【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但按日計(jì)算退還未滿(mǎn)期凈保費(fèi)（經(jīng)過(guò)日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算）。 第七八條 受益人指定和變更本合同的受益人為被保險(xiǎn)人本人，本公司不受理指定或變更。第八九條 保險(xiǎn)事故通知投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于被保險(xiǎn)人入院之日起三日內(nèi)通知本公司。否則，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。（被保險(xiǎn)人每次住院超過(guò)十五天者，須向本公司提出書(shū)面申請(qǐng)，經(jīng)本公司同意后，本公司對(duì)超過(guò)十五天的住院天數(shù)部分給付住院醫(yī)療保險(xiǎn)金，否則，本公司對(duì)每次住院的住院醫(yī)療保險(xiǎn)金給付以十五天為限。）這句話(huà)在最新報(bào)備的《平安附加收入保障保險(xiǎn)》中已經(jīng)去掉。被保險(xiǎn)人應(yīng)在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診，若因急診未在指定或認(rèn)可的醫(yī)院就診的，應(yīng)在三日內(nèi)通知本公司，并根據(jù)病情好轉(zhuǎn)情況及時(shí)轉(zhuǎn)入指定或認(rèn)可的醫(yī)院。若確需轉(zhuǎn)入非指定或非認(rèn)可的醫(yī)院就診的，應(yīng)向本公司提出書(shū)面申請(qǐng)，本公司在接到申請(qǐng)后三日內(nèi)給予答復(fù)，對(duì)于本公司同意在非指定或非認(rèn)可的醫(yī)院就診的，對(duì)這期間發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按本條款規(guī)定給付保險(xiǎn)金。 第九十條 保險(xiǎn)金申請(qǐng)（一）一、住院醫(yī)療保險(xiǎn)金的申請(qǐng)由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，于出院后十日內(nèi)憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金。否則，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。1．本公司指定或認(rèn)可醫(yī)院出具的入出院證明； 2．被保險(xiǎn)人的身份證明；3．被保險(xiǎn)人所能提供的與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。 4．除上述資料外， （1）申請(qǐng)一般住院醫(yī)療津貼時(shí)應(yīng)提供醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)。 （2）申請(qǐng)癌癥住院癌癥住院醫(yī)療津貼時(shí)應(yīng)提供醫(yī)院出具的有病理組織報(bào)告的疾病診斷證明書(shū)。 （3）申請(qǐng)住院手術(shù)醫(yī)療津貼時(shí)應(yīng)提供醫(yī)院出具的手術(shù)證明。（二）二、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述證明和資料后十日內(nèi)，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議，并在協(xié)議達(dá)成后十日內(nèi)履行給付保險(xiǎn)金責(zé)任。（三）三、本公司自收到本條所列相關(guān)證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。（四）四、被保險(xiǎn)人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道或應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起兩年不行使而消滅。 第十一條 年齡的計(jì)算及與錯(cuò)誤的處理 （一）被保險(xiǎn)人的年齡以足歲周歲計(jì)算。 （二）投保人在申請(qǐng)投保時(shí)，應(yīng)將被保險(xiǎn)人的真實(shí)年齡，在投保單上填明，如果發(fā)生錯(cuò)誤應(yīng)依照下列規(guī)定辦理： 一、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡不真實(shí)，并且其真實(shí)年齡不符合本合同保險(xiǎn)費(fèi)率表所載約定年齡限制的，本公司可以解除合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后并按日計(jì)算向投保人退還該被保險(xiǎn)人的未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)（經(jīng)過(guò)日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算）。 