建筑施工人員團(tuán)體意外傷害保險條款(編輯修改稿)
2025-08-31 15:57 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 保險人或受益人達(dá)成給付保險金的協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險金義務(wù)。保險合同對給付保險金的期限有約定的，保險人應(yīng)當(dāng)按照約定履行給付保險金的義務(wù)。保險人依照前款約定作出核定后，對不屬于保險責(zé)任的，應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起三日內(nèi)向被保險人發(fā)出拒絕給付保險金通知書，并說明理由。第十七條 保險人自收到給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對其給付的數(shù)額不能確定的，應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付；保險人最終確定給付的數(shù)額后，應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。投保人、被保險人義務(wù)第十八條 除另有約定外，投保人應(yīng)當(dāng)在保險合同成立時交清保險費，保險費交付前發(fā)生的保險事故，保險人不承擔(dān)保險金給付責(zé)任。 第十九條 訂立保險合同，保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的，投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的義務(wù)，足以影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的，保險人有權(quán)解除本合同。投保人故意不履行如實告知義務(wù)的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，并不退還保險費。投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù)，對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但應(yīng)當(dāng)退還保險費。第二十條 被保險人變更職業(yè)或工種時，投保人或被保險人應(yīng)在10日內(nèi)以書面形式通知保險人。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)的，保險人在接到通知后有權(quán)解除本保險合同并按照接到通知之日退還原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類仍可承保的或在拒保范圍內(nèi)但保險人認(rèn)定可以繼續(xù)承保的，保險人按照接到通知之日計算并退還原職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費，投保人補交按照保險人接到通知之日計算的新職業(yè)或工種所對應(yīng)的未滿期凈保險費。被保險人所變更的職業(yè)或工種，依照保險人職業(yè)分類其危險性增加，且未依本條約定通知保險人而發(fā)生保險事故的，保險人按其原交保險費比新職業(yè)或工種所對應(yīng)的保險費率計算并給付保險金。被保險人所變更的職業(yè)或工種依照保險人職業(yè)分類在拒保范圍內(nèi)，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。第二十一條 投保人住所或通訊地址變更時，應(yīng)及時以書面形式通知保險人。投保人未通知的，保險人按本保險合同所載的最后住所或通訊地址發(fā)送的有關(guān)通知，均視為已發(fā)送給投保人。第二十二條 在保險期間內(nèi)，投保人因其人員變動，需增加、減少被保險人時，應(yīng)以書面形式向保險人提出申請。保險人同意后出具批單，并在本保險合同中批注。被保險人人數(shù)增加時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時開始承擔(dān)保險責(zé)任，并按約定增收未滿期保險費。被保險人人數(shù)減少時，保險人在審核同意后，于收到申請之日的次日零時起，對減少的被保險人終止保險責(zé)任（如減少的被保險人屬于已離職的，保險人對其所負(fù)的保險責(zé)任自其離職之日起終止），并按約定退還未滿期凈保險費，但減少的被保險人本人或其保險金申請人已領(lǐng)取過任何保險金的，保險人不退還未滿期凈保險費。減少后的被保險人人數(shù)不足其在職人員75%或人數(shù)低于5人時，保險人有權(quán)解除本保險合同，并按約定退還未滿期凈保險費。第二十三條 投保人、被保險人或者受益人知道保險事故發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)及時通知保險人。故意或者因重大過失未及時通知，致使保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等難以確定的，保險人對無法確定的部分，不承擔(dān)給付保險金責(zé)任，但保險人通過其他途徑已經(jīng)及時知道或者應(yīng)當(dāng)及時知道保險事故發(fā)生的除外。上述約定，不包括因不可抗力而導(dǎo)致的遲延。保險金申請與給付第二十四條 保險金申請人向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提交以下材料。保險金申請人因特殊原因不能提供以下材料的，應(yīng)提供其他合法有效的材料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。（一）被保險人身故的，保險金申請人應(yīng)填寫保險金給付通知書，并向保險人提供下列證明文件和資料：1．保險金給付申請書；2．保險單原件；3．施工單位出具的被保險人的人事證明或聘用合同證明；4．保險金申請人身份證明；5．公安部門出具的
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