急診科護(hù)理質(zhì)量與安全管理制度(編輯修改稿)
2025-11-09 22:02 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 018年護(hù)理質(zhì)量與安全管理計(jì)劃。一、2018 年護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)（一）護(hù)理人員管理指標(biāo)護(hù)理人員流失率：≤10%（二）核心制度及安全管理指標(biāo)跌倒發(fā)生率 ≤1例身份核查正確率（含腕帶佩戴率）100%疼痛管理合格率壓瘡發(fā)生率 0查對(duì)制度落實(shí)合格率（%）%使用藥物錯(cuò)誤發(fā)生率（%）或發(fā)生例數(shù) ≤1例不良事件報(bào)告處理合格率 100%護(hù)理記錄書寫質(zhì)量 ≥90分（三）急診護(hù)理?？浦笜?biāo)接診護(hù)士分診正確率 ≥90%預(yù)檢分診率 ≥90%胸痛患者FMC（首次醫(yī)療接觸）至首份心電圖時(shí)間 ≤10分急性ST段抬高型心肌梗死患者綠色通道平均停留事件（分）≤30分搶救室、留觀室患者滯留大于72小時(shí)（三）儀器、設(shè)備、物品管理?yè)尵仍O(shè)施及儀器管理藥物冰箱管理時(shí)鐘管理 100分急救車、急救箱物品及藥物完好率（四）護(hù)理服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)患者對(duì)護(hù)理工作滿意度：≥90%二、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)具體實(shí)施計(jì)劃（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如：6S管理、滿意度管理、消毒隔離、護(hù)理文件的書寫、急救物品管理、查對(duì)制度及危急值、不良事件管理等，每周檢查，每月進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的整改措施并實(shí)施。及時(shí)修訂護(hù)理組長(zhǎng)、專管員、護(hù)士的績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)科室實(shí)際情況修訂班次職責(zé)及各項(xiàng)操作流程。結(jié)構(gòu)性授權(quán)，充分發(fā)揮護(hù)理組長(zhǎng)的作用。將科室護(hù)理人員分成兩組，每組人員發(fā)生的相關(guān)事情均按組進(jìn)行討論、分析、整改，并持續(xù)改進(jìn)?？剖以谝欢▽用娼o予獎(jiǎng)勵(lì)。（二）質(zhì)量管理評(píng)價(jià)方法各班護(hù)理人員認(rèn)真履行崗位職責(zé)和操作流程，遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，≥%100分100分≤5% 進(jìn)行自我控制。并對(duì)上一班工作及本班其他人員進(jìn)行監(jiān)督。將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題登記在《護(hù)士（長(zhǎng)）工作記錄》本上，并盡量解決問(wèn)題，解決不了的通知相關(guān)科室；組長(zhǎng)班（1班和5班）做好當(dāng)班質(zhì)控，督促、檢查護(hù)士操作流程質(zhì)量、文書書寫、健康宣教等。將發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題登記在《護(hù)士（長(zhǎng)）工作記錄》本上，并盡量解決問(wèn)題；實(shí)行責(zé)任護(hù)士—責(zé)任組長(zhǎng)—護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控，對(duì)質(zhì)控成員進(jìn)行護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查，并對(duì)當(dāng)月出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行追蹤督查，限期整改。周查月評(píng)，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。護(hù)士長(zhǎng)每月制定月計(jì)劃，每周有周重點(diǎn)，每周一晨會(huì)有周工作總結(jié)，對(duì)上周工作進(jìn)行整改，每月進(jìn)行月工作總結(jié)。每月末召開科室護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，對(duì)存在的問(wèn)題做好原因分析并提出整改措施，持續(xù)改進(jìn)。護(hù)士工作質(zhì)量量化評(píng)分，每月進(jìn)行績(jī)效考核，并與獎(jiǎng)金掛鉤。組長(zhǎng)班常規(guī)每小時(shí)巡視科室一次，督查各班工作。護(hù)士長(zhǎng)每日五查，每周至少兩次中午/夜查房，并進(jìn)行節(jié)假日查房。加強(qiáng)三基三嚴(yán)。科室每月進(jìn)行操作考核，每2月護(hù)理三基理論考試，并接受護(hù)理部抽查。（三）質(zhì)控內(nèi)容做好急救藥械的管理工作，努力達(dá)到急救藥械完好率100%的目標(biāo)。每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符；專管員每周清點(diǎn)；組長(zhǎng)/質(zhì)控員每周抽查、每月認(rèn)真清點(diǎn)；護(hù)士長(zhǎng)每周抽查。加強(qiáng)護(hù)理人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在最短的時(shí)間內(nèi)迅速準(zhǔn)備相應(yīng)物品，并能敏捷、靈活、熟練地配合搶救工作。嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離制度》。完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)違反無(wú)菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100％，手衛(wèi)生執(zhí)行率在90%以上。加強(qiáng)在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。護(hù)理人員三基考試?yán)碚撈骄?0分、操作平均≥85分；護(hù)理技術(shù)操作合格率≥95％；支
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