【文章內(nèi)容簡介】 人病情變化應(yīng)隨時(shí)查房；每周組織全科查房 1—2 次。（4）查房內(nèi)容除對病史和查體的補(bǔ)充外，普通病人應(yīng)有：①診斷及其診斷依據(jù)；② 鑒別診斷；③治療原則；④有關(guān)方面的新進(jìn)展。未確診病人應(yīng)有：①鑒別診斷；②明確的診 斷思路和方法；③擬定相應(yīng)的治療措施。危重病人應(yīng)有：①當(dāng)前的主要問題；②解決主要問題的方法。（5）疑難病例及入院1周未確診病例，組織科內(nèi)討論或院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)向醫(yī)務(wù)科申 請?jiān)和鈺?huì)診。（6）指導(dǎo)和監(jiān)督下級醫(yī)師正確分級使用抗生素和?？朴盟?。（7）組織術(shù)前和重要治療前病例討論，指導(dǎo)下級醫(yī)師做好術(shù)中、術(shù)后醫(yī)療工作。重大手術(shù)和重要治療要親自參加。第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理體系醫(yī)療質(zhì)量管理體系全程醫(yī)療質(zhì)量控制系統(tǒng)由醫(yī)院醫(yī)療管理委員會(huì)、科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組的院，科兩級管理組織組成。（一）醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)由院領(lǐng)導(dǎo)、各科負(fù)責(zé)人組成，院長任組長，院長是醫(yī)療質(zhì)量管理工作的第一負(fù)責(zé)人者。醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室（副主任辦公室）作為常設(shè)的辦事機(jī)構(gòu)。其職責(zé)如下：（1）教育各級醫(yī)務(wù)人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)醫(yī)療作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識，保證醫(yī)療安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（2）審核醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療，護(hù)理方面的規(guī)則制度，并制度各項(xiàng)質(zhì)量評審要求和獎(jiǎng)罰制度。（3）掌握各科室診斷，治療，護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，及時(shí)制定措施，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（4）對重大醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量問題進(jìn)行鑒定，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量中存在的問題提出整改要求。（5）定期向全院通報(bào)重大醫(yī)療，護(hù)理質(zhì)量情況和處理決定。（6）對院內(nèi)有關(guān)醫(yī)療管理的體制變動(dòng)，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的修訂進(jìn)行討論，提出建議，提高院長辦公會(huì)審議。（1）醫(yī)療質(zhì)量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，對醫(yī)院全程醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。（2）定期組織會(huì)議收集科室主任和質(zhì)控小組反映的醫(yī)療質(zhì)量問題，協(xié)調(diào)各科室質(zhì)量控制過程中存在的問題和矛盾。（3）抽查各科室住院環(huán)節(jié)質(zhì)量，提出干預(yù)措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)匯報(bào)。（4）收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科室終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計(jì)結(jié)果、分析、確認(rèn)后，通報(bào)相應(yīng)科室人員并提出整改意見。（5）每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，以便于績效掛鉤（6）定期把不良醫(yī)療文件在院內(nèi)通報(bào)。（二）科室醫(yī)療質(zhì)量控制小組職責(zé)科室是醫(yī)療質(zhì)量管理體系的主要組成部分，科主任室科室醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任者，科室質(zhì)量控制小組職責(zé)如下：（1）各科室質(zhì)量控制小組由科主任或者副主任、護(hù)士長和其他相關(guān)人員3—4人組成。（2）結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病治療常規(guī)，藥物使用規(guī)范并組織實(shí)施，責(zé)任落實(shí)到個(gè)人，與績效工資掛鉤。