【文章內(nèi)容簡介】 績評價：培訓結(jié)束采用考試題庫內(nèi)相同試題對兩組組員進行閉卷考核,總分100分，考核內(nèi)容包括理論、操作以及病歷書寫三項,每項考核成績均采用百分制,最后得出綜合成績?yōu)?理論成績45 % + 操作成績45 % + 護理文件書寫成績10 %。 教學評價：采用自行設計的問卷對PBL 教學法（A組）教學效果進行調(diào)查,問卷為無記名方式，發(fā)放問卷15份，回收15份，回收率100%，有效問卷為100%。 統(tǒng)計學方法 兩組理論成績、操作成績、護理文件書寫成績、綜合成績以及問卷調(diào)查結(jié)果、 forwindows進行統(tǒng)計分析。兩組理論成績、操作成績、護理文件書寫成績以及綜合成績比較均采用配對t 檢驗,問卷調(diào)查結(jié)果比較采用χ2 檢驗。2 結(jié)果 培訓結(jié)束后,經(jīng)過考核,A組護理實習學生的理論成績高于B組, 但B組的病歷書寫成績及操作成績高于A組,兩組比較差異有顯著意義(P ),兩組綜合成績差異無顯著意義(P )(表1)。表1 兩組考核成績比較(x 177。s)組別 n 理論成績 操作成績 護理文件書寫成績 綜合成績 PBL 組 15 177。 177。 177。 177。 傳統(tǒng)組 15 177。 177。 177。 177。 PBL 組的所有學生都認為PBL 教學法能提高自學能力,但BL 組%的學生認為BL 教學法增加了學習負擔。 %的學生認為教學法有利于全面掌握知識,%的學生認為學習負擔加重。在理論聯(lián)系實踐、激發(fā)學習興趣、幫助理解和記憶、提高護理操作水平、培養(yǎng)人際溝通能力等方面,兩組調(diào)查結(jié)果差異無顯著意義。兩組: 調(diào)查結(jié)果間差異有顯著意義的項目(表2)。表2 問卷調(diào)查結(jié)果n(%)內(nèi)容 例 數(shù) 百分比 A組 B組 A組 B組有利于全面掌握知識 46()56()提高自學能力 60(100)38()提高分析、解決問題的能力 55()47()拓寬知識面 56()47()培養(yǎng)評判性思維 58()42(70)提高實際操作能力 50()36(60)培養(yǎng)團隊合作精神 50()10()增加學習負擔 54(90)16()3 討論 PBL 教學法有利于培養(yǎng)護理實習學生的自學能力及評判性思維能力 PBL 教學法是基于這樣一種理念:當一個人有學習的興趣,并且有機會親自獲得知識時,他就能取得最好的學習效果[4 ]。在臨床帶教過程中,帶教老師循序漸進的提出既定的學習問題,激發(fā)學生學習興趣,引導學生主動學習,利用教科書、期刊、網(wǎng)絡等可得的學習資源去探尋知識,對所得信息進行評判性思考,最終找到解決問題的方法。在這一過程中,學生通過不斷的主動學習,提高了分析、解決問題的能力,在不斷獲取學習樂趣的同時,也減少了對老師的依賴性和盲從性。在筆者的本次研究中也印證了這一結(jié)論: PBL 組100 %的學生認為PBL 教學法能提高自學能力, %的學生認為PBL 教學法有助于培養(yǎng)自己的評判性思維能力,在病歷書寫過程中能提出完整準確的護理問題,制訂針對性的護理計劃,提高病歷書寫能力。本次研究中, PBL 組的病歷書寫成績( 177。)高于CP 組的病歷書寫成績( 177。),差異有顯著意義(P CP 教學法有利于護理實習學生全面掌握知識,提高教學效率 CP 教學法是一種高效率的教學方法,有利于學生全面掌握知識,提高教學質(zhì)量[56 ]。在臨床護理帶教中,由于工作繁忙,帶教老師沒有足夠的精力,且部分帶教老師臨床帶教經(jīng)歷不長,導致臨床帶教工作存在缺陷和遺憾。應用CP 教學法,使帶教老師能依據(jù)臨床帶教路徑圖對實習學生進行有針對性的帶教。臨床帶教路徑圖還使帶教老師清楚地知道何時該做哪些內(nèi)容的講解,在節(jié)省精力的同時避免了教學內(nèi)容出現(xiàn)漏缺現(xiàn)象。本次研究中,組的理論成績?yōu)? 177。 ,高于BL 組的理論成績(6 177。), 差異有顯著意義(PBL 教學法實施過程中,學生自學、小組討論占有較大的比重,這就需要有足夠的圖書資源、網(wǎng)絡資源以及學習空間,對教學硬件資源要求高。而且PBL教學法需要每個學習小組配備一名帶教老師,對帶教老師的綜合素質(zhì)要求也較高。同時PBL 組90 %的學生認為,應用PBL 教學法,在短期內(nèi)由以授課為主的教學方式轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰詫W、討論為主的學習方式后感到不適應,覺得學習壓力增加,負擔較重。CP 教學法實施過程中,不可避免地會產(chǎn)生變異,如何及時發(fā)現(xiàn)變異因素,并積極采取有效的應對措施,對提高教學質(zhì)量是至關重要的。這就要求帶教老師在掌握扎實的理論知識及實踐能力的同時,還必須具備良好的溝通交流能力,這在當前臨床護理帶教老師整體學歷層次偏低、帶教綜合能力還有待提高的現(xiàn)狀下短期內(nèi)是難以解決的。 綜合應用PBL、CP 教學法, 提高臨床護理帶教質(zhì)量 PBL 教學法在培養(yǎng)護理實習學生的自學能力及評判性思維能力方面有獨到之處,而CP 教學法則有利于護理實習學生全面掌握知識,提高教學效率。筆者認為,在臨床護理帶教過程中,帶教老師應結(jié)合實際,綜合應用兩種教學方法,相互取長補短,臨床護理帶教質(zhì)量必將進一步提高。究竟如何將PBL 和CP 教學法有機結(jié)合起來,有效地應用于臨床護理帶教中,筆者將在進一步的研究中繼續(xù)探索。參 考 文 獻[ 2] 穆心葦,牛永勝,施乾坤, 后ICU 管理中的應用[ J ].中華醫(yī)院管理雜志,2005 , 21(3): 1652167.[ 3]StevenD , PearsonMD , Thomas , et cal Pathways St rat 2 egy for Imp rovin g Care Pro bl ems an d Po tenti al [J ].Annal sofint ernal medicine , 1995 , 123(12):9412948.[4 ] Schneider S ,Bazari an J , Spil lane L , et ional Prescrip2 t ions :Problem based lear ning in the ED[J ].Acad Emerg Med , 2002 ,9(10):1053.[ 5] 李金林,劉靜梅, 研究[J ].護理研究,2008 ,22(1):83284.[ 6] 李利, 黃華英, 帶教中的效果比較[ ] 瀘州醫(yī)學院學報, 5 ,()2參考文獻 楊芳字．PBL在護理教育中的應用現(xiàn)狀[J]．國外醫(yī)學護理學分冊，2002，21(2)：55．58，93 2 邱賢云，俞繼芳，楊毅．PBL教學法在急診科護理帶教中的應用[J]．齊魯護理雜志，2005，l1(1)：86．87． 3 曹燕霞，趙靜，韋浩．PBL查房與病程護理查房在臨床教學中的應用[J]．護理研究，2004，l8(11)：2055．2056． 孫鵬,韓繼媛,唐澤海, 教學法在臨床急診教學中的應用研究[J ].中國急救醫(yī)學,2007 ,27(3): 朱丹，:人民衛(wèi)生出版社2008,9目的：探討PBL 教學法(Problem2based Lear ning ,PBL)在手術室“80后”護士培訓中的應用效果。方法將30名參加手術室工作0~5年的護士隨機分為兩組:15 名采用PBL 教學法作為A 組, 另外15 名采用CP 教學法作為B 組。在培訓結(jié)束后對所有護士進行考核及問卷調(diào)查,比較分析兩組護士考核成績及問卷調(diào)查結(jié)果。結(jié)果A 組護士的理論成績( 177。)、動手操作成績( 177。)與B 組護理實習學生的理論成績( 177。)、動手操作成績( 177。)比較差異均有顯著意義(P )。問卷調(diào)查A 組的所有護士都認為PBL 教學法能提高自學能力。B %的護士認為CP 教學法有利于全面掌握知識。結(jié)論PBL教學法有利于培養(yǎng)0~5