20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—理解其他解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥的作用特點(diǎn)及不良反應(yīng)(編輯修改稿)
2024-11-12 02:58 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 脂(l237。n zhī),磷脂酶A2,花生(huā shēnɡ)四烯酸,動(dòng)脈(d242。ngm224。i)壁前列 腺素合成酶 血小板前列 腺素合成酶,環(huán)內(nèi)過(guò)氧化物,血栓素A2合成酶,血栓素A2（TXA2),血小板聚集,前列腺素合成酶,前列環(huán)素,抑制血小板聚集,大劑量,第二十四頁(yè)，共四十九頁(yè)。,阿司匹林的臨床(l237。n chu225。nɡ)應(yīng)用新進(jìn)展,減少糖尿病引發(fā)的心臟病 防治結(jié)腸癌、食道癌及胃癌等腫瘤。 可用于冠心病發(fā)作(fāzu242。)時(shí)的急救。 預(yù)防抗生素所致的聽(tīng)力障礙。,第二十五頁(yè)，共四十九頁(yè)。,不 良 反 應(yīng) 及 防 治,【胃腸反應(yīng)(fǎny236。ng)】 【凝血障礙】 【過(guò)敏反應(yīng)】 【水楊酸反應(yīng)】 【瑞夷綜合征】,表現(xiàn)(biǎoxi224。n)：損傷胃粘膜，產(chǎn)生糜爛性胃炎、胃潰瘍及不易察覺(jué)的胃出血。 導(dǎo)致原因： ?直接刺激損傷黏膜屏障 ?抑制前列腺素的合成 ?刺激催吐化學(xué)感受區(qū) 防治： ?餐后服藥或服用腸溶片 ?潰瘍病患者禁用。,表現(xiàn)：出血時(shí)間延長(zhǎng)。 導(dǎo)致原因：?抑制血小板聚集 ?劑量過(guò)大或長(zhǎng)期服用可直接抑制 凝血酶原的形成 防治： ? 維生素K防治 ? 嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)肝損害、低凝血酶原血癥、維生素K缺乏癥和血友病患者禁用。 ?術(shù)前1周應(yīng)停用，以防出血。,表現(xiàn)：皮疹、尋麻疹、血管神經(jīng)性水腫、過(guò)敏性休克；誘發(fā)支氣管哮喘，又稱(chēng) “阿司匹林哮喘”。 導(dǎo)致原因：白三烯及其它脂氧酶代謝物增多。 防治： ?用糖皮質(zhì)激素霧化吸入 ?哮喘、鼻息肉及慢性尋麻疹患者禁用。,表現(xiàn)：嚴(yán)重時(shí)可致過(guò)度呼吸、酸堿平衡失調(diào)、高熱、精神錯(cuò)亂、昏迷，甚至危及生命。 導(dǎo)致原因：劑量過(guò)大所致（〉5g時(shí)） 防治：?應(yīng)立即停藥；?靜滴NaHCO3以堿化尿液促進(jìn)排泄,表現(xiàn) ：有發(fā)生嚴(yán)重肝功能不良、急性腦水腫的危險(xiǎn)，雖少見(jiàn)，但可致死。 防治：兒童病毒感染者慎用。,第二十六頁(yè)，共四十九頁(yè)。,片劑 水溶片劑 腸溶片劑 栓劑(shuānj236。) 散劑 緩釋片劑 復(fù)方制劑,【制劑(zh236。j236。)及規(guī)格】,阿司匹林(ā sī pǐ l237。n),第二十七頁(yè)，共四十九頁(yè)。,【用藥(y242。nɡ y224。o)指導(dǎo)】,本藥因劑量不同產(chǎn)生的作用也不同。解熱時(shí)囑患者 多補(bǔ)充水、電解質(zhì)，避免因出汗過(guò)多引起的水、電解 質(zhì)紊亂或虛脫。對(duì)一般(yībān)發(fā)熱可不急于使用解熱藥，在 體溫過(guò)高時(shí)則有必要應(yīng)用，以防高熱引起并發(fā)癥。特 別是小兒、老人和體弱者尤應(yīng)注意。多飲水，解熱療 程不宜超過(guò)一周。 病人飯后服藥，避免空腹服藥。腸溶片應(yīng)餐前整片 吞服。不要飲酒或含乙醇飲料，防止加重胃腸道反應(yīng)。,第二十八頁(yè)，共四十九頁(yè)。,【用藥(y242。nɡ y224。o)指導(dǎo)】,應(yīng)密切觀察病情。體溫降至正常、疼痛發(fā)作次數(shù)明顯 減少、持續(xù)時(shí)間明顯縮短、炎癥癥狀得到控制說(shuō)明本藥起 效，應(yīng)停藥 或調(diào)整治療方案，術(shù)前1周應(yīng)停用本類(lèi)藥物。 阿司匹林＋雙香豆素、磺酰脲類(lèi)→雙香豆素、磺酰脲類(lèi)↓ 阿司匹林＋甲氨蝶呤、青霉素、呋塞米→毒性(d x236。nɡ)↑ 阿司匹林＋糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物→易誘發(fā)潰瘍，加重胃腸道 出血,第二十九頁(yè)，共四十九頁(yè)。,【用藥(y242。nɡ y224。o)指導(dǎo)】,用藥后若出現(xiàn)(chūxi224。n)過(guò)敏或嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥， “阿司匹林哮喘”應(yīng)采用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥治療。 一旦出現(xiàn)瑞夷綜合癥或水楊酸反應(yīng)，應(yīng)立即停藥， 靜脈滴注碳酸氫鈉溶液以堿化尿液，加速藥物排泄， 并
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