20xx年醫(yī)學(xué)專題—手足口病基本內(nèi)容ppt(編輯修改稿)
2024-11-09 22:47 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ku224。i s249。)進(jìn)展為雙 側(cè)大片陰影。 磁共振：以腦干、脊髓灰質(zhì)損害為主。 腦電圖：部分病例可表現(xiàn)為彌漫性慢波，少數(shù)可 出現(xiàn)棘（尖）慢波。 心電圖：無特異性改變?？梢姼]性心動過速或過 緩，STT改變。,第十八頁，共四十三頁。,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治(ji249。zh236。)概況,診 斷,臨床診斷 在流行季節(jié)發(fā)病(fā b236。ng)，常見于學(xué)齡前兒童，嬰幼兒多見。 發(fā)熱伴手、足、口、臀部皮疹，部分病例可無發(fā)熱。,第十九頁，共四十三頁。,Pandemic (H1N1) 2009 流行(lix237。ng)及救治概況,診 斷,確定診斷：臨床診斷基礎(chǔ)上，具有下列之一者即 可診斷 腸道病毒（COxA16 、EV71等）特異性核酸檢測 陽性。 分離(fēnl237。)出病毒。 血清IgM抗體檢測陽性。 血清IgG抗體由陰性轉(zhuǎn)為陽性或4倍以上增高。,第二十頁，共四十三頁。,Pandemic (H1N1) 2009 流行及救治(ji249。zh236。)概況,診斷(zhěndu224。n)標(biāo)準(zhǔn)（臨床分型）,普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。 重癥病例（重型）：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、 嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼 球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻 痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。 重癥病例（危重型）：出現(xiàn)下列情況之一者 頻繁抽搐、昏迷、腦疝。 呼吸困難、紫紺、血性(xu232。x236。ng)泡沫痰、肺部羅音等。 休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。,第二十一頁，共四十三頁。,重癥病例(b236。ngl236。)皮疹多不典型,第二十二頁，共四十三頁。,Pandemic (H1N1) 2009 流行(lix237。ng)及救治概況,不典型病例診斷(zhěndu224。n)問題,皮疹不典型 極少數(shù)重癥病例皮疹不典型，臨床(l237。n chu225。nɡ)診斷困難，需 結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。 無皮疹病例，臨床不宜診斷為手足口病。 目前缺乏供臨床使用的快速診斷試劑 診斷與臨床處理分開。,第二十三頁，共四十三頁。,,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,其他兒童發(fā)疹性疾病 與丘疹性蕁麻疹、水痘、不典型麻疹、幼兒急疹、帶狀皰疹以及風(fēng)疹等鑒別。 根據(jù)流行病學(xué)特點、皮疹形態(tài)、部位、出疹時間、有無淋巴結(jié)腫大以及伴隨癥狀等進(jìn)行鑒別，以皮疹形態(tài)及部位最為重要。最終可依據(jù)(yīj249。)病原學(xué)和血清學(xué)檢測進(jìn)行鑒別。,第二十四頁，共四十三頁。,,鑒別(ji224。nbi233。)診斷,脊髓灰質(zhì)炎 重癥手足口病合并急性弛緩性癱瘓（AFP）時需與脊髓灰質(zhì)炎鑒別。后者主要表現(xiàn)為雙峰熱，病程第2周退熱前或退熱過程中出現(xiàn)弛緩性癱瘓，病情多在熱退后到達(dá)頂點，無皮疹。 肺炎 重癥手足口病可發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫，應(yīng)與肺炎鑒別。肺炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促等呼吸道癥狀，一般無皮疹，無粉紅色或血性泡沫痰；胸片加重或減輕均呈逐漸演變(yǎnbi224。n)，可見肺實變病灶、肺不張及胸腔積液等。,第二十五頁，共四十三頁。,,重癥病例早期(zǎoqī)識別,具有以下特征，尤其(y243。uq237。)3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化，進(jìn)行必要的輔助檢查，有針對性地做好救治工作。 持續(xù)高熱不退。 精神差、嘔吐、易驚、肢體抖動、無力。 呼吸、心率增快。 出冷汗、末梢循環(huán)不良。 高血壓。 外周血白細(xì)胞計數(shù)明顯增高。 高血糖。,第二十六頁，共四十三頁。,,處置(chǔzh236。)流程,臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中丙類傳染病要求進(jìn)行報告
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