危重病人的安全轉(zhuǎn)運(yùn)-在線瀏覽
2025-04-05 00:17本頁(yè)面
【正文】 接病人相關(guān)準(zhǔn)備工作，延誤病人的搶救時(shí) 機(jī)。 規(guī)范危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程的目的 ? 提高轉(zhuǎn)運(yùn)的安全性 ? 減少不良事件的發(fā)生 ? 加強(qiáng)對(duì)危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)管理 ? 確保危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)安全 急危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)指南 步驟 ： 一、決定 二、計(jì)劃 三、實(shí)施 四、轉(zhuǎn)運(yùn)期間監(jiān)測(cè) 五、記錄 一、決定 —需要轉(zhuǎn)運(yùn)嗎？ 患者能否轉(zhuǎn)運(yùn)，取決于轉(zhuǎn)運(yùn)利益與風(fēng)險(xiǎn)的綜合評(píng)估。 ▲ 要根據(jù)轉(zhuǎn)院 (科 )的緊迫性、是否有陪同的醫(yī) 護(hù)人員以及他們的經(jīng)驗(yàn)、設(shè)備、召集救護(hù)小 組所需耽擱的時(shí)間等多方面因素，作出是否 可以及如何轉(zhuǎn)送病人的決定。 在轉(zhuǎn)送前嚴(yán)密觀察生命體征的變化，必要 時(shí)請(qǐng)專科醫(yī)生一起進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在進(jìn)行 ?？铺幚泶胧┑耐瑫r(shí)有利于掌握較好的轉(zhuǎn) 送時(shí)機(jī)，提高搶救成功率。 （一）轉(zhuǎn)運(yùn)前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 一、決定 （二）轉(zhuǎn)送前的法律問(wèn)題 一、決定 急危重癥病人的搶救，治療面臨較大的生命風(fēng)險(xiǎn)和法律糾紛，在轉(zhuǎn)送前由專人負(fù)責(zé)向家屬交代病情及轉(zhuǎn)送過(guò)程中可能發(fā)生的意外，在征得病人家屬的理解和支持并履行風(fēng)險(xiǎn)法律文書(shū)簽字同意后才啟動(dòng)轉(zhuǎn)送程序。 （三） 轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理 （三） 轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理 一、決定 出科前評(píng)估患者： 生命體征，病情，引流 管，輸血輸液管，骨科病人的固定、牽引 情況， 由護(hù)士測(cè)量生命體征，做好患者的 詳細(xì)交接班，了解患者的病情。 （三） 轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理 一、決定 檢查各種管道是否通暢，各連接是否緊 密，并妥善固定，防止管道扭曲滑脫， 清空尿袋， 搶救器材和藥物的準(zhǔn)備：如氧氣袋、呼 吸囊、手提式呼吸機(jī)等， 檢查各種轉(zhuǎn)運(yùn) 中應(yīng)用儀器蓄電池情況，保證電量充足 （三） 轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理 一、決定 轉(zhuǎn)運(yùn)前清除患者氣道內(nèi)分泌物，呼吸困 難或血氧飽和度較低患者預(yù)先氣管插管 ，保持氣道通暢，備好人工呼吸氣囊和 便攜式呼吸機(jī)。盡量避免使用氧氣枕供氧，因 氧氣枕的氧濃度與氧流量難以估計(jì)。 輸液時(shí)最好使用留置針。 工具：平車(chē)車(chē)輪、剎車(chē)、護(hù)欄等性能，輔 助工具如沙袋、頸圍 /頸托、硬板 等的準(zhǔn)備 （三） 轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理 一、決定 護(hù)士轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備過(guò)程中，保持有條不紊， 動(dòng)作熟練，并實(shí)施心理護(hù)理，使患者和 家屬有安全感，安靜地配合治療和護(hù)理 （三） 轉(zhuǎn)運(yùn)前充分準(zhǔn)備和預(yù)處理 一、決定 ▲ 一定要在出發(fā)前再次評(píng)估病人，附著所 有的運(yùn)送設(shè)備和儀器并運(yùn)轉(zhuǎn)這些設(shè)備和 儀器 ▲ 依照Ａ－氣道，Ｂ－呼吸，Ｃ－循環(huán)， Ｄ－藥物，Ｅ－設(shè)備 的順序會(huì)保證你不會(huì)忘記物品 二、 計(jì)劃 — 轉(zhuǎn)運(yùn)方案？ ? 確定轉(zhuǎn)運(yùn)目的地，評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的距離和時(shí)間 ? 道路的選擇或運(yùn)輸方式。 ? 預(yù)測(cè)可能的并發(fā)癥。 ? 按照可用性和病人的特征選擇運(yùn)輸工具。 運(yùn)送團(tuán)隊(duì)徹底明白他們的責(zé)任嗎？ 護(hù)士定時(shí)檢查輸液泵的功能和氧氣筒壓力 表等等。 你已仔細(xì)的考慮過(guò)特別的運(yùn)送情況嗎？ 光線，車(chē)輛，路況和天氣，距離等 到達(dá)后，接收人員已妥當(dāng)?shù)慕庸芰瞬∪藛幔? 氣道，循環(huán)，藥物支持等等 三、 實(shí)施 — 如何轉(zhuǎn)運(yùn)？ ?院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) ?院際轉(zhuǎn)運(yùn) ?正確搬運(yùn) 最理想的轉(zhuǎn)運(yùn)一個(gè)危重病人是把它當(dāng)作一個(gè)“流動(dòng)的，但是無(wú)縫的、連續(xù)的ＩＣＵ環(huán)境”。交接內(nèi)容包括病情與治療 計(jì)劃； 轉(zhuǎn)運(yùn)前，接收科室要保證可以立即對(duì) 來(lái)到的患者進(jìn)行治療或檢查； 三、 實(shí)施 — 如何轉(zhuǎn)運(yùn)？ （二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)前交流與合作 及時(shí)通知轉(zhuǎn)運(yùn)的其他相關(guān)人員（如電梯 等），以便從時(shí)間上能配合轉(zhuǎn)運(yùn)，并保 證所需設(shè)備； 主治醫(yī)師要對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)經(jīng)過(guò)清楚。 三、 實(shí)施 — 如何轉(zhuǎn)運(yùn)？ （二）院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn) 隨從人員 至少由 兩人 陪同。 當(dāng)患者病情不穩(wěn)定時(shí)，由醫(yī)師陪同，該醫(yī) 師應(yīng)接受過(guò)氣道管理培訓(xùn)、高級(jí)生命支持 培訓(xùn)、危重病治療培訓(xùn)或其它同類培訓(xùn)。 ? 其它藥物根據(jù)病人的具體情況決定。必須保證輸液泵的電量充足和功能完好 。轉(zhuǎn)運(yùn) 決定由 所在醫(yī)院醫(yī)生 做出，一旦決定，盡 快實(shí)施。 三、 實(shí)施 — 如何轉(zhuǎn)運(yùn)？
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