20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性上消化道出血病例討論(編輯修改稿)
2024-11-09 12:59 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 tǎol249。n)搶救過程的優(yōu)與缺及詢證問題,如何根據(jù)(gēnj249。)病情評估出血量：,第二十頁，共三十一頁。,討論搶救(qiǎngji249。)過程的優(yōu)與缺及詢證問題,如何根據(jù)(gēnj249。)病情評估出血量：,第二十一頁，共三十一頁。,討論搶救過程(gu242。ch233。ng)的優(yōu)與缺及詢證問題,病情觀察要點 ： 觀察生命體征 血容量減少所出現(xiàn)的周圍循環(huán)衰竭的臨床表現(xiàn)包括心率、血壓、呼吸、尿量及神志的改變等，是估計出血量及出血情況最有價值的標(biāo)準(zhǔn)。所以應(yīng)對患者的血壓心率做動態(tài)觀察，至少每30min監(jiān)測并記錄一次，如果患者由平臥位改為坐位時出現(xiàn)血壓下降（1520mmHg） 心率加快（10次/分）提示血容量明顯不足，如收縮壓＜90mmHg ，心率＞120次/分，伴有面色蒼白、四肢濕冷、煩躁不安或意識(y236。 sh237。)不清，提示已進入休克狀態(tài)，表明出血量大。,第二十二頁，共三十一頁。,討論搶救(qiǎngji249。)過程的優(yōu)與缺及詢證問題,病情觀察要點： 觀察嘔血便血的性質(zhì)和量 （特征性表現(xiàn)）出血量達5070ml時可出現(xiàn)黑便，呈柏油樣，有腥臭，如果出血量大，血液在腸內(nèi)推進快，糞便可呈暗紅色或鮮紅色，酷視下消化道出血。胃內(nèi)積血達250300ml時可引起嘔血，多為棕褐色咖啡渣樣，出血量大時則為鮮紅色或有血塊。 觀察出入液量 尿量可反映腎血流灌注情況，尿少通常提示早期休克，對消化道出血或疑似消化道出血應(yīng)觀察每小時尿量并記錄24h尿量。 觀察實驗室檢查結(jié)果(jiē guǒ) ①血象:如果病人出血前無貧血,血紅蛋白在短時間內(nèi)降至70g/L下, 表示出血量大(＞1200ml), 應(yīng)引起高度重視。大出血后25 小時,白細(xì)胞可增高,但通常不超過15109／Ｌ。而在肝 硬 化、 脾功能亢進時， 白細(xì)胞計數(shù)可以不增高。 ②血清尿素氮：上消化道出血后數(shù)小時， 血尿素氮增高,12天達高峰,34天內(nèi)降至正常,第二十三頁，共三十一頁。,病情觀察要點： 觀察有無腹痛 如果患者出現(xiàn)腹痛突然加劇的情況，可能是合并消化道穿孔，要及時進行進一步的檢測和
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1