wx危重病人的營養(yǎng)支持-在線瀏覽
2024-10-04 09:31本頁面
【正文】 變 通常體重 實(shí)測體重 通常 體重 二、 營養(yǎng)狀態(tài)的評定 近 3周體重減輕≥5% 根底體重 /近 3個(gè)月體重減輕 ≥10% 根底體重；提示負(fù)氮平衡 8 第八頁，共四十一頁。 ? 三頭肌皮皺厚度 (TSF:mm) ? 上臂肌圍 (AMC:cm) 代表全身肌肉的狀況。 ? 蛋白質(zhì)測定 ①白蛋白 (ALB)：半衰期長，約為 20天。 ③視黃醇結(jié)合蛋白 (RBP)、甲狀腺素結(jié)合前白蛋白 (TTR)：半衰期短，約 13天。 二、 營養(yǎng)狀況的評定 ? 肌酐 /身高指數(shù) (CHI) 從腎臟排泄的肌酐量和體內(nèi)肌肉量直接相關(guān)。 二、 營養(yǎng)狀況的評定 動(dòng)態(tài)評定－－氮平衡測定 氮平衡 =24小時(shí)攝入氮量 – 24小時(shí)總氮喪失量 24小時(shí)總氮喪失量＝ 24小時(shí)尿內(nèi)尿素氮＋ 3g非尿素氮 氨基酸譜 各種必需氨基酸〔 EAA〕及非必需氨基酸〔 NEAA〕。 13 第十三頁，共四十一頁。 總淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)〔 TLC〕 =白細(xì)胞計(jì)數(shù)淋巴細(xì)胞百分比 皮膚遲發(fā)性超敏反響 將不同抗原于前臂屈側(cè)外表不同部位注射 ， 48小時(shí)后測量接種處硬結(jié)直徑，＞ 5mm為正常。 二、 營養(yǎng)狀況的評定 ? 營養(yǎng)素缺乏體征 惡病質(zhì)、肌肉萎縮、毛發(fā)脫落、肝腫大、水腫或腹水、 皮膚改變、維生素缺乏體征、必需氨基酸缺乏體征、微量元素缺乏癥 15 第十五頁，共四十一頁。 (一〕 .確定應(yīng)激程度 (二〕 .計(jì)算能量需要量 ? 能量需要量： 2535kcal/kg (二〕 .計(jì)算能量需要量 ? 實(shí)際能量消耗 AEE=BEE AF IF TF ? 體外表積能量計(jì)算公式 能量需要 =850 BSA ? 血液流變學(xué)能量計(jì)算公式 能量需要 =心輸出量血紅蛋白〔動(dòng)脈血氧飽和度 靜脈血氧飽和度〕 三、營養(yǎng)支持的原那么 18 第十八頁，共四十一頁。 (四〕 .確定營養(yǎng)支持方法 ? 腸外營養(yǎng) PN ? 腸內(nèi)營養(yǎng) EN ? PN、 EN兩種途徑共用 三、營養(yǎng)支持的原那么 20 第二十頁，共四十一頁。 第二節(jié) 營養(yǎng)支持方式 腸外營養(yǎng)支持 ： parenteral nutrition, PN
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