20xx年醫(yī)學(xué)專題—腸道菌群監(jiān)測(cè)和干預(yù)(編輯修改稿)
2024-11-14 13:24 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 照組僅對(duì)其進(jìn)行腸道菌群的定期檢測(cè)和不包括腸道菌群調(diào)節(jié)劑在內(nèi)的綜合治療，已作為治療組的癥狀學(xué)對(duì)照。觀察時(shí)間暫定為6～12個(gè)月；樣本量預(yù)計(jì)觀察100例患者。,第七頁，共十六頁。,研究方法1．入選(r249。xuǎn)標(biāo)準(zhǔn),羅馬III標(biāo)準(zhǔn)確定診斷的IBS－D患者按就診順序隨機(jī)分為兩組：治療組和對(duì)照組。 1．1診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)問卷符合羅馬III診斷標(biāo)準(zhǔn)即在最近的3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月至少有三天出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的腹痛和(或)不適，并具有下列2項(xiàng)或2項(xiàng)以上：①排便后癥狀改善。②伴排便頻率的改變。③伴糞便性狀的改變。患者至少在診斷前的6個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)癥狀，并在最近3個(gè)月內(nèi)持續(xù)(ch237。x249。)存在，在觀察期間痛疼和(或)不適癥狀的頻率至少一周2天。 1．2分型標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)糞便的性狀分為以下亞型：①IBS便秘型(IBS－C)：硬便或塊狀便排便比例25％，稀便(糊狀便)或水樣排便比例25％，硬便或塊狀便排便比例25％。③混合型IBS(IBS－M)：硬便或塊狀便排便比例蘭25％，稀便(糊狀便)或水樣排便比例225％。④不確定型IBS(IBS－U)：糞便的性狀不符合上述IBS－C、D、M之中的任一標(biāo)準(zhǔn)。 1．3入選條件：①符合羅馬Ⅲ診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷為腸易激綜合征，并按照大便性狀分型確定為腹瀉型。②行結(jié)腸鏡、消化道鋇餐、鋇灌腸檢查排除腫瘤、炎性腸病、先天性腸道閉鎖、腸道狹窄或其他器質(zhì)性疾病。,第八頁，共十六頁。,研究方法(fāngfǎ) 2．排除標(biāo)準(zhǔn),①嚴(yán)重肝腎功能不全，糖尿病或有腸道器質(zhì)性疾病或其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。 ②懷孕期或哺乳期患者，有腹部手術(shù)(shǒush249。)史者或其他無法充分合作者。 ③觀察過程中發(fā)現(xiàn)可能存在影響癥狀學(xué)的不能排除的器質(zhì)性病變。,第九頁，共十六頁。,研究(y225。njiū)方法 3．菌群檢測(cè),腸道菌群的檢測(cè)只采用比較方便和實(shí)用的糞便涂片格蘭氏染色按比例分類法。本方法費(fèi)用低廉，可滿足判斷腸道菌群失調(diào)的需要和指導(dǎo)臨床治療，也便于(bi224。ny)患者定期復(fù)查和檢測(cè)。,第十頁，共十六頁。,4．1治療組：入選后初始治療，給于綜合治療（包括菌群調(diào)節(jié)制劑），并定期2～4周檢測(cè)糞便菌群情況，對(duì)存在菌群失調(diào)的患者進(jìn)行菌群調(diào)節(jié)干預(yù),并
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