20xx年醫(yī)學(xué)專題—上消化道出血3(編輯修改稿)
2024-11-01 02:26 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 血：適用于食管、胃底靜脈曲張破裂出血，且為目前有效止血措施。經(jīng)口或鼻腔插入三腔管，進(jìn)入胃內(nèi)后使管端氣囊充氣(chōnɡ q236。)（囊內(nèi)壓5070mmHg），然后向外牽拉，以壓迫胃底曲張靜脈，此時(shí)再充氣位于食管下段的氣囊（囊內(nèi)壓為3545mmHg），以壓迫食道曲張靜脈。一般都能獲得較好的止血效果，但此方法缺點(diǎn)是患者痛苦并發(fā)癥多（窒息、食管缺血壞死等），目前已不主張為首選止血措施。 ③內(nèi)鏡治療：內(nèi)鏡直視下在曲張靜脈部位注射硬化劑，如無(wú)水乙醇、魚肝油酸鈉等，或用皮圈套扎曲張靜脈，或兩種方法同時(shí)使用，能達(dá)到止血目的且可防止早期再出血，是目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段。 ④手術(shù)治療：上述治療方法無(wú)效時(shí)可作急診外科手術(shù)或頸靜脈肝內(nèi)門體靜脈分流術(shù)。,第十頁(yè)，共二十六頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)要點(diǎn),(2)消化性潰瘍及其他病因所致上消化道大量出血的止血措施：①抑制胃酸分泌(fēnm236。)藥物：應(yīng)用抑制胃酸分泌(fēnm236。)藥物，可提高胃內(nèi)pH值，有促進(jìn)止血作用。對(duì)消化性潰瘍及急性胃粘膜病變引起的出血，常用H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑，不僅能促進(jìn)潰瘍愈合且可能有促進(jìn)止血作用。西咪替?。浊柽溥桑╈o脈滴注400㎎每68小時(shí)一次，也可用雷尼替丁、法莫替丁。奧美拉挫（洛賽克）此藥對(duì)提高及維持胃內(nèi)PH值作用畢前者更佳。②內(nèi)鏡治療 ③手術(shù)治療④介入治療。,第十一頁(yè)，共二十六頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,密切觀察病情 定時(shí)檢測(cè)生命體征，如出現(xiàn)血壓下降，脈細(xì)數(shù)或面色蒼白、皮膚濕冷等應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；觀察嘔血與黑便的量、次數(shù)及性狀；準(zhǔn)確記錄出入量，病情嚴(yán)重者遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管測(cè)量每小時(shí)尿量。 判斷繼續(xù)出血和再出血的表現(xiàn) 有以下(yǐxi224。)表現(xiàn)者，需考慮有繼續(xù)出血或再出血，應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理：①嘔血或黑便次數(shù)增多，嘔血由咖啡色轉(zhuǎn)為鮮紅色，黑便變?yōu)榘导t色稀便，伴腸鳴音亢進(jìn)；②休克表現(xiàn)經(jīng)輸液輸血未見(jiàn)好轉(zhuǎn)；③血紅蛋白持續(xù)下降，或每小時(shí)尿量正常時(shí)，血尿素氮繼續(xù)增高或再次增高。 輸液、輸血護(hù)理 迅速建立靜脈通道，立即配血。配合醫(yī)生快速補(bǔ)充血容量、給予各種止血藥物。輸液開(kāi)始時(shí)宜快，必要時(shí)測(cè)量中心靜脈壓調(diào)整輸液量，定時(shí)觀察輸液、輸血點(diǎn)滴速度，避免引起急性肺水腫。 臥床休息 大量出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，注意保暖。,第十二頁(yè)，共二十六頁(yè)。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,5
法律信息相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1