20xx年醫(yī)學(xué)專題—川崎病(田曉瑜)(編輯修改稿)
2024-11-14 18:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 歲＜3.5mm,第三十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,將冠狀動(dòng)脈病變嚴(yán)重程度分為四度: 正常(0度):冠狀動(dòng)脈無擴(kuò)張 輕度(Ⅰ度):瘤樣擴(kuò)張局限而明顯,內(nèi)徑＜4mm 中度(Ⅱ度):單發(fā)多發(fā)或廣泛性,內(nèi)徑47mm 重度(Ⅲ度):巨瘤內(nèi)徑≥8mm,廣泛性,累及(lěij237。)1支以上,第三十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,正常心臟超聲:顯示(xiǎnsh236。)左冠狀動(dòng)脈和主動(dòng)脈,第三十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,右側(cè)(y242。u c232。)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張,左側(cè)冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)擴(kuò)張,第四十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,動(dòng)態(tài)超聲心動(dòng)圖 箭頭所指顯示(xiǎnsh236。)冠狀動(dòng)脈瘤,第四十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,＊冠狀動(dòng)脈造影： 超聲檢查顯示冠脈瘤或ECG有心肌缺血表現(xiàn)(biǎoxi224。n)時(shí)可選擇使用,第四十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第四十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共七十三頁(yè)。,診斷(zhěndu224。n),指標(biāo)(zhǐbiāo) 1 發(fā)熱至少5天以上 2 雙眼球結(jié)膜一過性充血，無分泌物 3 口唇潮紅，楊梅舌，口咽部彌漫性充血 4 皮疹，軀干多見，可為丘疹、多型性紅斑和猩紅熱樣，無水泡及痂批 5 四肢末端變化：急性期手足硬性水腫，掌跖及指趾端紅斑?；謴?fù)期甲床皮膚移行處膜樣脫皮 6 急性非化膿性頸部淋巴結(jié)腫大，直徑＞1.5cm,第四十五頁(yè)，共七十三頁(yè)。,第四十六頁(yè)，共七十三頁(yè)。,心血管并發(fā)癥,多發(fā)生在起病(qǐ b236。nɡ)16周， 冠狀動(dòng)脈炎 心臟炎 心律失常 心肌梗死,第四十七頁(yè)，共七十三頁(yè)。,心血管并發(fā)癥（1）,冠狀動(dòng)脈瘤 動(dòng)脈瘤發(fā)病率15%30% 冠狀動(dòng)脈瘤的高危因素：男性、 ＜ 1歲；發(fā)熱＞2周；血沉＞100mm/h或增快＞4周；有體動(dòng)脈瘤 正常冠狀動(dòng)脈主干內(nèi)經(jīng)：＜3歲者＜2.5mm，39歲者＜3mm，914歲者＜3.5mm。內(nèi)徑超過正常范圍或與主動(dòng)脈根部(ɡēn b249。)內(nèi)徑之比＞0.3提示擴(kuò)張。如病程超過4周仍擴(kuò)張，則動(dòng)脈瘤， ＞8mm為巨大動(dòng)脈瘤,第四十八頁(yè)，共七十三頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)造影,第四十九頁(yè)，共七十三頁(yè)。,冠狀動(dòng)脈(guānzhu224。ngd242。ngm224。i)超聲,第五十頁(yè)，共七十三頁(yè)。,心血管并發(fā)癥（2）,心肌梗死 冠狀動(dòng)脈狹窄可引起心肌梗死 高危因素：動(dòng)脈瘤直徑＞8mm；動(dòng)脈瘤形態(tài)為囊狀、念珠(ni224。nzhū)狀、香腸狀；急性期發(fā)熱21天以上；急性期使用皮質(zhì)激素；發(fā)病年齡2歲以上 發(fā)病率：1%2%，多于病程1年內(nèi) 特點(diǎn)：多在休息、安靜或睡眠中突然發(fā)生；多表現(xiàn)為休克，心力衰竭，煩躁，腹痛、嘔吐等；無癥狀者占較大比例；心肌梗死的預(yù)后與再梗死次數(shù)及冠狀動(dòng)脈阻塞部位有關(guān) 診斷靠心電圖、超聲心動(dòng)圖和造影,第五十一頁(yè)，共七十三頁(yè)。,心血管并發(fā)癥（3）,心肌炎 50%在急性期有心肌炎 表現(xiàn)(biǎoxi224。n) 心率增快 心電圖 PR間期延長(zhǎng)、ST段改變、QRS低電壓 部分出現(xiàn)充血性心力衰竭、心源性休克,第五十二頁(yè)，共七十三頁(yè)。,心血管并發(fā)癥（4）,心包炎 25%在急性期有心包炎和少量心包積液 瓣膜病變 1%出現(xiàn)左房室(f225。nɡ sh236。)瓣病變，表現(xiàn)為關(guān)閉不全,第五十三頁(yè)，共七十三頁(yè)。,＊冠狀動(dòng)脈病變?yōu)镵D特異性改變(gǎibi224。n)。 猩紅熱:好發(fā)年齡為37歲,發(fā)熱12天出疹,青霉素有效 敗血癥：血培養(yǎng)陽(yáng)性，抗生素有效，可發(fā)現(xiàn)病灶
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