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正文內(nèi)容

學生幼兒意外傷害保險附加險條款(編輯修改稿)

2024-11-09 17:36 本頁面
 

【文章內(nèi)容簡介】 定的部分,不承擔給付保險金的責任,但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應當及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定,不包括因不可抗力()而導致的遲延。4 保險金申請與給付 保險金申請保險金申請人()向保險人申請給付保險金時,應填寫保險金給付申請書,并提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其它合法有效的材料。若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。保險人按照本保險合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知保險金申請人補充提供。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。 身故保險金申請(1)保險金給付申請書;(2)保險單原件;(3)保險金申請人的身份證明;(4)警方或司法部門、二級及二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構出具的被保險人死亡證明或驗尸報告。若被保險人為宣告死亡,保險金申請人應提供法院出具的宣告死亡證明文件;(5)被保險人的戶籍注銷證明;(6)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。 殘疾或燒傷保險金申請(1)保險金給付申請書;(2)保險單原件;(3)被保險人身份證明;(4)司法部門、二級及二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構、保險人認可的其他鑒定機構出具的殘疾或燒傷鑒定診斷書;(5)保險金申請人所能提供的與確認保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關的其他證明和資料。 訴訟時效期間 保險金申請人向保險人請求給付保險金的訴訟時效期間為2年,自其知道或者應當知道保險事故發(fā)生之日起計算。 保險金的給付,應及時就是否屬于保險責任做出核定,情形復雜的,保險人在收到保險金申請人的上述請求后30日內(nèi)未能核定保險責任的,保險人與保險金申請人根據(jù)實際情形商議合理期間,保險人在商定的期間內(nèi)作出核定結(jié)果并通知保險金申請人。保險人應當將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人,對屬于保險責任的,保險人應在與保險金申請人達成有關給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10日內(nèi),履行給付保險金義務;對不屬于保險責任的,應當自做出核定之日起3日內(nèi)向保險金申請人發(fā)出拒絕給付保險金通知書,并說明理由。保險人自收到給付保險金的請求和有關證明、資料之日起60日內(nèi),對其給付保險金的數(shù)額不能確定的,應當根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險人最終確定給付保險金的數(shù)額后,應當支付相應的差額。5 合同的解除和爭議處理 合同的解除在本保險合同成立后,投保人可以書面形式通知保險人解除合同,但保險人已根據(jù)本保險合同約定給付保險金的除外。投保人解除本保險合同時,應填寫保險合同解除申請書提供下列證明文件和資料:(1)保險合同解除申請書;(2)保險單原件;(3)保險費交付憑證;(4)投保人身份證明。投保人要求解除本保險合同,自保險人接到保險合同解除申請書之時起,本保險合同的效力終止。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內(nèi)退還保險單的現(xiàn)金價值。,自保險人知道有解除事由之日起超過30日不行使而消滅。 合同的爭議處理因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。與本保險合同有關的以及履行本保險合同產(chǎn)生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律。6 釋義 周歲以法定身份證明文件中記載的出生日期為基礎計算的實足年齡。 保險人指與投保人簽訂本保險合同的中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司各分支機構。 意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。 燒傷指被保險人在保險期間內(nèi)因意外事故導致的機體軟組織的燒傷,燒傷程度達到Ⅲ度,Ⅲ度燒傷的標準為皮膚(表皮、皮下組織)全層的損傷,涉及肌肉、骨骼,軟組織壞死、結(jié)痂、最后脫落。燒傷面積以《新九分法》為標準,燒傷的程度及燒傷面積的計算均以保險人認可的鑒定機構的鑒定結(jié)果為準。 肢指人體的四肢,即左上肢、右上肢、左下肢和右下肢。 部位指本保險合同所附《意外傷害事故燒傷保險金給付比例表》約定的人體部位,即人體分為兩個部位:頭部、軀干及四肢部。 猝死外表看似健康的人由于潛在的疾病或者功能障礙所引起的突然的出乎意料的死亡。 無有效駕駛證被保險人存在下列情形之一者:(1)無駕駛證或駕駛證有效期已屆滿;(2)駕駛的機動車與駕駛證載明的準駕車型不符;(3)實習期內(nèi)駕駛公共汽車、營運客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學物品、劇毒或者放射性等危險物品的機動車,實習期內(nèi)駕駛的機動車牽引掛車;(4)持未按規(guī)定審驗的駕駛證,以及在暫扣、扣留、吊銷、注銷駕駛證期間駕駛機動車;(5)使用各種專用機械車、特種車的人員無國家有關部門核發(fā)的有效操作證,駕駛營業(yè)性客車的駕駛?cè)藷o國家有關部門核發(fā)的有效資格證書;(6)依照法律法規(guī)或公安機關交通管理部門有關規(guī)定不允許駕駛機動車的其他情況下駕車。 潛水指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水庫、運河等水域進行的水下運動。 熱氣球運動指乘熱氣球升空飛行的體育活動。 攀巖運動指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。 探險活動 指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。 武術比賽指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。 特技指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技能。 艾滋?。ˋIDS)或艾滋病病毒(HIV)艾滋病病毒指人類免疫缺陷病毒,英文縮寫為HIV。艾滋病指人類免疫缺陷病毒引起的獲得性免疫缺陷綜合征,英文縮寫為AIDS。在人體血液或其它樣本中檢測到艾滋病病毒或其抗體呈陽性,沒有出現(xiàn)臨床癥狀或體征的,為感染艾滋病病毒;如果同時出現(xiàn)了明顯臨床癥狀或體征的,為患艾滋病。 現(xiàn)金價值除另有約定外,現(xiàn)金價值=保險費[1(保險單已經(jīng)過天數(shù)/保險期間天數(shù))] 75%。經(jīng)過天數(shù)不足一天的按一天計算。 不可抗力指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。 保險金申請人身故保險金申請人是指受益人或被保險人的繼承人或依法享有保險金請求權的其他自然人;殘疾或燒傷保險金申請人是指被保險人本人。人身保險殘疾程度與保險金給付比例表等級項目殘疾程度最高給付比例 第一級一 二 三 四 五 六 七八雙目永久完全失明者(注1)兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失者 一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以上缺失者 一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失者 一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失者 四肢關節(jié)機能永久完全喪失者(注2)咀嚼、吞咽機能永久完全喪失者(注3)中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終身不能從事任何工作,為維持生命必要的日常生活活動,全需他人扶助者(注4)100% 第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節(jié)中的 兩個關節(jié)以上機能永久完全喪失者(注5)
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