（3）定期組織各級人員學(xué)習(xí)醫(yī)療、護(hù)理常規(guī)，強(qiáng)化質(zhì)量意識。（4）參加醫(yī)療質(zhì)控辦公室的會(huì)議，反映問題，收集與本科相關(guān)問題，提出整改措施。南浦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心鐵鋒區(qū)中醫(yī)院 醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組組 長：潘海濤副組長：付桂俠、黃慶艷 成 員：賈紅梅 劉 玲張玉霞 杜鳳芹 翟艷杰 馬文奇林范景 馬 寧醫(yī)療質(zhì)量管理領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在6樓副主任辦公室，黃慶艷任辦公室主任，辦公電話：5877119603第四篇：澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量管理體系澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量管理體系曾廣基中山大學(xué)腫瘤防治中心廣東廣州510060【摘要】澳大利亞聯(lián)邦和州政府為使衛(wèi)生系統(tǒng)達(dá)到所設(shè)定的質(zhì)量管理目標(biāo)，建立質(zhì)量管理體系，實(shí)施系統(tǒng)的質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，采取了一系列評價(jià)、監(jiān)測和改進(jìn)衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療質(zhì)量的措施, 努力改善衛(wèi)生系統(tǒng)績效，保證澳大利亞人享有優(yōu)質(zhì)、高效、安全、公平、可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)?！娟P(guān)鍵詞】醫(yī)院管理質(zhì)量控制質(zhì)控體系我近期到澳大利亞訪問學(xué)習(xí)，對比兩地的醫(yī)療狀況，覺得我國醫(yī)學(xué)界在對醫(yī)療質(zhì)量管理的認(rèn)識及實(shí)踐上尚有不足之處，中澳兩國的醫(yī)療質(zhì)量管理體系存在明顯的差異,下面是我對澳洲醫(yī)療質(zhì)量管理體系的一些認(rèn)識。1醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)醫(yī)療質(zhì)量的定義是指在適宜的時(shí)候第一時(shí)間內(nèi)用正確的方法解決醫(yī)療問題。醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)包括①安全性：避免或減少醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)造成的直接或潛在的醫(yī)療傷害，把醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降低到最小程度；②有效性：醫(yī)療服務(wù)應(yīng)是顧客所期望得到并且能夠產(chǎn)生顧客滿意效果的；③適宜性：應(yīng)根據(jù)顧客需要和循證醫(yī)學(xué)原則提供適宜的保健或干預(yù)行動(dòng)；④顧客參與：應(yīng)向顧客提供參與醫(yī)療服務(wù)計(jì)劃、監(jiān)測、評價(jià)、決策的條件和機(jī)會(huì)；⑤可及性：醫(yī)療服務(wù)的供給取決于顧客需求的評估，而不應(yīng)因年齡、性別、種族、信仰、地理置、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況的差異而不同；⑥效率：有效利用配置醫(yī)療資源，以最小的投人為顧客產(chǎn)生最大的健康方面的效益。2健全的醫(yī)療質(zhì)量管理機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系21在澳大利亞聯(lián)邦政府層面實(shí)施評估和監(jiān)控各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。①澳大利亞聯(lián)邦政府衛(wèi)生部專門成立了醫(yī)療服務(wù)管理部門、衛(wèi)生系統(tǒng)績效評估中心、衛(wèi)生信息系統(tǒng)支持中心、衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量咨詢委員會(huì)、藥物不良藥物反應(yīng)咨詢委員會(huì)、國家衛(wèi)生信息管理咨詢委員會(huì)等附屬機(jī)構(gòu), 制定衛(wèi)生國家政策法規(guī)，設(shè)置醫(yī)療項(xiàng)目的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療服務(wù)管理；②澳大利亞醫(yī)療質(zhì)量安全委員會(huì)（The Australian Council for Quality and Safety）于2000年1月成立，委員會(huì)計(jì)劃每5年內(nèi)投資5 000萬澳元支持安全質(zhì)量改進(jìn)。它在衛(wèi)生部授權(quán)下對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控評估，定期向聯(lián)邦政府和各州衛(wèi)生部長報(bào)告各地區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確定安全質(zhì)量報(bào)告體制建立的方向，制定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的發(fā)展戰(zhàn)略。