二、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人繳付的實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)少于應(yīng)繳交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司有權(quán)更正并要求投保人補(bǔ)交保險(xiǎn)費(fèi)及利息；若已發(fā)生保險(xiǎn)事故，本公司將在給付保險(xiǎn)金時(shí)按實(shí)繳交保險(xiǎn)費(fèi)和應(yīng)繳交保險(xiǎn)費(fèi)的比例折算支給付。 三、投保人申報(bào)的被保險(xiǎn)人年齡或性別不真實(shí)，致使投保人交付的實(shí)交保險(xiǎn)費(fèi)多于應(yīng)繳交保險(xiǎn)費(fèi)的，本公司應(yīng)將多收的保險(xiǎn)費(fèi)無(wú)息退還投保人。第十一二條 地址變更投保人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書(shū)面形式通知本公司，投保人未以書(shū)面形式通知的，本公司將按本合同注明的最后住所或通訊地址發(fā)送有關(guān)通知。第十二三條 合同內(nèi)容變更在本合同有效期有效期內(nèi)，經(jīng)投保人和本公司協(xié)商，可以變更本合同的有關(guān)內(nèi)容。變更本合同的，應(yīng)當(dāng)由本公司在原保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上批注或者附貼批單，或者由投保人和本公司訂立書(shū)面的變更協(xié)議。第十三四條 合同解除處理本合同成立后，如果未發(fā)生索賠的，投保人可以書(shū)面通知要求解除本合同。 投保人要求解除合同時(shí)，應(yīng)提供下列證明和資料： 1．保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證；2．保險(xiǎn)費(fèi)收據(jù)； 32．解除合同申請(qǐng)書(shū)； 43．投保人身份證明。二、投保人要求解除合同的，本合同自本公司接到解除合同申請(qǐng)書(shū)之日起保險(xiǎn)責(zé)任終止，本公司于收到上述證明和資料之日起三十日內(nèi)按日計(jì)算退還未滿(mǎn)期凈保費(fèi)（經(jīng)過(guò)日數(shù)不足一日的按一日計(jì)算）。 第十四五條 爭(zhēng)議處理有關(guān)本保險(xiǎn)合同的爭(zhēng)議應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決，如協(xié)商不成，可選擇以下二種方式之一解決：（一） 提交_____________仲裁委員會(huì)仲裁；（二） 向被告住所地人民法院起訴。本合同履行過(guò)程中，雙方發(fā)生爭(zhēng)議的，可協(xié)商解決，如雙方協(xié)商未達(dá)成協(xié)議的，可向簽發(fā)保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)人的分支機(jī)構(gòu)所在地法院提起訴訟。 第六八條 管轄法院及法律適用 本合同涉及訴訟時(shí)，約定以保險(xiǎn)人所在地法院為管轄法院，適用中華人民共和國(guó)法律。 第九條 責(zé)任免除 被保險(xiǎn)人因下列原因而致住院或手術(shù)，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任： 一、犯罪、吸毒、毆斗、自殘或自殺； 二、無(wú)照駕駛或酒后駕駛； 三、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事行動(dòng)、內(nèi)亂或武裝叛亂； 四、核爆炸、核輻射或核污染； 五、懷孕、分娩、避孕及節(jié)育手術(shù)； 六、艾滋病、性病、精神疾患； 七、先天性或遺傳性疾??； 八、本合同生效時(shí)或生效后三十天內(nèi)所患疾?。ɡm(xù)保除外）。 第十五六條 釋義 本保險(xiǎn)合同中具有特定含義的名詞，其定義如下：〖本公司〗指中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司?！纪侗Ｈ恕街竿侗挝弧！急槐ｋU(xiǎn)人〗指本合同所附被保險(xiǎn)人名冊(cè)中所載人員。〖團(tuán)體〗指中國(guó)境內(nèi)具有八人以上且非因購(gòu)買(mǎi)保險(xiǎn)而組織的合法團(tuán)體。包括國(guó)家機(jī)關(guān)、院校、企事業(yè)單位、行業(yè)組織、職業(yè)工會(huì)等?！