20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重病人的營(yíng)養(yǎng)支持(編輯修改稿)
2024-11-09 12:59 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 全性、腸道維護(hù)和免疫屏障、感染發(fā)生率等方面有顯著差異。,第十一頁(yè)，共三十二頁(yè)。,胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。)治療,適應(yīng)癥 嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良； 吞咽困難或神志不清； 急慢性心功能不全不宜過(guò)多輸液(shūy232。)者； 機(jī)械輔助呼吸及呼吸衰竭的患者； 嚴(yán)重?zé)齻?、晚期腫瘤、消化道造瘺等患者； 大手術(shù)圍手術(shù)期及胃腸道手術(shù)后2～3d。,第十二頁(yè)，共三十二頁(yè)。,途徑(tj236。ng)選擇與放置營(yíng)養(yǎng)管,鼻胃管、 鼻空腸(kōngch225。ng)、 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口、 經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)、 術(shù)中胃/空腸造口,第十三頁(yè)，共三十二頁(yè)。,并發(fā)癥,機(jī)械性：置管不當(dāng)引起，如鼻腔(b237。qiāng)粘膜損害；造瘺術(shù)產(chǎn)生的并發(fā)癥；管腔阻塞等。 感染性：營(yíng)養(yǎng)制劑污染；吸入性肺炎等。 胃腸道：惡心、嘔吐、胃潴留，胃食管返流、誤吸、便秘、腹脹、痙攣性腹痛，腹瀉等。 代謝性：水、電解質(zhì)平衡紊亂；維生素缺乏，必需脂肪酸缺乏，肝功能異常等。,第十四頁(yè)，共三十二頁(yè)。,胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。)治療,適應(yīng)癥 不能從消化道正常進(jìn)食(j236。nsh237。) 代謝過(guò)旺或消耗過(guò)度 其他,第十五頁(yè)，共三十二頁(yè)。,禁忌癥 各種(ɡ232。 zhǒnɡ)原因所致的腸梗阻； 嚴(yán)重腹腔內(nèi)感染； 腸吸收不良綜合征等。,第十六頁(yè)，共三十二頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)營(yíng)養(yǎng)素及應(yīng)用原則,（一）碳水化合物 葡萄糖每天100g，占非蛋白質(zhì)熱量(r232。li224。ng)的50%～60%。 （二）脂肪乳劑 占非蛋白質(zhì)熱量(NPC)的40% ～50%，1.0～1.5g/（kg.d），與葡萄糖同時(shí)使用，才有進(jìn)一步的節(jié)氮作用。 （三）氨基酸/蛋白質(zhì) EAA與NEAA的比例為1:1～1:3。 （四）水、電解質(zhì) 包括鉀、鈉、氯、鈣、鎂、磷。 （五）微營(yíng)養(yǎng)素 即維生素與微量元素，VitC、VitE和
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