20xx年醫(yī)學專題—多重耐藥菌的監(jiān)測與制控資料(編輯修改稿)
2024-11-19 04:29 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 頁 ，共四十二 頁 。糞便培養(yǎng) (p233。iyǎng)送檢指征167。 ≥5個 /HP；167。 ?? ；167。 ?? ；167。 ?? ；167。 ?? (l225。i z236。)腸道傳染病疫區(qū)的患者。第十九 頁 ，共四十二 頁 。局部感染標本 (biāoběn)的送檢指征167。 局部（包括：手術(shù)部位、眼、耳、鼻、咽、167。 喉）有炎癥、炎性分泌物或懷疑有細菌 (x236。jūn)感染時。第二十 頁 ，共四十二 頁 。腦脊液培養(yǎng) (p233。iyǎng)的送檢指征167。 ；167。 ?? (shēnɡ ɡāo)癥狀；167。 ?? ；167。 ?? ；167。 ?? 。1第二十一 頁 ，共四十二 頁 。胸腹水膽汁培養(yǎng) (p233。iyǎng)送檢指征167。 （可為渾濁、乳糜性、血性或膿167。 性）伴有胸痛、發(fā)熱；167。 ?? 、嘔吐、肌緊張 (jǐnzhāng)、腸鳴音167。 弱或消失等癥狀；167。 ?? 、黃疸、右上腹壓痛、肌緊張、膽囊區(qū)167。 深吸氣時有觸痛即墨菲征陽性、中毒或休克，167。 常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱、尿少且黃。第二十二 頁 ，共四十二 頁 。壞死 (hu224。i sǐ)組織送檢指征167。 ；167。 ?? (fǎnf249。)感染等。第二十三 頁 ，共四十二 頁 。三、細菌 (x236。jūn)耐藥性及多重耐藥菌監(jiān)測167。 細菌耐藥性監(jiān)測即了解細菌耐藥性發(fā)生情況，包括臨床上一些重要的耐藥菌分離率，特別是常見的多重耐藥菌，如：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA），耐萬古霉素腸球菌（ VRE），產(chǎn)超廣譜 (ɡuǎnɡ pǔ)β內(nèi)酰胺酶（ ESBLs）肺炎克雷白菌、大腸埃希菌，耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌、鮑曼不動桿菌，多重耐藥鮑曼不動桿菌，多重耐藥銅綠假單胞菌等。通過對不同時間的耐藥菌分離率進行比較，了解細菌耐藥的發(fā)展趨勢，為制定抗菌藥物臨床應(yīng)用策略、采購等提供重要參考依據(jù)。第二十四 頁 ，共四十二 頁 。細菌 (x236。jūn)耐藥性監(jiān)測167。 耐藥性亦稱抗藥性，是指細菌對某抗菌藥物的相對抵抗性。167。 耐藥的程度用某藥物對細菌的最小抑菌濃度（ MIC）表示。167。 臨床 (l237。n chu225。nɡ)上有效藥物治療劑量在血清中濃度大于最小抑菌濃度稱為敏感。反之稱為耐藥。167。 藥敏試驗結(jié)果中介歸為耐藥。第二十五 頁 ，共四十二 頁 。細菌 (x236。jūn)耐藥性監(jiān)測167。 主要監(jiān)測內(nèi)容 (n232。ir243。ng)包括感染部位與病原體分布，病原體對抗菌藥物的敏感性（耐藥性），定期發(fā)布細菌耐藥信息，為臨床合理選藥提供依據(jù)。167。 對細菌耐藥性進行預(yù)警，針對不同的細菌耐藥水平采取相應(yīng)措施。167。 由于細菌的耐藥性存在變遷，監(jiān)測需要長期進行，并對所有感染細菌進行檢測第二十六 頁 ，共四十二 頁 。多重耐藥菌監(jiān)測 (jiān c232。)167。 多重耐藥菌（ MDRO），主要是指對臨床 (l237。n chu225。nɡ)使用的 3類或 3類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。167。 泛耐藥菌（ XDO）主要是指對現(xiàn)有的（或可獲得的）所有抗菌藥物耐藥，稱為泛耐藥。167。 多重耐藥的鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌或肺炎克雷白菌定義為：對 7類抗假單胞菌抗菌藥物（青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類、單環(huán)類、喹諾酮類、氨基糖苷類、及多粘菌素類）至少 5類耐藥。如果對上述 7類抗假單胞菌抗菌藥物均耐藥，則可稱為泛耐藥。第二十七 頁 ，共四十二 頁 。多重耐藥菌監(jiān)測 (jiān c232。)167。 主要監(jiān)測內(nèi)容包括感染部位地點、時間、診斷的分布、是否屬醫(yī)院感染等。167。 應(yīng)建立多重耐藥菌監(jiān)測與報告制度、監(jiān)測流程，可由微生物室人員或醫(yī)院感染管理專職人員每日從細菌培養(yǎng)的陽性結(jié)果中篩選 (shāixuǎn)出多重耐藥的細菌，進行登記并將信息反饋給臨
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