醫(yī)院醫(yī)療核心制度落實年活動方案(編輯修改稿)
2025-11-14 18:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ，不能有絲毫的馬虎與懈怠。我院應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)教育，強(qiáng)化各級醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守制度意識，始終把核心制度落實擺在醫(yī)療工作的首要位置，以全員全過程、全要素參與的模式，要求醫(yī)務(wù)工作者從每一天每一個患者做起，遵章守紀(jì)。確定科主任為第一責(zé)任人，帶頭遵守規(guī)章規(guī)定制度，工作遇到新問題，要積極向職能部門反映，不搞變通執(zhí)行健全制度。制度管理是建立長效機(jī)制的關(guān)鍵因素，制度的執(zhí)行是當(dāng)前醫(yī)院之間醫(yī)療管理水平差異的重要原因。因此醫(yī)院建立健全的醫(yī)院職能科室，醫(yī)療科室三級督導(dǎo)檢查，組織分級負(fù)責(zé)管理科室質(zhì)量管理小組注重把好第一道關(guān)，每個科室都有專職醫(yī)師，督促醫(yī)生認(rèn)真落實制度，以確保每一項醫(yī)療活動都能按制度落實。醫(yī)院質(zhì)量管理科定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時通知有關(guān)科室進(jìn)行整改，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會通過開展專題講評，提高醫(yī)務(wù)人員對按制度辦事的重視程度。全面形成醫(yī)院主抓親管，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓部門和職能科室天天抓，醫(yī)療科室時時抓的格局。加強(qiáng)考評責(zé)任，落實責(zé)任到人。對科室核心制度的情況，嚴(yán)格做到，定期通報，嚴(yán)格獎懲，形成人人盡責(zé)，事事盡心，時時盡力的良好局面。通過以上打算，促使醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量管理有了大幅提升，醫(yī)療糾紛投訴明顯減少或避免，從患者中樹立醫(yī)院良好聲譽，門診量住院量以及醫(yī)療收入等指標(biāo)保持穩(wěn)定增長，醫(yī)院全面建設(shè)取得一定成績。xxxx醫(yī)院2017年12月4日第三篇：2017醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年 活動情況總結(jié)“2017醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年” 活動情況總結(jié) xxxx醫(yī)院為貫徹落實《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)我XX衛(wèi)計局《關(guān)于印發(fā)全縣醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年活動方案的通知》（xxxx號）文件部署，現(xiàn)把落實年活動情況進(jìn)行總結(jié)匯報?；顒咏M織開展具體情況如下：一、活動的組織實施根據(jù)上級機(jī)關(guān)文件精神，我院立即組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人召開專題會議，研究部署活動的實施工作，根據(jù)一致意見形成活動方案“關(guān)于下發(fā)2017年醫(yī)療安全核心制度落實年活動方案及實施細(xì)則的通知”XXX（2017）0xx號。我院“方案和實施細(xì)則”的出臺明確了指導(dǎo)思想和工作努力目標(biāo)，為全體員工工作指明了努力的方向。同時，為了保證醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實年活動順利開展取得實效，我院成立了活動領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)核心制度落實年活動的組織領(lǐng)導(dǎo)、宣傳、動員、考核、評價等工作。以上工作的落實，各級質(zhì)量控制體系職責(zé)明確，層層負(fù)責(zé)落實。從組織上為該活動制訂了嚴(yán)格的人員監(jiān)督和考核機(jī)制，從制度上為活動年工作落實制訂了保障。二、采取的具體措施我院根據(jù)上級文件精神結(jié)合自身業(yè)務(wù)特點，在不同月份開展了以下工作。動員部署、全員培訓(xùn)階段5月份召開核心制度落實年活動動員會，具體安排部署核心制度落實年各項工作，廣泛宣傳，層層發(fā)動，統(tǒng)一思想，全面部署，明確活動的目的、內(nèi)容、意義和要求。醫(yī)院編印和發(fā)放18項核心制度手冊35份，全院醫(yī)務(wù)人員人手一冊。并依據(jù)核心制度內(nèi)容，組織專家制定《醫(yī)療核心制度落實評價細(xì)則》下發(fā)至各科室。同時，對全院臨床、醫(yī)技人員進(jìn)行醫(yī)療核心制度內(nèi)涵的再培訓(xùn)。通過幻燈片現(xiàn)場培訓(xùn)和個人自身學(xué)習(xí)等多種形式的學(xué)習(xí)，使各項核心制度深入人心的程序有了較大的進(jìn)步，基本做到了人員熟練掌握，嚴(yán)格執(zhí)行，樹立起文明行醫(yī)執(zhí)業(yè)規(guī)范的良好風(fēng)尚。加強(qiáng)學(xué)習(xí)、自查階段5月份各科室要相對集中時間，組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)18項醫(yī)療核心制度的內(nèi)容，做到人人知曉、自覺運用和嚴(yán)格執(zhí)行。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機(jī)制問題，技術(shù)問題，理念問題，逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對性地制定出整改措施，醫(yī)院將對活動開展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真自查。整改提高、科室抽查階段 610月份以來各科室通過自查，制定適合本科室實際的整改措施與辦法，分解任務(wù)，量化目標(biāo)，細(xì)化方案，實行“邊整改、邊落實、邊總結(jié)，邊提高”,堅持落實核心醫(yī)療制度 “常 態(tài)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化”。醫(yī)務(wù)部深入科室工作第一線，在了解和指導(dǎo)工作的同時，對各科室學(xué)習(xí)情況進(jìn)行抽查，采取現(xiàn)場抽題簽，當(dāng)場回答的形式，對科室每一位醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行考核。組織專家對科室醫(yī)療核心制度落實情況定期檢查，針對工作中出現(xiàn)的新情況、新問題進(jìn)行分析，找出癥結(jié)，抓住重點，完善措施，建立保證醫(yī)療核心制度落實的長效機(jī)制，并嚴(yán)格考核制度，確保此次活動的權(quán)威性和有效性。競賽提高階段6月份在全員培訓(xùn)基礎(chǔ)上，我院組織醫(yī)療核心制度知識競賽。通過知識競賽，評選出了優(yōu)勝科室一個?？荚u驗收、總結(jié)點評階段1112月份我院對“落實醫(yī)療核心制度”活動實施情況使用“蘭陵頤和醫(yī)院醫(yī)療核心制度考核細(xì)則評分表”進(jìn)行全面考評驗收，對活動開展好、制度落實有成效的科室、個人在年終給予表彰，對活動開展不好、制度落實不到位的科室，給予全院通報批評，限期整改達(dá)標(biāo)，并納入考核，給予經(jīng)濟(jì)處罰。并要求所有科室在2017年底前達(dá)到“合格標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)院將醫(yī)療核心制度落實考評會擴(kuò)大到科主任、護(hù)士長和缺陷責(zé)任人，責(zé)任人員現(xiàn)場聽取缺陷通報和點評，認(rèn)真記錄會議內(nèi)容，現(xiàn)場接受質(zhì)詢和表態(tài)，提出工作改進(jìn)措施。通過以上分時段工作的落實，我院形成會議記錄和不同時期影像資料以及考核打分文件和培訓(xùn)使用材料等數(shù)10項，并及時做好存檔留存工作。三、取得的工作成效在提高醫(yī)療服務(wù)水平方面，通過優(yōu)化我院急救體系，保障患者健康；改善住院服務(wù)，強(qiáng)化出院隨訪；全面落實優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，提高患者感受度。在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，完善了質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，完善質(zhì)控工作制度，強(qiáng)化督查管理。結(jié)合醫(yī)院實際大力實施了醫(yī)院綠化、美化工程，著力改
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