比外，它還在網(wǎng)站發(fā)布各種醫(yī)療質(zhì)量信息，及時(shí)公布不良事件的調(diào)查情況和整改措施，推介醫(yī)療安全管理的成功經(jīng)驗(yàn)；③澳大利亞衛(wèi)生部1999年8月成立了國家衛(wèi)生績效委員會(huì)（NHPC），負(fù)責(zé)在整個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)開發(fā)和實(shí)施國家衛(wèi)生系統(tǒng)績效評價(jià)框架，評估衛(wèi)生服務(wù)的投入、產(chǎn)出和結(jié)果的績效，涵蓋了醫(yī)療質(zhì)量、健康狀況和健康結(jié)果、影響健康的決定因素、臨床指標(biāo)等內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)了醫(yī)療服務(wù)的可及性、有效性、適宜性、連續(xù)性、技術(shù)效率和配置效率、病人反應(yīng)性、能力和可持續(xù)發(fā)展程度等，并建立了一個(gè)較為完善的“國家公立醫(yī)院數(shù)據(jù)庫”和“國家醫(yī)院發(fā)病率數(shù)據(jù)庫”，可提供各州評價(jià)和改善醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)績效的相關(guān)信息；④優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)委員會(huì)于2004年7月成立，主要是與重點(diǎn)領(lǐng)域的臨床工作者共同合作研究循證醫(yī)學(xué)，致力于將有效的循證理論推廣到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，利用系統(tǒng)監(jiān)控和評估計(jì)劃的實(shí)施,并提供技術(shù)支持；⑤國家衛(wèi)生重點(diǎn)行動(dòng)委員會(huì)（NHPAC）于2000年成立，負(fù)責(zé)向衛(wèi)生部提供重點(diǎn)領(lǐng)域的績效改進(jìn)建議，以彌補(bǔ)安全質(zhì)量委員會(huì)工作范圍較廣泛的缺陷。22在州一級層次上，衛(wèi)生行政主管機(jī)構(gòu)的主要任務(wù)是制定本州的衛(wèi)生政策和戰(zhàn)略方向，編制衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展規(guī)劃和醫(yī)療項(xiàng)目活動(dòng)管理程序，指導(dǎo)和評估當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生活動(dòng)，并定期向聯(lián)邦政府衛(wèi)生部提出質(zhì)量管理方面合理化建議。23各地區(qū)的質(zhì)量管理理事會(huì)由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的質(zhì)量管理委員會(huì)首腦組成，負(fù)責(zé)制定質(zhì)量管理戰(zhàn)略發(fā)展框架和衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，收集分析地區(qū)質(zhì)量指標(biāo)數(shù)據(jù)，監(jiān)測和評估當(dāng)?shù)蒯t(yī)療服務(wù)績效，在各醫(yī)院組織開展質(zhì)量安全改進(jìn)活動(dòng)。在地區(qū)級別，還設(shè)立消費(fèi)者團(tuán)體和通科醫(yī)生團(tuán)體與醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得聯(lián)系。24各醫(yī)院為了加強(qiáng)院內(nèi)的組織協(xié)調(diào)和管理工作，由醫(yī)院高層管理人員、董事會(huì)成員和醫(yī)生代表組成質(zhì)量安全委員會(huì)，明確各級管理人員（董事會(huì)、總經(jīng)理、服務(wù)經(jīng)理、醫(yī)療服務(wù)主任、護(hù)理部主任）的職責(zé)。以臥龍崗公立醫(yī)院為例，該醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)委員會(huì)，由院長直接領(lǐng)導(dǎo)，提供總體指導(dǎo)方針，指導(dǎo)、監(jiān)督質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)開展；下設(shè)臨床、醫(yī)技及護(hù)理等部門的分支質(zhì)量管理委員會(huì)，以及藥事管理委員會(huì)、設(shè)備管理委員會(huì)、感染控制委員會(huì)、醫(yī)學(xué)倫理道德委員會(huì)、病案管理委員會(huì)、信息系統(tǒng)委員會(huì)、醫(yī)療廢物管理委員會(huì)等管理機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)完善醫(yī)院服務(wù)規(guī)范和醫(yī)護(hù)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)，并在醫(yī)院營造質(zhì)量安全文化的良好氛圍3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的質(zhì)量評估