坚t(yī)院〗指本公司指定醫(yī)院或中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法經(jīng)營(yíng)的縣（區(qū)）級(jí)以上公立醫(yī)院，但不包括主要作為診所、康復(fù)、療養(yǎng)、戒酒、戒毒等或類(lèi)似的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。該醫(yī)院必須具有符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)院管理規(guī)則設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療設(shè)備，且全天二十四小時(shí)有合格醫(yī)師及護(hù)士駐院提供醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)。〖住院〗指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害而入住醫(yī)院之正式病房進(jìn)行治療，并正式辦理入出院手續(xù)，不包括家庭病床或其它非正式病房、掛床住院或入住門(mén)診觀察室。 〖每次住院〗指被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病住院治療，自入院日起至出院日止之期間，但若因同一原因再次住院，且前次出院與下次住院間隔未超過(guò)30天，視為同一次住院?！家馔鈧Α街冈馐芡鈦?lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的使身體受到傷害的客觀事件。〖手術(shù)〗指被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害事故住院后，為治療疾病、挽救生命而施行的手術(shù)，不包括活檢、穿刺、造影等創(chuàng)傷性檢查以及康復(fù)性手術(shù)。〖既往癥〗指被保險(xiǎn)人在本附加合同生效日之前罹患的已知或應(yīng)該知道的有關(guān)疾病或癥狀?！及滩　街负筇煨悦庖吡θ狈C合癥；〖艾滋病病毒〗指后天性免疫力缺乏綜合癥病毒。后天性免疫力缺乏綜合癥的定義應(yīng)按世界衛(wèi)生組織制定的定義為準(zhǔn)，如在血液樣本中發(fā)現(xiàn)后天性免疫力缺乏綜合癥病毒或其抗體，則可認(rèn)定為感染艾滋病或艾滋病病毒。〖癌癥〗指以不可控制的惡性細(xì)胞生長(zhǎng)和擴(kuò)散以及組織浸潤(rùn)為特征，經(jīng)組織病理學(xué)檢驗(yàn)確定符合國(guó)際衛(wèi)生組織公布的“國(guó)際疾病和死因分類(lèi)”標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤之疾病。但以下疾病除外： 第一期何杰金（HODGKIN）氏病； 慢性淋巴性白血??； 原位癌； 惡性黑色素瘤以外的各種皮膚癌； 男性早期前列腺癌（分級(jí)為T(mén)1級(jí)，包括T1a及T1b）。被保險(xiǎn)人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV呈陽(yáng)性）期間，本項(xiàng)責(zé)任除外?！紳撍街敢暂o助呼吸器材在江、河、海、水庫(kù)、運(yùn)河等水域進(jìn)行的水下運(yùn)動(dòng)。〖攀巖運(yùn)動(dòng)〗指攀登懸崖、樓宇外墻、人造懸崖、冰崖、冰山等運(yùn)動(dòng)?！嘉湫g(shù)比賽〗指兩人或兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等各種拳術(shù)及各種使用器械的對(duì)抗性比賽?！继诫U(xiǎn)活動(dòng)〗指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為，如：江河漂流、徒步穿越沙漠或人跡罕至的原始森林等活動(dòng)?！继丶肌街笍氖埋R術(shù)、雜技、馴獸等特殊技能。〖當(dāng)年未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)〗當(dāng)交費(fèi)方式為年交時(shí)，“當(dāng)年未滿(mǎn)期凈保險(xiǎn)費(fèi)”具體金額的計(jì)算公式為“當(dāng)年保險(xiǎn)費(fèi)（1（保單已經(jīng)過(guò)天數(shù)/365保險(xiǎn)期間天數(shù)））（125%）”。經(jīng)過(guò)天數(shù)不足一天的按一天計(jì)算。《平安住院安心團(tuán)體健康保險(xiǎn)》津貼額表一檔1．每日一般住院津貼30元2．每日癌癥住院津貼30元3．住院手術(shù)津貼見(jiàn)表一 ［惡性腫瘤］：指具有轉(zhuǎn)移特性的組織細(xì)胞異常增生或惡性白血病和惡性淋巴瘤，經(jīng)病理檢驗(yàn)確定符合國(guó)家衛(wèi)生部公布的“疾病和死因分類(lèi)”標(biāo)準(zhǔn)歸屬于惡性腫瘤之疾病，但以下疾病不屬于本定義范圍：1． 第一期何杰金（HODGKIN）氏病；