20xx年醫(yī)學(xué)專題—急危重病人的營養(yǎng)支持-在線瀏覽
2024-11-09 12:59本頁面
【正文】 ，腹肌稍緊張，左中上腹壓痛、反跳痛明顯，墨菲氏征陰性，無移動性濁音。,危重患者在病因治療(zh236。o)的同時，營養(yǎng)支持已經(jīng)成為綜合治療(zh236。o)中的一個重要組成部分。,急危重病人的代謝(d224。)狀況,特點：多數(shù)處于高代謝狀態(tài)。nyīn)：①創(chuàng)傷、感染或器官功能障礙等因素引起代謝改變； ②高代謝狀態(tài)也是導(dǎo)致其營養(yǎng)衰竭、免疫力下降、組織細胞損傷、多器官功能障礙的重要因素；,第四頁，共三十二頁。)、胰高血糖素等分解激素(jī s249。,第五頁，共三十二頁。ixi232。)臟器功能損害,第六頁，共三十二頁。n),微循環(huán)障礙和大量炎性介質(zhì)的釋放 腸黏膜細胞過度凋亡與壞死 腸黏膜通透性增加以及腸道局部(j)淋巴細胞和肝臟枯否細胞的免疫屏障功能減弱 腸動力障礙導(dǎo)致細菌過度繁殖，從而發(fā)生腸道菌群易位,第七頁，共三十二頁。)治療的原則與適應(yīng)癥,原則 營養(yǎng)狀態(tài)評估：合理安排方法和時間； 營養(yǎng)成分及量：因人而異，因病而異，按需計算； 營養(yǎng)支持(zhīch237。,第八頁，共三十二頁。 原營養(yǎng)狀況良好，但因病進入高代謝狀態(tài)。 輔助呼吸者，如果營養(yǎng)狀態(tài)不能得到改善，呼吸肌無力，影響脫機時間。)，進食量不足超過1周。,危重病人營養(yǎng)(y237。,TPN和EN的作用(zu242。ng)特點,不同 方法、途徑、內(nèi)容物、量等方面有差別(chābi233。作用特點和效果也有不同 。,第十一頁，共三十二頁。)治療,適應(yīng)癥 嚴(yán)重營養(yǎng)不良； 吞咽困難或神志不清； 急慢性心功能不全不宜過多輸液(shūy232。,第十二頁，共三十二頁。j236。ng)、 經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口、 經(jīng)皮內(nèi)鏡下空腸造口術(shù)、 術(shù)中胃/空腸造口,第十三頁，共三十二頁。qiāng)粘膜損害；造瘺術(shù)產(chǎn)生的并發(fā)癥；管腔阻塞等。 胃腸道：惡心、嘔吐、胃潴留，胃食管返流、誤吸、便秘、腹脹、痙攣性腹痛，腹瀉等。,第十四頁，共三十二頁
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