20xx年醫(yī)學專題—感染性心內膜炎2004(編輯修改稿)
2024-11-09 18:48 本頁面
【文章內容簡介】 原有雜音+新的雜音 2)周圍體征：瘀點、指(趾)下線狀出血、Roth斑、Osler結節(jié)、Janeway損害 3）脾大 4）貧血,第十一頁，共二十五頁。,,Janeway損害：斑狀，無痛， 多分布(fēnb249。)于手掌和腳掌,Osler結節(jié)：丘疹(qiūzhěn)狀膿皰， 分布于指腹,甲床出血(chū xiě),第十二頁，共二十五頁。,五、并發(fā)癥,1.心臟：心力衰竭 心肌膿腫 急性心肌梗塞 化膿性心包炎 心肌炎 2.動脈栓塞 3.細菌性動脈瘤：亞急性多見 4.轉移性膿腫：急性，肝、脾、骨髓(ɡǔ suǐ) 5.神經(jīng)系統(tǒng)：腦梗塞、腦出血、腦細菌性動脈瘤、中毒性腦病、腦膿腫、化腔性腦膜炎 6.腎臟：腎動脈栓塞和腎梗死、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎膿腫,第十三頁，共二十五頁。,六、檢查(jiǎnch225。),1.常規(guī)檢查 (1)血液：貧血、白細胞正?；蛏摺⒀辽?(2)尿液：血尿、蛋白尿、管形尿 2.免疫學檢查：高丙種球蛋白血癥、類風濕因子陽性、血清補體降低 3.血培養(yǎng)：是診斷(zhěndu224。n)菌血癥最重要的方法 應及早、多次培養(yǎng) 4.X線檢查：心臟外形、肺部情況 5.心電圖：心律失常 6.超聲心動圖：可檢查出贅生物、瓣葉異常、膿腫、動脈瘤、心包積液 當贅生物2mm大時，可在一個以上瓣膜上檢出,第十四頁，共二十五頁。,七、診斷(zhěndu224。n),1.診斷標準：1995年Durack 2.確定診斷： 病理標準：微生物、病理灶 臨床標準：2+5 主要標準：2次血培養(yǎng)陽性且病原菌完全一樣；超聲心動圖發(fā)現(xiàn)贅生物或新的瓣膜關閉不全 次要(c236。y224。o)標準：基礎心臟病或靜脈濫用藥物史；發(fā)熱≥380；血管現(xiàn)象：栓塞、細菌性動脈瘤、Janeway；免疫現(xiàn)象；微生物證據(jù)；超聲心動圖。,第十五頁，共二十五頁。,
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