【文章內(nèi)容簡介】 在病歷上簽字，值班醫(yī)師酌情書寫一份病情介紹由家屬帶出院。1搶救完畢，做好搶救記錄、登記，做好搶救小結(jié)，危重病人或死亡病人應(yīng)作相應(yīng)的病情討論，以便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行口頭醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑。危重?fù)尵冗^程中，醫(yī)生可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行前需重復(fù)一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行。開立口頭醫(yī)囑的醫(yī)師必須是患者的管床醫(yī)師或現(xiàn)場急救職稱最高、年資最長的醫(yī)師。在執(zhí)行口頭醫(yī)囑給藥時(shí)，需請下達(dá)醫(yī)囑者再次核對藥物名稱，劑量及給藥途徑，以確保用藥安全。搶救結(jié)束應(yīng)請醫(yī)生及時(shí)書面補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。急診搶救設(shè)備管理制度為了保證急診搶救設(shè)備、設(shè)施的齊全，管理制度完善，責(zé)任到人，使之隨時(shí)處于完好、備用狀態(tài)，提高工作效率和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)規(guī)定如下：搶救室的儀器設(shè)備管理責(zé)任到人，并有定期檢查、登記、簽名。醫(yī)務(wù)人員必須經(jīng)過培訓(xùn)才能使用各種儀器；操作者必須了解儀器性能及操作規(guī)程、注意事項(xiàng)，否則不可隨便動用；保管人每周進(jìn)行一次設(shè)施、器械的檢查，護(hù)士每班當(dāng)面清點(diǎn)交接，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)請維修工修理，發(fā)現(xiàn)遺失，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)立即向科主任、護(hù)士長匯報(bào)；對陳舊、磨損的設(shè)施使用不便，必須報(bào)廢的，護(hù)士長應(yīng)向保障部申請報(bào)廢、更新。建立儀器使用登記本，對貴重儀器使用后應(yīng)有記載。當(dāng)班人員負(fù)責(zé)使用后的清潔及維護(hù)，使該儀器處于備用狀態(tài)。操作前需檢查儀器，使用后全部關(guān)閉儀器，鍵鈕復(fù)原，套好機(jī)罩。儀器使用時(shí)必須有使用記錄，運(yùn)轉(zhuǎn)有故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)修理；儀器使用后，護(hù)士必須及時(shí)清洗、浸泡、消毒管道和附件，晾干后經(jīng)消毒處理后裝配并試機(jī)，對主機(jī)必須用消毒溶液擦拭或熏蒸消毒處理；使用當(dāng)中發(fā)現(xiàn)故障，及時(shí)匯報(bào)護(hù)士長或科主任，同時(shí)匯報(bào)器械維修工及保障部，并做好登記。每天交接班必須清點(diǎn)貴重儀器并簽名。每種器械、設(shè)施定人、定期、定地點(diǎn)、定數(shù)量管理，保證各種儀器、材料性能良好，并建立儀器檔案，內(nèi)容包括：設(shè)備名稱、型號、規(guī)格、設(shè)備序列號、生產(chǎn)廠家、設(shè)備編號、使用部門、購買日期、設(shè)備專管人、設(shè)備維修專管人等。急診搶救設(shè)備一律不外借，使用后要及時(shí)歸還原處，清理補(bǔ)充，并保持清潔、整齊，以免影響急診搶救工作。由專人負(fù)責(zé)儀器的保養(yǎng)；各種儀器每半年檢修一次，并有檢修記錄。1急救藥品、物品管理制度建立急救車藥品、物品基數(shù)本。搶救藥品、物品做到五固定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維修；二及時(shí)：及時(shí)檢查維修、及時(shí)領(lǐng)取補(bǔ)充。搶救必備物品齊全、性能良好，處于備用狀態(tài)，完好率達(dá)到100%。搶救藥品齊全，標(biāo)簽清晰，無變色、變質(zhì)、過期失效、破損現(xiàn)象。每個(gè)藥盒內(nèi)只能放置一種藥品，按藥物有效期放置和使用。搶救藥品、物品使用后，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)充齊全，及時(shí)封存。如因特殊原因無法補(bǔ)齊時(shí)，應(yīng)及時(shí)交班，并報(bào)告護(hù)士長協(xié)調(diào)解決。封存搶救車管理：封存前護(hù)士長（或分管護(hù)士）和另一名護(hù)士按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，核對無誤后用封條封存，雙人簽名并填寫封存時(shí)間。護(hù)士每班檢查封條的完好情況并做好記錄；每月由護(hù)士長和分管護(hù)士啟封檢查急救車內(nèi)藥品、物品一次，并做好記錄。非封存搶救車管理：每班按基數(shù)本清點(diǎn)藥品、物品，并做好記錄，分管護(hù)士每周檢查一次，護(hù)士長每月檢查一次，并做好記錄，賬物相符。1急診患者身份識別、轉(zhuǎn)接與登記制度急診科醫(yī)護(hù)人員在各類診療活動中，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，應(yīng)至少同時(shí)使用姓名、性別、床號3種方法確認(rèn)患者身份。ICU、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術(shù)期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規(guī)定使用“腕帶”標(biāo)識。護(hù)士在為患者使用“腕帶”標(biāo)識時(shí)，實(shí)行雙核對?！巴髱А庇涊d信息包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)填寫。護(hù)士在給使用“腕帶”作為識別標(biāo)示時(shí)，必須雙人核對后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對。佩戴“腕帶”標(biāo)識應(yīng)準(zhǔn)確無誤，注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷、血運(yùn)良好。介入治療或有創(chuàng)治療活動、標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)讓患者或家屬陳述患者姓名，并至少同時(shí)使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認(rèn)患者身份。在診療活動前，實(shí)施者必須親自與患者或其家屬進(jìn)行溝通，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，保證對患者實(shí)施正確的操作。手術(shù)患者在轉(zhuǎn)運(yùn)交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室前，由病房護(hù)士給患者使用“腕帶”標(biāo)識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型后，與手術(shù)室護(hù)士交接并填寫病房與手術(shù)室對接單，無誤后方可進(jìn)入手術(shù)室。（2）圍手術(shù)期患者“腕帶”使用時(shí)間必須依據(jù)護(hù)理部規(guī)定，即手術(shù)前一日開始使用，手術(shù)后病情危重期間使用（直至改為二級護(hù)理），手術(shù)后病情穩(wěn)定使用三日，結(jié)束后由病房負(fù)責(zé)護(hù)士核對后取下。急診、病房、產(chǎn)房、手術(shù)室、ICU之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：（1）急診科危重患者轉(zhuǎn)科：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉(zhuǎn)接記錄單，無誤后方可離開。（2）門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房轉(zhuǎn)接患者：由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，確保搬運(yùn)安全；出示患者在急診就診的復(fù)寫病例、入院病例；認(rèn)真與科室護(hù)士交接，內(nèi)容包括患者自然情況、生命體征、意識狀況、皮膚完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與ICU、手術(shù)室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。（3）病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)接患者：病房護(hù)士認(rèn)真查對，做好手術(shù)前準(zhǔn)備；認(rèn)真與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，內(nèi)容包括：床號、姓名、手術(shù)名稱、生命體征、手術(shù)前準(zhǔn)備、藥物情況等，并填寫病房與手術(shù)室