平安附加意外傷害醫(yī)療保險條款介紹doc(編輯修改稿)
2025-08-14 02:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 生之日起180天內(nèi)實際支出的、符合簽發(fā)保險單分支機構(gòu)所在地社會醫(yī)療保險規(guī)定的、合理的醫(yī)療費用超過人民幣100元部分給付“意外傷害醫(yī)療保險金”。同一被保險人的意外傷害醫(yī)療保險金累計給付以保險金額為限。補償原則 若被保險人已從其他途徑（包括社會醫(yī)療保險機構(gòu)、公費醫(yī)療、農(nóng)村合作醫(yī)療保險、工作單位、本公司在內(nèi)的任何商業(yè)保險機構(gòu)等）取得補償，我們在保險金額的限額內(nèi)僅承擔(dān)剩余的保險責(zé)任。 責(zé)任免除 因下列情形之一，造成被保險人醫(yī)療費用支出的，我們不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：（1）投保人、受益人對被保險人的故意殺害、故意傷害；（2）被保險人故意自傷、故意犯罪或拒捕；（3）被保險人毆斗、醉酒、服用、吸食或注射毒品；（4）被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛（），或駕駛無有效行駛證的機動車；（5）被保險人流產(chǎn)、分娩；（6）椎間盤突出癥（包括椎間盤膨出、椎間盤突出、椎間盤脫出、游離型椎間盤等類型）；（7）被保險人因醫(yī)療事故（）導(dǎo)致的傷害；（8）被保險人未遵醫(yī)囑，私自服用、涂用、注射藥物；（9）細(xì)菌或病毒感染（因意外傷害導(dǎo)致的傷口發(fā)生感染者除外）；（10）被保險人從事潛水（）、跳傘、攀巖（）、蹦極、駕駛滑翔機、探險（）、摔跤、武術(shù)比賽（）、特技表演（）、賽馬、賽車等高風(fēng)險運動；（11）戰(zhàn)爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；（12）核爆炸、核輻射或核污染。w如何申請領(lǐng)取保險金 受益人 除另有約定外，本附加險合同的受益人為被保險人本人。保險事故通知請您或受益人在知道保險事故發(fā)生之日起3天內(nèi)通知我們。否則，應(yīng)承擔(dān)由于通知延遲致使我們增加的勘查、檢驗等項費用。但因不可抗力（）導(dǎo)致的延遲除外。被保險人應(yīng)在本附加險合同中列明的定點醫(yī)院就診，若因急診未在定點醫(yī)院就診的，應(yīng)在3天內(nèi)通知我們，并在病情好轉(zhuǎn)后及時轉(zhuǎn)入定點醫(yī)院。 保險金申請 在申請保險金時，請按照下列方式辦理：意外傷害醫(yī)療保險金申請 由受益人填寫保險金給付申請書，并須提供下列證明和資料：（1）保險合同；（2）受益人戶籍證明或身份證明；（3）醫(yī)院（）出具的醫(yī)療證明和醫(yī)療費用原始憑證；（4）受益人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 保險金的給付 我們在收到受益人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料后，對確定屬于保險責(zé)任的，在與受益人達(dá)成有關(guān)給付保險金數(shù)額的協(xié)議后10天內(nèi)，履行給付保險金責(zé)任。對不屬于保險責(zé)任的，向受益人發(fā)出拒絕給付保險金通知書。我們在收到受益人的保險金給付申請書及上述有關(guān)證明和資料之日起60天內(nèi)，對屬于保險責(zé)任而給付保險金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付；我們最終確定給付保險金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。 保險金申請時效 受益人對我們申請給付保險金的權(quán)利，自其知道保險事故發(fā)生之日起2年不行使而消滅。x如何交納保險費保險費的交納本附加險合同的保險費按照
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