危重病的營養(yǎng)支持ppt課件-在線瀏覽
2025-02-22 08:31本頁面
【正文】 ? 應激狀態(tài)下 ， 體內兒茶酚胺濃度增加 ， 刺激胰高血糖素分泌 ， 抑制胰島素分泌 ， 出現(xiàn)胰島素抵抗 (Insulinresistance， IR)。 2. 脂肪代謝改變 ? 激素作用下 ,脂肪水解作用明顯增加 ， 產(chǎn)生三磷酸甘油酯 、 游離脂肪酸以及酮體等供能物質 。 ? 組織對脂肪的氧化利用不受抑制 ,輸入的脂肪乳劑也能被及時氧化利用 。 ? 高代謝狀態(tài)下 , 蛋白質的合成代謝與分解代謝均增強 ,但就整體而言 ， 分解代謝高于合成代謝 ， 機體呈負氮平衡 。 ? Cerra 等將這種變化稱之為 “ 自身相食 ” (Autocannibalism)。 三、營養(yǎng)支持的時機 ? 從維護細胞代謝的角度來看 ,對危重病人的營養(yǎng)支持應是越早越好 。 ? 目前 ， 一致認為在危重病人得到初步處理 ， 循環(huán) 、 呼吸穩(wěn)定后 ,即應考慮給予適當?shù)臓I養(yǎng)支持 ,以防因營養(yǎng)底物缺乏而加重細胞的代謝障礙 ， 多數(shù)在發(fā)病后 24～ 48小時即可開始給予適當?shù)臓I養(yǎng)支持 。 ? 最好是按實際測量的能量供給營養(yǎng)底物 。 四、 危重疾病營養(yǎng)支持的實施原則 HarrisBenedict公式 男性 BEE(kcal/d)： =++ － 女性 BEE(kcal/d) ： =++ － W：體重（ｋｇ）， H：身高（ｃｍ）， A：年齡（歲） ? NPC由糖 ， 脂肪雙能源供應 ， 總量控制為 2535kcal/kgd) 。d 。 ? 降低熱氮比 ， NPC:N≤ 100120kcal：1g。 ? 低于 100， 意味
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