醫(yī)院醫(yī)療核心制度落實(shí)年活動(dòng)方案-wenkub.com
2024-11-14 18:14 本頁(yè)面
【正文】 每次檢查后及時(shí)反饋科主任，病歷檢查及時(shí)反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問(wèn)題以季度書面總結(jié)報(bào)院長(zhǎng)，并在每季召開質(zhì)量管理委員會(huì)會(huì)議反饋，在會(huì)上要求各位把科室存在問(wèn)題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進(jìn)。10月份：①歸檔病歷的評(píng)分；②討論病歷的書寫。加強(qiáng)首次病程錄的內(nèi)涵。②第二季度討論病例（疑難、死亡討論記錄）。5月份：抽查危重病人的上級(jí)查房記錄，值班醫(yī)師查房記錄，病危通知書，搶救記錄等。2月份：“危急值”報(bào)告登記，護(hù)理人員及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，醫(yī)師及時(shí)處理并記錄，3月份：對(duì)住院30天的患者，做大查房重點(diǎn)，核查有無(wú)評(píng)價(jià)記錄?？剖也v質(zhì)控員每月對(duì)病區(qū)進(jìn)行終末病歷質(zhì)量檢查，檢查存在問(wèn)題及乙級(jí)、丙級(jí)病歷上報(bào)管理小組。每月召開會(huì)議，對(duì)存在問(wèn)題分析，整改，持續(xù)改進(jìn)。參照三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及三好一滿意的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)科室的每月工作情況，認(rèn)真評(píng)分，結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。第五篇：為落實(shí)醫(yī)療核心制度為落實(shí)醫(yī)療核心制度，確保提高我科醫(yī)療質(zhì)量和安全、保證病歷書寫的內(nèi)涵質(zhì)量及醫(yī)療指標(biāo)的完成，擬定本醫(yī)療質(zhì)量與安全工作計(jì)劃：一、強(qiáng)化思想認(rèn)識(shí)，持續(xù)發(fā)展：科主任、護(hù)士長(zhǎng)繼續(xù)抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)一步完善各病區(qū)的考核細(xì)則，制定分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度、值班交接班制度的考核內(nèi)容，護(hù)理部、護(hù)理總值班、護(hù)理質(zhì)量檢查加強(qiáng)對(duì)三項(xiàng)制度執(zhí)行情況的督查，及時(shí)分析存在的問(wèn)題并加以解決。四、針對(duì)重點(diǎn)隱患，采取相應(yīng)措施對(duì)重點(diǎn)隱患實(shí)行“發(fā)現(xiàn)1+3”模式，即發(fā)現(xiàn)一個(gè)問(wèn)題，尋找一個(gè)問(wèn)題的根本原因，建立一套制度和流程，教育一群人以避免類似的錯(cuò)誤發(fā)生。最近通過(guò)院周會(huì)、科主任例會(huì)、科室學(xué)習(xí)日反復(fù)宣講醫(yī)療核心制度，加深醫(yī)務(wù)人員對(duì)制度內(nèi)涵的了解。通過(guò)以上打算，促使醫(yī)院醫(yī)療安全質(zhì)量管理有了大幅提升，醫(yī)療糾紛投訴明顯減少或避免，從患者中樹立醫(yī)院良好聲譽(yù)，門診量住院量以及醫(yī)療收入等指標(biāo)保持穩(wěn)定增長(zhǎng)，醫(yī) 院全面建設(shè)取得一定成績(jī)。醫(yī)院質(zhì)量管理科定期組織檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)通知有關(guān)科室進(jìn)行整改，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)通過(guò)開展專題講評(píng)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)按制度辦事的重視程度。我院應(yīng)持續(xù)加強(qiáng)教育，強(qiáng)化各級(jí)醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守制度意識(shí)，始終把核心制度落實(shí)擺在醫(yī)療工作的首要位臵，以全員全過(guò)程、全要素參與的模式，要求醫(yī)務(wù)工作者從每一天每一個(gè)患者做起，遵章守紀(jì)。五、下一步工作打算核心制度落實(shí)不力，造成醫(yī)療安全隱患，從而影響醫(yī)院在患者心中的聲譽(yù)。質(zhì)量評(píng)定不嚴(yán)格，科室領(lǐng)導(dǎo)對(duì)病歷等級(jí)評(píng)定把關(guān)不嚴(yán),所有出院病歷均評(píng)定為甲級(jí)病案。個(gè)人方面，經(jīng)治醫(yī)生沒有堅(jiān)持每日至少兩次的查房，節(jié)假日有時(shí)會(huì)讓其他醫(yī)生代勞。就醫(yī)環(huán)境和群眾就醫(yī)體驗(yàn)有了進(jìn)一步的改善，切實(shí)方便了廣大患者。在提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量方面，完善了質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，完善質(zhì)控工作制度，強(qiáng)化督查管理。