20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性呼吸衰竭-20xx-呼吸科(編輯修改稿)
2024-11-09 13:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 質(zhì)失衡，產(chǎn)生多重酸堿平衡失常。,第二十四頁，共五十八頁。,（三）引起呼吸衰竭基礎(chǔ)疾患(j237。hu224。n)的臨床癥狀與體征,基礎(chǔ)疾患的特征常與低氧血癥和高碳酸血癥的臨床表現(xiàn)同時(shí)(t243。ngsh237。)并存。,第二十五頁，共五十八頁。,第三節(jié) 診斷(zhěndu224。n)和鑒別診斷(zhěndu224。n),急性呼吸衰竭的診斷，應(yīng)從以下幾方面綜合分析，作出判斷： 1.病史 2.臨床表現(xiàn) 3.血?dú)夥治?4.胸部X線 5.其他(q237。tā)檢查,第二十六頁，共五十八頁。,（一）診斷(zhěndu224。n),1.病史 有發(fā)生(fāshēng)呼吸衰竭的病因，有可能誘發(fā)急性呼衰的病因。 2.臨床表現(xiàn) 有缺氧或伴有二氧化碳蓄積的臨床表現(xiàn) 。,第二十七頁，共五十八頁。,呼吸衰竭診斷很大程度上依靠血?dú)夥治龅慕Y(jié)果。 一般來說，成年人，位于海平面水平，在靜息狀態(tài)(zhu224。ngt224。i)，呼吸空氣時(shí)，若Pa02＜60mmHg, PaC02正?；虻陀谡r(shí) 即為低氧血癥或I型呼吸衰竭；若Pa02＜60mmHg, PaC02大于或等于50mmHg時(shí)即為高碳酸血癥或Ⅱ型呼吸衰竭。,3.血?dú)?xu232。q236。)分析,第二十八頁，共五十八頁。,4.胸部X線 是明確呼吸衰竭的發(fā)生原因和病變范圍、程度的重要(zh242。ngy224。o)的輔助檢查。根據(jù)胸部X線能了解心臟及氣管的狀態(tài)、骨折、氣胸或血胸的存在，以及有無肺炎、肺水種、肺實(shí)變、肺不張等改變。 5.其他檢查 胸部CT較為靈敏。能夠捕捉相當(dāng)微細(xì)的病理改變，也是急性呼吸衰竭的診斷方法之一。,第二十九頁，共五十八頁。,第四節(jié) 治 療,1.急性呼吸衰竭是需要緊急(jǐnj237。)搶救的急癥。 2.處理要求正確、迅速、果斷、有效。 3.治療包括以下幾個(gè)方面： （一）病因治療 （二）呼吸支持療法 （三）控制感染 （四）維持循環(huán)穩(wěn)定 （五）營養(yǎng)支持 （六）預(yù)防并發(fā)癥,第三十頁，共五十八頁。,治療(zh236。li225。o)原則,在保證呼吸道通暢條件下，改善通氣和氧合功能，糾正缺氧、二氧化碳潴留和代謝功能紊亂，防治(f225。ngzh236。)多器官功能損害，從而為基礎(chǔ)疾病和誘發(fā)因素的治療爭取時(shí)間和創(chuàng)造條件，但具體措施應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況而定。,第三十一頁，共五十八頁。,（一）病因(b236。ngyīn)治療,必須充分重視治療和去除誘發(fā)急性呼吸衰竭的基礎(chǔ)病因。只要原因解除，呼吸衰竭就有可能自行緩解。 對于原因不甚明了的急性呼吸衰竭，也應(yīng)積極尋找(xnzhǎo)病因，針對病因進(jìn)行治療。,第三十二頁，共五十八頁。,（二）呼吸支持(zhīch237。)療法,1.保持(bǎoch237。)氣道通暢 2.氧療 3.機(jī)械通氣 4.體外膜肺氧合,第三十三頁，共五十八頁。,1.保持(bǎoch237。)氣道通暢,是最基本、最首要(shǒuy224。o)的治療措施，是進(jìn)行各種呼吸支持治療的必要條件。,第三十四頁，共五十八頁。,2.氧療,1.氧療目的：通過吸入高于空氣中的氧來提高PA02，改善Pa02和血氧飽和度。 2. 合理的氧療：能減輕呼吸作功和降低(ji224。ngdī)缺
教學(xué)教案相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1