附加團(tuán)體意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)條款論述doc(編輯修改稿)
2025-08-14 16:11 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 投保人和被保險(xiǎn)人的有關(guān)情況提出書(shū)面詢(xún)問(wèn)，投保人應(yīng)當(dāng)如實(shí)告知。投保人故意不履行如實(shí)告知義務(wù)，本公司有權(quán)解除本合同或取消該被保險(xiǎn)人資格。對(duì)于本合同解除前或被保險(xiǎn)人資格被取消前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人因過(guò)失未履行如實(shí)告知義務(wù)，足以影響本公司決定是否同意承保或者提高保險(xiǎn)費(fèi)率的，本公司有權(quán)解除本合同或取消該被保險(xiǎn)人資格；對(duì)保險(xiǎn)事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的，對(duì)于本合同解除前或被保險(xiǎn)人資格被取消前發(fā)生的保險(xiǎn)事故，本公司不負(fù)給付保險(xiǎn)金的責(zé)任，但在扣除手續(xù)費(fèi)后，退還未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)。第九條 受益人的指定和變更意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的受益人為被保險(xiǎn)人本人。第十條 保險(xiǎn)事故通知 投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)于知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起五日內(nèi)通知本公司。否則，投保人或被保險(xiǎn)人應(yīng)承擔(dān)由于通知遲延致使本公司增加的勘查、檢驗(yàn)等項(xiàng)費(fèi)用。但因不可抗力導(dǎo)致的遲延除外。第十一條 保險(xiǎn)金的申請(qǐng)一、由被保險(xiǎn)人作為申請(qǐng)人，填寫(xiě)保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)，并憑下列證明和資料向本公司申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金：（一）投保人證明及保險(xiǎn)單或其它保險(xiǎn)憑證；（二）被保險(xiǎn)人身份證明；（三）由本公司所指定或認(rèn)可的醫(yī)院出具的疾病診斷證明書(shū)、處方、病歷、出院小結(jié)及醫(yī)療費(fèi)原始收據(jù)；（四）與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其它證明和資料。二、本公司收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述證明、資料后，對(duì)確定屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與申請(qǐng)人達(dá)成有關(guān)給付保險(xiǎn)金數(shù)額的協(xié)議后十日內(nèi)，履行給付保險(xiǎn)金的義務(wù)；對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，向申請(qǐng)人發(fā)出拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū)。三、本公司自收到申請(qǐng)人的保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書(shū)及上述證明和資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任而給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的，根據(jù)已有證明和資料，按可以確定的最低數(shù)額先予以支付，本公司最終確定給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后，給付相應(yīng)的差額。四、被保險(xiǎn)人對(duì)本公司請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的權(quán)利，自其知道保險(xiǎn)事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。第十二條 被保險(xiǎn)人變動(dòng) 一、投保人因在職人員變動(dòng)需要增加被保險(xiǎn)人的，應(yīng)書(shū)面通知本公司，本公司審核同意并收取相應(yīng)保險(xiǎn)費(fèi)后，開(kāi)始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 二、本保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，投保人因參加本保險(xiǎn)的職員離職或其它原因退保時(shí)，應(yīng)書(shū)面通知本公司，相應(yīng)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)資格自該職員離職之日起喪失。本公司在扣除手續(xù)費(fèi)后對(duì)投保人退還相應(yīng)被保險(xiǎn)人的未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)。 三、本合同的被保險(xiǎn)人少于有參加保險(xiǎn)資格人數(shù)的百分之七十五時(shí)，本公司有權(quán)解除本合同，并在扣除手續(xù)費(fèi)后對(duì)投保人退還未滿(mǎn)期保險(xiǎn)費(fèi)。 第
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