并要求所有科室在2017年底前達(dá)到“合格標(biāo)準(zhǔn)”。組織專家對(duì)科室醫(yī)療核心制度落實(shí)情況定期檢查，針對(duì)工作中出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題進(jìn)行分析，找出癥結(jié)，抓住重點(diǎn)，完善措施，建立保證醫(yī)療核心制度落實(shí)的長(zhǎng)效機(jī)制，并嚴(yán)格考核制度，確保此次活動(dòng)的權(quán)威性和有效性。加強(qiáng)學(xué)習(xí)、自查階段5月份各科室要相對(duì)集中時(shí)間，組織全體職工認(rèn)真學(xué)習(xí)18項(xiàng)醫(yī)療核心制度的內(nèi)容，做到人人知曉、自覺運(yùn)用和嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院編印和發(fā)放18項(xiàng)核心制度手冊(cè)35份，全院醫(yī)務(wù)人員人手一冊(cè)。以上工作的落實(shí)，各級(jí)質(zhì)量控制體系職責(zé)明確，層層負(fù)責(zé)落實(shí)。xxxx醫(yī)院2017年12月4日第三篇：2017醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)年 活動(dòng)情況總結(jié)“2017醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)年” 活動(dòng)情況總結(jié) xxxx醫(yī)院為貫徹落實(shí)《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，根據(jù)我XX衛(wèi)計(jì)局《關(guān)于印發(fā)全縣醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度落實(shí)年活動(dòng)方案的通知》（xxxx號(hào)）文件部署，現(xiàn)把落實(shí)年活動(dòng)情況進(jìn)行總結(jié)匯報(bào)。全面形成醫(yī)院主抓親管，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓部門和職能科室天天抓，醫(yī)療科室時(shí)時(shí)抓的格局。確定科主任為第一責(zé)任人，帶頭遵守規(guī)章規(guī)定制度，工作遇到新問(wèn)題，要積極向職能部門反映，不搞變通執(zhí)行健全制度。如何落實(shí)制度，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，成為醫(yī)院工作重點(diǎn)。查對(duì)制度落實(shí)不細(xì)致，醫(yī)師、護(hù)理、藥房都有各自的查對(duì)制度，查對(duì)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容都有明確的要求，這些看似簡(jiǎn)單的工作卻偶爾被忽視?？剖曳矫妫毡榇嬖趯?duì)三級(jí)查房，重視不夠的現(xiàn)象，其中手術(shù)科室往往只注重本專業(yè)情況，缺乏對(duì)病人全面系統(tǒng)的體檢和分析，普遍缺乏鑒別診斷，從而造成漏診誤診，非手術(shù)科室存在過(guò)分注重理論知識(shí)而忽略病人的實(shí)際情況。四、發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題首診責(zé)任制。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際大力實(shí)施了醫(yī)院綠化、美化工程，著力改善醫(yī)院環(huán)境，舒緩患者心情。醫(yī)院將醫(yī)療核心制度落實(shí)考評(píng)會(huì)擴(kuò)大到科主任、護(hù)士長(zhǎng)和缺陷責(zé)任人，責(zé)任人員現(xiàn)場(chǎng)聽取缺陷通報(bào)和點(diǎn)評(píng)，認(rèn)真記錄會(huì)議內(nèi)容，現(xiàn)場(chǎng)接受質(zhì)詢和表態(tài)，提出工作改進(jìn)措施。競(jìng)賽提高階段6月份在全員培訓(xùn)基礎(chǔ)上，我院組織醫(yī)療核心制度知識(shí)競(jìng)賽。在制度學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，各科室認(rèn)真查找在日常臨床工作中落實(shí)核心醫(yī)療制度上存在的薄弱環(huán)節(jié)，如體制機(jī)制問(wèn)題，技術(shù)問(wèn)題，理念問(wèn)題，逐一進(jìn)行分析，查找原因，有針對(duì)性地制定出整改措施，醫(yī)院將對(duì)活動(dòng)開展情況進(jìn)行不定期檢查指導(dǎo)，督促各科室認(rèn)真自查。并依據(jù)核心制度內(nèi)容，組織專家制定《醫(yī)療核心制度落實(shí)評(píng)價(jià)細(xì)則》下發(fā)至各科室。從組織上為該活動(dòng)制訂了嚴(yán)格的人員監(jiān)督和考核機(jī)制，從制度上為活動(dòng)年工作落實(shí)制訂了保障。活動(dòng)組織開展具體情況如下：一、活動(dòng)的組織實(shí)施根據(jù)上級(jí)文件精神，我院組織相關(guān)科室負(fù)責(zé)人召開專題會(huì)議，研究部署活動(dòng)的實(shí)施工作，根據(jù)一致意見形成活動(dòng)方案“關(guān)于下發(fā)2017年醫(yī)療安全核心制度落實(shí)年活動(dòng)方案及實(shí)施細(xì)則的通知”XXX（2017）
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