【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腕背伸、旋后、尺偏時(shí)加重。常見(jiàn)于尺骨莖突長(zhǎng)于6mm或尺骨莖突指數(shù)（（尺骨莖突長(zhǎng)度尺骨變異）/尺骨頭寬度）大于0.12的患者。該病于平片上可見(jiàn)患側(cè)尺骨莖突與三角骨距離較對(duì)側(cè)變窄，尺骨莖突過(guò)長(zhǎng)或尺骨莖突指數(shù)大于0.1尺骨莖突硬化、增生、變扁，尺骨莖突及三角骨“對(duì)吻”囊變、及有時(shí)可見(jiàn)的游離體形成。核素骨掃描示尺骨莖突示蹤劑攝取增加。MRI上示尺骨莖突及三角骨相對(duì)部位的關(guān)節(jié)軟骨軟化、軟骨下骨髓(ɡǔ suǐ)水腫、囊變、硬化等,第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)。,九、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,腕鉤月撞擊綜合征 研究表明，月骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)面可與鉤骨形成關(guān)節(jié)，即2型月骨。有此型月骨的患者(hu224。nzhě)當(dāng)鉤骨和月骨反復(fù)撞擊和摩擦后可致鉤骨近極軟骨軟化。腕關(guān)節(jié)后前位充分尺偏平片檢查可發(fā)現(xiàn)鉤骨和月骨毗鄰，冠狀位MR可發(fā)現(xiàn)鉤骨近端和月骨相對(duì)面軟骨軟化和骨髓水腫,第三十八頁(yè)，共四十五頁(yè)。,九、鑒別(ji224。nbi233。)診斷,月骨缺血性壞死 原因不明，發(fā)病率男：女為2:1。常見(jiàn)于20~40歲患者的優(yōu)勢(shì)手。可有腕背側(cè)疼痛、腕部運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)受限，握力減退等表現(xiàn)。影像學(xué)平片可示月骨密度增高以致月骨形態(tài)不規(guī)則、塌陷等。MRI于病變?cè)缙陲@示月骨骨髓T1WI上局限或彌漫性低信號(hào)、于STIR上為高信號(hào)，隨病變進(jìn)展，T1WI、T2WI上月骨均呈低信號(hào)，且月骨形態(tài)不規(guī)則、塌陷變扁。信號(hào)改變多位于月骨橈側(cè)或整個(gè)月骨，與尺骨撞擊綜合征時(shí)月骨尺側(cè)信號(hào)改變不同,第三十九頁(yè)，共四十五頁(yè)。,第四十頁(yè)，共四十五頁(yè)。,十、治療(zh236。li225。o),尺骨撞擊綜合征可有保守治療和手術(shù)治療兩種治療方法。保守治療包括患側(cè)腕部休息、制動(dòng)，改變腕部活動(dòng)方法，服用非甾體藥物及局部注射(zh249。sh232。)糖皮質(zhì)激素等。若保守治療無(wú)效，則可采用手術(shù)治療。手術(shù)一般有尺骨短縮截骨術(shù)及尺骨遠(yuǎn)端晶片切除術(shù)等方法。研究表明，術(shù)后隨訪時(shí)發(fā)現(xiàn)原尺側(cè)腕部MRI異常信號(hào)可逐步恢復(fù)至正常,第四十一頁(yè)，共四十五頁(yè)。,參考文獻(xiàn),參考文獻(xiàn) [1] Milch H. Colles39。 fracture[J]. Bull Hosp Joint Dis,1950,11(1)。6174. [2] Gelberman R H, Salamon P B, Jurist J M, et al. Ulnar variance in Kienbock39。s disease[J]. J Bone Joint Surg Am,1975,57(5)。674676. [3] Chun S, Palmer A K. The ulnar impaction syndrome: followup of ulnar shortening osteotomy[J]. J Hand Surg Am,1993,18(1)。4653. [4] Escobedo E M, Bergman A G, Hunter J C. MR imaging of ulnar impaction[J]. Skeletal Radiol,1995,24(2)。8590. [5] Imaeda T, Nakamura R, Shionoya K, et al. Ulnar impaction syndrome: MR imaging findings[J]. Radiology,1996,201(2)。495500. [6] Sammer D M, Rizzo M. Ulnar impaction[J]. Hand Clin,2010,26(4)。549557. [7] 韓悅，廉宗澂，劉志強(qiáng). 尺骨撞擊綜合征的MRI表現(xiàn)[J]. 中華放射學(xué)雜志,2000,34(7)。479. [8] 宋海濤，田萬(wàn)成，盧全忠，等. 尺骨撞擊綜合征的特點(diǎn)及早期診斷[J]. 中華創(chuàng)傷骨科雜志,2006,8(8)。706709. [9] Stabler A, Heuck A, Reiser M. Imaging of the hand: degeneration, impingement and overuse[J]. Eur J Radiol,1997,25(2)。118128. [10] Steinbach L S, Smith D K. MRI of the wrist[J]. Clin Imaging,2000,24(5)。298322. [11] Cerezal L, Del P F, Abascal F, et al. Imaging findings in ulnarsided wrist impaction syndromes[J]. Radiographics,2002,22(1)。105121. [12] Zanetti M, Saupe N, Nagy L. Role of MR imaging in chronic wrist pain[J]. Eur Radiol,2007,17(4)。927938. [13] Sachar K. Ulnarsided wrist pain: evaluation and treatment of triangular fibrocartilage complex tears, ulnocarpal impaction syndrome, and lunotriquetral ligament tears[J]. J Hand Surg Am,2008,33(9)。16691679. [14] Casal D, Borges A, Pais D, et al. Images in rheumatology. A variant of the distal ulna in a patient with ulnar impaction syndrome[J]. Acta Reumatol Port,2010,35(1)。110111. [15] Porteous R, Harish S, Parasu N. Imaging of Ulnarsided Wrist Pain[J]. Can Assoc Radiol J,2010. [16] 徐艷惠，李石玲，王志善，等. 尺側(cè)腕部撞擊綜合征的影像學(xué)特點(diǎn)[J]. 中國(guó)(zhōnɡ ɡu243。)醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2010,26(11)。21562159. [17] Stein J M, Cook T S, Simonson S, et al. Normal and variant anatomy of the wrist and hand on MR imaging[J]. Magn Reson Imaging Clin N Am,2011,19(3)。595608. [18] 宋海濤，任中武，柳連成，等. 計(jì)算機(jī)操作引起的尺骨撞擊綜合征[J]. 中國(guó)矯形外科雜志,2009,17(15)。11931195. [19] Tomaino M M. Ulnar impaction syndrome in the ulnar negative and n