20xx年醫(yī)學(xué)專題—缺血性腦白質(zhì)病變的研究進(jìn)展(編輯修改稿)
2024-11-14 07:04 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 腔內(nèi)有血管 彌漫性白質(zhì)病變 無(wú)腔隙性瘢痕 軸突、髓鞘和少突膠質(zhì)細(xì)胞幾乎全部脫失 灰質(zhì)(huīzh236。)脫色，組織變薄 活化的星形膠質(zhì)細(xì)胞 切割表面凹凸不平 白質(zhì)區(qū)動(dòng)脈粥樣硬化 額葉、頂葉大片狀U形纖維 未受累,第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)。,皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)與認(rèn)知過程的速度和記憶功能關(guān)系密切?；缀藚^(qū)和半卵圓中心集中(j237。zhōng)了與學(xué)習(xí)、記憶和認(rèn)知功能相關(guān)的大量神經(jīng)元和纖維，與額葉有廣泛的聯(lián)系，與丘腦和邊緣系統(tǒng)的聯(lián)系對(duì)于記憶功能也非常重要。白質(zhì)的組成成分（即少突膠質(zhì)細(xì)胞、軸突、髓鞘）對(duì)缺血高度易損。,第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。,WML的病因(b236。ngyīn)和發(fā)病機(jī)制,WML的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，可能的機(jī)制包括缺血、細(xì)胞凋亡、血腦屏障破壞、慢性水腫及遺傳因素。 1.危險(xiǎn)因素：高血壓和年齡是僅有的已被確定的危險(xiǎn)因素。其他因素包括高胰島素血癥、糖尿病、內(nèi)皮功能障礙、凝血因子改變、高同型半胱氨酸血癥、日間血壓波動(dòng)、載脂蛋白E多態(tài)性、頸動(dòng)脈內(nèi)膜增厚、血管緊張素原、缺血性卒中史以及心臟病史等可能與WML的發(fā)病機(jī)制有關(guān)。另外，一些全身性因素，如心搏驟停、麻醉意外、心力衰竭和降壓藥應(yīng)用(y236。ngy242。ng)過量等引起的分水嶺血流降低也與WML有關(guān)。,第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)。,2.小血管缺血機(jī)制：目前得到廣泛接受的一種觀點(diǎn)認(rèn)為，WML是腦血管病病變的表現(xiàn)。深部小血管病變，如小動(dòng)脈硬化，被認(rèn)為在WML的發(fā)展中起著重要作用。支持WML為小血管病變的證據(jù)包括： 1）就血液供應(yīng)而言，腦白質(zhì)區(qū)是邊緣區(qū)。缺乏側(cè)支循環(huán)，一旦收縮壓或局部循環(huán)障礙引起(yǐnqǐ)腦血流降低，這一區(qū)域最易受損,第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)。,2）WML與血管危險(xiǎn)因素，特別是高血壓有關(guān) 3）病理學(xué)檢查觀察到WML區(qū)存在小血管病變，如小動(dòng)脈硬化等 4）WML患者的血管事件發(fā)生率和病死率增高 5）白質(zhì)的組成成分（少突膠質(zhì)細(xì)胞、軸突和髓鞘）對(duì)缺血高度易損 6）WML區(qū)氧攝取(sh232。qǔ)分?jǐn)?shù)增高,第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)。,3.血腦屏障損害及腦水腫：小血管病變也能導(dǎo)致白質(zhì)區(qū)血腦屏障破壞以及液體(y232。tǐ)和大分子緩慢滲漏。暫時(shí)性腦水腫可能是引起腦白質(zhì)損傷的進(jìn)一步原因。持續(xù)和反復(fù)發(fā)作的高血壓可造成病變白質(zhì)區(qū)液體(y232。tǐ)和大分子蛋白質(zhì)滲漏，從而使血管周圍間隙液體(y232。tǐ)增加，該過程可能導(dǎo)致腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)能力降低,第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)。,4.細(xì)胞凋亡：凋亡是一種細(xì)胞程序性死亡現(xiàn)象。Brown等提出，凋亡可能參與了年齡相關(guān)性WML的發(fā)病機(jī)制，病變白質(zhì)區(qū)DNA碎裂的少突膠質(zhì)細(xì)胞數(shù)量是鄰近白質(zhì)的2.5倍，是附近(f249。j236。n)皮質(zhì)的25倍。凋亡在WML病理學(xué)過程中所起的作用有待進(jìn)一步研究,第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。,5.遺傳因素：WML具有遺傳性，但其機(jī)制(jīzh236。)
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1