離院外出。護理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛(wèi)生部《消毒技術規(guī)范》，凡是高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡低度危險性物品，可用低效消毒法，或只作一般的清潔處理。根據物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽來菌法；油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法。護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結束后進行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶內的濕化液為滅菌水。以下情況必須洗手：接觸病人前后；進行無菌操作前后；進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時；戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套，并洗手。病房及各診療科室應設有流動水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式。洗手用的肥皂應保持清潔、干燥，有條件的醫(yī)院應用液體皂。可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦手毛巾應一次性用。不便洗手時應配備快速手消毒劑。1無菌容器及敷料紺每周滅菌12次；體溫計用后要用高效消毒劑二步法消毒（最好一次一用或專人專用）；盛碘酒、酒精等消毒液的容器應保持密閉，定期滅菌；注射做到一人一針一筒一帶一墊。1門診、病房各室應定期通風換氣，地面應濕式清掃，床頭桌、椅每日濕擦，保持清潔，每周大掃除一次。當有血跡、糞便、體液等污染時，應即以有效消毒劑擦凈。抹布、拖把應分區(qū)專用，用后消毒、洗凈、晾干。1病人出院后，病室及室內物品必須做好終末消毒。傳染病病人按傳染病管理制度及其護理常規(guī)執(zhí)行，特殊感染病人除嚴格隔離外，其用過的器械、被服、病室都要嚴格消毒處理，用過的敷料等物品應燒毀。1病人衣服、床單、被套、枕套每周至少更換一次，如有特殊情況應及時更換。臟被服不能在病室及走廊清點。1一次性使用醫(yī)療用品的領用、保管、使用、處理、毀形等各環(huán)節(jié)，應嚴格按照《浙江省醫(yī)療衛(wèi)生機構一次性使用醫(yī)療用品管理規(guī)范》執(zhí)行，使用后的一次性醫(yī)療物品在密閉保存的前提下，可不行毀形及浸泡消毒。1各具體部門、重點科室的消毒隔離管理參照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染規(guī)范》及本規(guī)范有關科室管理條款執(zhí)行。黃南州藏醫(yī)院無菌技術操作制度　　一、無菌持物鉗的使用　?。ㄒ唬┎僮鞑襟E　　洗手，戴口罩，檢查有效日期　　手將無菌持物鉗的容器蓋打開　　手持無菌持物鉗，將鉗移至容器中央，使鉗端閉合，垂直取出　　使用時保持鉗端向下，不可倒轉向上　　用后閉合鉗端，立即垂直放回容器　　到距離較遠處取物時，應將持物鉗和容器一起移至操作處，就地使用　　無菌持物鉗及其干燥持物罐每4小時更換一次，遇有污染隨時更換消毒　?。ǘ┳⒁馐马棥　〔豢稍谏w閉合時從蓋孔中取、放無菌持物鉗　　取放時，不可觸及容器口，以免污染　　防止無菌持物鉗在空氣中暴露過久而污染　　不可用無菌持物鉗夾取油紗布，防止油粘于鉗端而影響消毒效果　　不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚，防止鉗被污染　　保持無菌持物鉗的無菌狀態(tài)　　二、無菌容器的使用　?。ㄒ唬┎僮鞑襟E　　洗手，戴口罩，檢查無菌容器標記、滅菌日期　　取物時，打開容器蓋，平移離開容器，內面向上置于穩(wěn)妥處或拿在手中，用無菌持物鉗從無菌容器內夾取無菌物品　　取物后，立即將蓋反轉，使內面向下，移到容器口上蓋嚴　　手持無菌容器（如治療碗）時，應托住容器底部　　（二）注意事項　　防止蓋內面觸及桌面及任何非無菌區(qū)域　　拿蓋時，手勿觸及蓋的邊緣及內面　　避免容器內無菌物品在空氣中暴露過久　　手指不能觸及容器邊緣及內面　　三、無菌包的使用　?。ㄒ唬┎僮鞑襟E