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學生幼兒意外傷害保險附加險條款(專業(yè)版)

2024-11-09 17:36上一頁面

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【正文】 保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其它合法有效的材料。主險合同效力終止,本附加保險合同效力亦同時終止;主險合同無效,本附加保險合同亦無效。保險金申請人未能提供有關材料,導致保險人無法核實該申請的真實性的,保險人對無法核實部分不承擔給付保險金的責任。2保障內容 在保險期間內,被保險人遭受意外傷害,并在中華人民共和國境內(不包括港、澳、臺地區(qū))二級或二級以上醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構()進行治療,保險人按下列約定給付意外醫(yī)療保險金:(1)對于被保險人因每次意外傷害所支出的必要且合理的、符合本保險合同簽發(fā)地政府頒布的基本醫(yī)療保險報銷范圍的醫(yī)療費用,保險人在扣除社會基本醫(yī)療保險或任何第三方(包括任何商業(yè)醫(yī)療保險)已經(jīng)補償或給付部分以及本附加保險合同約定的免賠額后,對其余額按本附加保險合同約定的給付比例和門急診限額給付意外醫(yī)療保險金。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動。 合同的爭議處理因履行本保險合同發(fā)生的爭議,由當事人協(xié)商解決。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的,應提供其它合法有效的材料。投保人、被保險人義務 交費義務投保人應當在保險合同成立時交清保險費。、燒傷保險金的,身故保險金應扣除已給付的保險金。 被保險人在依法開辦的學?;蛘哂變簣@注冊,身體健康,能正常學習和生活的40周歲()以下(含40周歲)的全日制大、中、小學學生和18個月以上(含18個月)的幼兒,可作為本保險合同的被保險人。第九條 適用主合同條款本附加合同未約定事項,以主險合同為準;主合同與本附加合同相抵觸的,以本附加合同為準。第一篇:學生幼兒意外傷害保險附加險條款學生幼兒意外傷害保險附加條款學生幼兒意外傷害保險附加醫(yī)療保險條款第一條 保險合同附加本附加保險合同(以下簡稱本附加合同)是學生、幼兒意外傷害保險合同(以下簡稱主合同)的附加險合同。主合同效力終止,本附加合同效力亦同時終止;主合同無效,本附加合同亦無效。 投保人具有完全民事行為能力的被保險人本人、對被保險人有保險利益的其他人可作為投保人。 殘疾保險責任在保險期間內被保險人遭受意外傷害,并自該意外傷害發(fā)生之日起180日內因該意外傷害造成本保險合同所附《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》(簡稱《給付表一》)所列殘疾程度之一的,保險人按該表所列給付比例乘以保險金額給付殘疾保險金。保險費交清前發(fā)生的保險事故,保險人不承擔保險責任。若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。協(xié)商不成的,提交保險單載明的仲裁機構仲裁;保險單未載明仲裁機構或者爭議發(fā)生后未達成仲裁協(xié)議的,依法向人民法院起訴。 武術比賽指兩人或兩人以上對抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術及各種使用器械的對抗性比賽。免賠額、賠付比例和門急診限額根據(jù)被保險人是否參加基本醫(yī)療保險的情況,由投保人、保險人雙方約定,并在保險單中載明。(1)保險金給付通知書;(2)保險單原件;(3)被保險人身份證明;(4)二級以上(含二級)醫(yī)院或保險人認可的醫(yī)療機構出具的醫(yī)療費用收據(jù)及明細清單/帳、診斷證明、病歷、出院小結等;(5)對于已經(jīng)從社會基本醫(yī)療保險或任何第三方包括任何商業(yè)醫(yī)療保本條款于2010年9月13日經(jīng)中國保險監(jiān)督管理委員會備案(備案號:人保財險(備意外)[2010]附1979號)。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。保險金申請保險金申請人向保險人申請給付保險金時,應填寫保險金給付申請書,并提交以下材料。本附加保險合同未約定事項,以主險合同為準。保險人按照本保險合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知保險金申請人補充提供。本附加保險合同保險金的受益人為被保險人本人。 探險活動 指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險,而故意使自己置身其中的行為。自保險人知道有解除事由之日起超過30日不行使而消滅。4 保險金申請與給付 保險金申請保險金申請人()向保險人申請給付保險金時,應填寫保險金給付申請書,并提交以下材料。 保險期間除另有約定外,保險期間為1年,以保險單載明的起訖時間為準。但若被保險人被宣告死亡后生還的,保險金受領人應于知道或應當知道被保險人生還后30日內退還保險人給付的身故保險金。凡涉及本保險合同的約定,均應采用書面形式。第八條 合同效力的終止本附加合同發(fā)生下列情況之一時將會自動終止:(一)主險合同效力終止;(二)保險期間屆滿;(三)保險人按本附加合同的規(guī)定履行保險責任完畢;(四)投保人于本附加合同有效期內向本公司申請解除本附加合同。第二條 保險責任在本附加險保險責任有效期間內,被保險人因遭受意外傷害而診療,保險人依下列約定給付保險金:(一)被保險人在診療地社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機構指定醫(yī)院診療所支出的、符合保險單簽發(fā)地社會醫(yī)療保險主管部門規(guī)定可報銷的醫(yī)療費用,保險人扣除人民幣50元免賠額后,在保險金額范圍內,按90%的比例給付醫(yī)療保險金。釋 義掛床治療:指被保險人住院過程中1日內未接受與入院診斷相關的檢查和治療,或1日內住院不滿24小時,遵醫(yī)囑到外院接受臨時診療的除外。被保險人為限制民事行為能力人的,應由其監(jiān)護人作為投保人。如第180日治療仍未結束的,按當日的身體情況進行殘疾鑒定,并據(jù)此給付殘疾保險金。 年齡申報義務 投保人申請投保時,應按被保險人的周歲年齡填寫。保險人按照本保險合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知保險金申請人補充提供。與本保險合同有關的以及履行本保險合同產生的一切爭議處理適用中華人民共和國法律。 特技指從事馬術、雜技、馴獸等特殊技能。(2)保險期間屆滿被保險人治療仍未結束的,保險人所負保險責任期限可按下列約定延長:門診治療者,自保險期間屆滿次日起計算,以15日為限;保險期間屆滿被保險人仍在住院()治療的,自保險期間屆滿次日起計算,至出院之日止,最長以90日為限。險獲得相關醫(yī)療費用補償?shù)?,應提供基本醫(yī)療保險機構、商業(yè)保險機構或其他第三方的醫(yī)療費用分割單或醫(yī)療費用結算證明;(6)保險金申請人所能提供的其他與本項申請相關的材料。 受益人本附加保險合同保險金的受益人為被保險人本人。保險人按照本保險合同的約定,認為有關的證明和資料不完整的,應當及時一次性通知保險金申請人補充提供。保險金額一經(jīng)確定,在本附加保險合同保險期間內不得變更。主險合同與本附加保險合同相抵觸之處,以本附加保險合同為準。若保險金申請人委托他人申請的,還應提供授權委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關證明文件。凡涉及本附加保險合同的約定,均應采用書面形式。 攀巖運動指以攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運動。保險人收到上述證明文件和資料之日起30日內退還保險單的現(xiàn)金價值。上述約定,不包括因不可抗力()而導致的遲延。保險金額一經(jīng)確定,在保險期間內不得變更。被保險人因遭受意外傷害且自該意外傷害發(fā)生日起
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