護(hù)理質(zhì)量安全管理制度(編輯修改稿)
2024-09-01 06:14 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 跌倒事件報(bào)告單一、基本資料病 區(qū)__________ 床號(hào)____________ 姓名____________ 年齡__________住院號(hào) 診斷 護(hù)理級(jí)別 二、發(fā)生時(shí)間 年 月 日 時(shí) 分三、發(fā)生地點(diǎn) □病人單元 □浴室?guī)? □走廊 □其他 四、跌倒的原因 □病人健康因素 □醫(yī)療因素：外科治療、藥物治療、麻醉治療等 □環(huán)境因素：地面滑、障礙物等 □其他因素 五、跌打評(píng)估 神志清楚、意識(shí)障礙、昏迷 挫傷、擦傷、扭傷 骨折六、處理情況護(hù)士簽名：七、事件討論：討論事件： 主持人：參加人員：討論記錄： 八、整改措施：手術(shù)安全核查制度 、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方，分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，同時(shí)對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。本制度所指的手術(shù)醫(yī)師是指術(shù)者，特殊情況下可由第一助手代替。，其他有創(chuàng)操作應(yīng)參照?qǐng)?zhí)行。 。 、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士分項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》并共同確認(rèn)。無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，由手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士填寫相應(yīng)內(nèi)容。 ①麻醉實(shí)施前：核查各方共同依次確認(rèn)《手術(shù)安全核查表》中第一項(xiàng)麻醉實(shí)施前內(nèi)容:患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情同意、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)、植入物、假體、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、感染性疾病篩查結(jié)果、術(shù)前備血情況、快速病理、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備，手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等。由手術(shù)醫(yī)師填寫并在簽名處簽名。 ②手術(shù)開始前：按上述方式，核查第二項(xiàng)手術(shù)開始前內(nèi)容：患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位、手術(shù)體位、靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、血氧檢測(cè)建立、術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況等。由麻醉醫(yī)師填寫并在簽名處簽名（無麻醉醫(yī)師參加的手術(shù)，由巡回護(hù)士填寫相應(yīng)內(nèi)容）。 ③患者離開手術(shù)室前：按上述方式，核查第三項(xiàng)患者離開手術(shù)室前內(nèi)容：實(shí)際手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)時(shí)間、植入物、輸血、清點(diǎn)手術(shù)用物、確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管、確認(rèn)患者去向等。由巡回護(hù)士填寫并在簽名處簽名。 ④隨訪項(xiàng)目由患者主管醫(yī)師在出院前填寫完善。，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。：由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)核查。、麻醉科與手術(shù)室負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度與持續(xù)改進(jìn)管理工作的主要責(zé)任人。、護(hù)理部等醫(yī)療質(zhì)量管理部門應(yīng)根據(jù)各自職責(zé)，認(rèn)真履行對(duì)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。10.《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)科室領(lǐng)取，隨手術(shù)病歷帶入手術(shù)室，歸入病案中保管。手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度與規(guī)范，負(fù)責(zé)護(hù)士遵醫(yī)囑對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行查對(duì)（內(nèi)容包括：床號(hào)、姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)部位）。，對(duì)手術(shù)區(qū)域進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，并以無菌巾包裹，繃帶固定。，標(biāo)明床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱，雙側(cè)手術(shù)部位注明左、右。，核對(duì)患者腕帶標(biāo)識(shí)是否與醫(yī)囑相符。，值班護(hù)士再次核對(duì)手術(shù)患者的床號(hào)、姓名、手術(shù)名稱及部位，再次檢查皮膚準(zhǔn)備情況。①接病人時(shí)，當(dāng)班護(hù)士和手術(shù)室人員共同核對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、疾病診斷、手術(shù)后名稱、確認(rèn)無誤后雙方簽字，將患者送到手術(shù)室。②由手術(shù)室巡回護(hù)士核對(duì)簽字。③麻醉師與病人溝通確認(rèn)后并簽字。④手術(shù)醫(yī)生術(shù)前再次核對(duì)病人的姓名、性別、年齡、手術(shù)部位（尤其是左右側(cè)），確認(rèn)無誤后簽字。使用監(jiān)護(hù)儀的管理制度。，每3月設(shè)備科工程師進(jìn)行檢修一次。，使護(hù)理人員能夠聽到報(bào)警聲，但又不影響其他病人。，先按“靜音/消音”鍵，使其靜音，通知醫(yī)師進(jìn)行處理。如果病情需要重新調(diào)整報(bào)警界限，根據(jù)情況做相應(yīng)處理。，要查看上一班的主要報(bào)警信息，并注意觀察該項(xiàng)體征變化情況。，每4小時(shí)將指端SaO2傳感器更換到對(duì)側(cè)。標(biāo)本采集核對(duì)制度1. 護(hù)士應(yīng)掌握各種標(biāo)本的正確留取方法。，醫(yī)囑和檢驗(yàn)單逐項(xiàng)核對(duì)無
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