20xx年醫(yī)學(xué)專題—第二十二篇-抗心律失常藥(編輯修改稿)
2024-11-13 12:10 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 D:同時(shí)縮短 3．使鄰近細(xì)胞不均一的ERP趨向均一,第十九頁，共四十四頁。,（四）阻滯(zǔ zh236。)鈣通道,作用(zu242。y242。ng)機(jī)制 及分類,二、Ⅱ類——β受體阻斷(zǔ du224。n)藥 代表藥：普萘洛爾,三、Ⅲ類——鉀通道阻滯藥 代表藥：胺碘酮,四、Ⅳ類——鈣拮抗藥 代表藥：維拉帕米,一、Ⅰ類——鈉通道阻滯藥 1.ⅠA類 適度阻滯：奎尼丁等 2.ⅠB類 輕度阻滯：利多卡因 3.ⅠC類 明顯阻滯：氟卡尼、 普羅帕酮,（一）阻滯鈉通道,（二）阻斷心臟β受體,（三）延長復(fù)極過程 APD及ERP,第二十頁，共四十四頁。,常用(ch225。nɡ y242。nɡ)抗心律失常藥,一、ⅠA類藥——適度阻滯鈉通道 適度減少除極時(shí)Na+內(nèi)流 降低(ji224。ngdī)0相Vmax 延長復(fù)極過程，以延長ERP更顯著,第二十一頁，共四十四頁。,奎尼?。╭uinidine） 藥理作用 浦肯野纖維 /工作肌 1．降低自律性 減少Na+內(nèi)流 2．減慢傳導(dǎo)速度 降低0相Vmax 抗膽堿(dǎn jiǎn)作用 3．延長不應(yīng)期 減少K+外流 延長ERP和APD 4．對植物神經(jīng)的影響 抗M膽堿受體和抗α受體 5.對心電圖,第二十二頁，共四十四頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用 廣譜 最重要的轉(zhuǎn)律藥 轉(zhuǎn)律前:+強(qiáng)心苷減慢心室頻率 轉(zhuǎn)律后:維持竇性節(jié)律,第二十三頁，共四十四頁。,不良反應(yīng) 1.金雞納反應(yīng)(fǎny236。ng) 胃腸道：惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉及食欲不振 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：耳鳴、聽力喪失、視覺障礙、暈厥及譫妄 2.過敏反應(yīng)：血管神經(jīng)性水腫、血小板減少等 3.心血管毒性：低血壓、室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 4.奎尼丁暈厥：iv異丙腎上腺素、乳酸鈉 血K+,第二十四頁，共四十四頁。,普魯卡因胺（procainamide） 藥理作用特點(diǎn)： 對心肌(xīnjī)的直接作用奎尼丁,第二十五頁，共四十四頁。,ⅠB類藥——輕度(qīnɡ d249。)阻滯鈉通道藥,輕度阻滯鈉通道 輕度降低0相Vmax 抑制4相Na+內(nèi)流 促K+外流，縮短(suōduǎn)復(fù)極過程，以縮短(suōduǎn)APD更顯著,降低(ji224。ngdī)自律性,第二十六頁，共四十四頁。,利多卡因lidocaine 藥理作用 作用于希浦系統(tǒng) 抑制Na+內(nèi)流，促進(jìn)K+外流 1.降低自律性 浦肯野纖維 2.傳
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